任嘉凝 尚玉英

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施

任嘉凝 尚玉英

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

目的 研究?jī)嚎谱o(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及科學(xué)的防范措施。方法 選取我院2014年1月至2014年9月收治的兒科患兒72例，將其依照隨機(jī)方式分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組例數(shù)均為36例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組采用風(fēng)險(xiǎn)管理防范措施。對(duì)兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察。結(jié)果 兒科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)主要為特殊藥品應(yīng)用失誤、護(hù)理工作疏忽、護(hù)理文件識(shí)別錯(cuò)誤等。采取了相關(guān)護(hù)理管理措施后的實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理管理成效明顯比對(duì)照組好，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在兒科護(hù)理工作中對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)采取科學(xué)的防范措施能夠有效提升其護(hù)理成效，提升患者及家屬心中的護(hù)理滿意度。

兒科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；防范

醫(yī)療工作中的風(fēng)險(xiǎn)管理能夠幫助有效降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，為患者的生命安全提供保障。為了研究?jī)嚎谱o(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及科學(xué)的防范措施，文章選取了我院2014年1月至2014年9月收治的兒科患兒72例，對(duì)其進(jìn)行觀察分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次研究的對(duì)象為72例我院2014年1月至2014年9月收治的兒科患兒。72例患兒中，男37例，女35例，年齡范圍3～15歲，平均年齡（9.2±0.3）歲。依照隨機(jī)抽樣方式將72例患兒分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組例數(shù)均為36例。

1.2兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題：①患兒識(shí)別錯(cuò)誤。兒科護(hù)理工作中，通常采用床頭卡對(duì)患者進(jìn)行身份識(shí)別，或是直接叫名。但是由于姓名重合或是床頭卡混亂等原因，極易出現(xiàn)身份識(shí)別錯(cuò)誤問(wèn)題。針對(duì)此類兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)對(duì)患者采用具有二維碼的腕帶，在護(hù)理工作中對(duì)患者進(jìn)行二維碼掃描及叫名身份識(shí)別。如有患者丟失腕帶需立即前往住院處補(bǔ)辦，患者需將腕帶隨身攜帶。②兒科護(hù)理工作中，未對(duì)患兒實(shí)行嚴(yán)密細(xì)致的護(hù)理［1］。護(hù)理工作上的疏忽不細(xì)致將會(huì)致使患兒身體出現(xiàn)較為嚴(yán)重的異常狀況。對(duì)于患兒身體存在的突發(fā)病情未及時(shí)與相關(guān)醫(yī)師聯(lián)系會(huì)導(dǎo)致患兒病情無(wú)法得到及時(shí)救治，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及其生命。③特殊藥物的應(yīng)用注意。在兒科護(hù)理工作中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥物應(yīng)用管理問(wèn)題的關(guān)注。對(duì)用藥后患兒的病情變化及反應(yīng)嚴(yán)密觀察，在護(hù)理中時(shí)刻注意證據(jù)的保全問(wèn)題，對(duì)存在疑問(wèn)的患兒應(yīng)留存安瓶等物品，以便在醫(yī)療糾紛發(fā)生后進(jìn)行舉證。如在對(duì)病情危急患兒進(jìn)行搶救需口頭下達(dá)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將所聽到的醫(yī)囑進(jìn)行重復(fù)，待確認(rèn)無(wú)誤后方可遵照醫(yī)囑工作，在搶救后再及時(shí)進(jìn)行具體記錄。若發(fā)生醫(yī)囑存在問(wèn)題，護(hù)理人員有權(quán)拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，如藥量、配伍禁忌等。

1.3兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

1.3.1對(duì)照組護(hù)理管理方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理方法具體為：指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)患兒的基本資料進(jìn)行回顧總結(jié)，對(duì)其病情狀況進(jìn)行認(rèn)真分析研究。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理方法：①增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)安全管理。在兒科護(hù)理工作中，其全過(guò)程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)都有可能存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，一旦處理發(fā)生失誤、不當(dāng)，風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題就會(huì)產(chǎn)生。因此，護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作極為重要［2］。在崗前培訓(xùn)活動(dòng)中，進(jìn)一步樹立提升護(hù)理人員的職業(yè)道德及素養(yǎng)，在護(hù)理記錄書寫中也不應(yīng)隨意進(jìn)行修改。在兒科護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)始終保持著一個(gè)認(rèn)真、謹(jǐn)慎的態(tài)度，對(duì)先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)及知識(shí)進(jìn)行全方面的學(xué)習(xí)。②制定落實(shí)科學(xué)細(xì)致的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃。首先應(yīng)對(duì)醫(yī)療事故處理規(guī)范及其相關(guān)文件認(rèn)真閱讀，對(duì)已明確的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確辨別及細(xì)致分析，總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。對(duì)于一些有極大可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)隱患問(wèn)題進(jìn)行應(yīng)對(duì)措施的提前制定，如用藥問(wèn)題、抽血問(wèn)題等。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃制定中應(yīng)將日常的護(hù)理情況作為依據(jù)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的防范措施進(jìn)行明確，依照相應(yīng)計(jì)劃落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理工作。③提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)始終運(yùn)用認(rèn)真、耐心的態(tài)度向患兒家屬進(jìn)行病情介紹幾護(hù)理方案、結(jié)果、問(wèn)題解答。同時(shí)還需運(yùn)用真誠(chéng)、主動(dòng)的態(tài)度在日常護(hù)理工作中與患兒溝通，盡量爭(zhēng)取到患兒最大程度的治療配合。與患兒及其家屬以誠(chéng)相待，積極建立起一個(gè)良好優(yōu)良的護(hù)患關(guān)系。對(duì)已存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題實(shí)行及時(shí)補(bǔ)救措施，對(duì)患兒家屬給予最誠(chéng)摯的安慰及歉意。在兒科護(hù)理工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，才能夠?qū)⑨t(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生率降到最低，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。④制定科學(xué)的干預(yù)措施。行政干預(yù)：銳器傷害的報(bào)道及反饋制度的建立［3］。對(duì)于銳器使用問(wèn)題，應(yīng)積極建立起相關(guān)科學(xué)的安全操作規(guī)范，同時(shí)對(duì)一些引進(jìn)的新型護(hù)理產(chǎn)品安全使用進(jìn)行培訓(xùn)，從而進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理人員的行為依從性。強(qiáng)制干預(yù)：主要是指對(duì)法律、規(guī)范進(jìn)行充分科學(xué)的運(yùn)用，以其強(qiáng)制性對(duì)用人單位的安全工作環(huán)境及條件進(jìn)行要求，從而有效減少銳器傷害發(fā)生率。

1.4觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患兒的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，具體為：對(duì)兩組患兒護(hù)理中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題數(shù)量及所占比例進(jìn)行對(duì)比研究，主要的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題為用藥不當(dāng)、護(hù)理不細(xì)致及患兒識(shí)別錯(cuò)誤等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兒科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)主要為特殊藥品應(yīng)用失誤、護(hù)理工作疏忽、護(hù)理文件識(shí)別錯(cuò)誤等。36例實(shí)驗(yàn)組患兒中，用藥不當(dāng)問(wèn)題1例，護(hù)理不細(xì)致問(wèn)題1例，患兒識(shí)別錯(cuò)誤1例；對(duì)照組患兒中，用藥不當(dāng)問(wèn)題2例，護(hù)理不細(xì)致問(wèn)題3例；患兒識(shí)別錯(cuò)誤1例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分別為8.33%及16.67%。實(shí)驗(yàn)組患兒家屬中，滿意例數(shù)為35例，1例表示護(hù)理一般，護(hù)理滿意度為97.22%；對(duì)照組患兒家屬中，滿意例數(shù)30例，6例表示護(hù)理一般，護(hù)理滿意度為83.33%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

在本次研究中發(fā)生，兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要為特殊用藥、患兒護(hù)理文件信息識(shí)別、護(hù)理工作疏忽等問(wèn)題。對(duì)兩組患兒采取了相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施后表明，實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯比對(duì)照組少，其護(hù)理質(zhì)量得以提升，滿意度較強(qiáng)。

風(fēng)險(xiǎn)管理工作的順利有效實(shí)施與兒科護(hù)理人員的專業(yè)能力及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力之間有著直接性的關(guān)聯(lián)［4］。兒科護(hù)理人員應(yīng)在自身工作中進(jìn)一步增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理防范意識(shí)，對(duì)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題及時(shí)找尋，并制定出科學(xué)有效的防范措施。因此，才能夠?qū)ψo(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患徹底及時(shí)的消除，有效減少風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生率［5-6］。兒科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理能夠幫助有效增強(qiáng)護(hù)理人員的法律及責(zé)任意識(shí)，在今后的護(hù)理工作中為患者帶去更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，減少醫(yī)護(hù)糾紛發(fā)生率。

［1］孫曉平，王艷艷，張華，等.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（29）：5206-5207.

［2］范偉宏.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施［J］.大家健康，2013，6（7）：120.

［3］張春俠.兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)管理和防范措施［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（6）：2397.

［4］高學(xué)蓮.家庭中心式護(hù)理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（14）：240.

［5］向鳳玲，郝潔.兒科護(hù)理中存在的糾紛原因分析及對(duì)策［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（27）：69-70.

［6］葉訓(xùn)琴.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施［J］.中外醫(yī)療，2013，32（24）：163-165.

R473.72

B

1671-8194（2015）26-0272-02