王秋穎

（遼寧省綏中縣綏中鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，遼寧 綏中 125200）

加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠36例臨床效果觀察

王秋穎

（遼寧省綏中縣綏中鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，遼寧 綏中 125200）

目的 觀察加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠36例臨床效果。方法 選取某院2013年5月至2015年8月收治的36例肝血虧虛證失眠患者為研究對(duì)象，均給予其加味酸棗仁湯治療，2個(gè)療程后比較治療前后療效。結(jié)果 所有36例肝血虧虛證失眠患者經(jīng)加味酸棗仁湯治療后，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、睡眠狀況評(píng)分、睡眠持續(xù)時(shí)間、醒覺(jué)次數(shù)與用藥前相比較，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠療效確切，值得在臨床治療工作中推廣使用。

加味酸棗仁湯；肝血虧虛證；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)；睡眠狀況評(píng)分

失眠是當(dāng)前臨床常見(jiàn)病癥類(lèi)型，且隨著工作生活壓力的增大而呈現(xiàn)出顯著上升態(tài)勢(shì)，在嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的同時(shí)，由于得不到充足的睡眠時(shí)間，造成了其工作學(xué)習(xí)效率的下降，已經(jīng)成為社會(huì)各界所廣泛關(guān)注的問(wèn)題。基于此，本次研究針對(duì)加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠36例臨床效果展開(kāi)深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取某院2013年5月至2015年8月收治的36例肝血虧虛證失眠患者為研究對(duì)象，其中男性22例、女性14例，年齡28～55歲，平均年齡（36.5±2.5）歲，病程時(shí)間：3個(gè)月～1年，臨床表現(xiàn)：入睡困難、睡眠質(zhì)量下降、睡眠時(shí)間減少、胸悶、心悸、血壓不穩(wěn)定、周?chē)苁湛s擴(kuò)展障礙、頸肩部肌肉緊張、頭痛和腰痛。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為肝血虧虛證失眠者；②診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)睡眠障礙學(xué)組編撰的《中國(guó)成人失眠診斷與治療指南》內(nèi)容者；③無(wú)肝腎器官、神經(jīng)系統(tǒng)重癥合并癥者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①加味酸棗仁湯組方藥物成分過(guò)敏或禁忌者；②非肝血虧虛證型失眠者；③不同意本次研究方案者。

1.2方法：所有36例肝血虧虛證失眠患者均給予加味酸棗仁湯治療，方藥成分：酸棗仁、夜交藤、煅龍骨、煅牡蠣各25 g、茯苓、川穹、知母各20 g、炙甘草15 g。加減：痰液分泌物較多者可加半夏、陳皮、膽南星各20 g；腹脹者可加豬苓、大腹皮各15 g、語(yǔ)言蹇澀者可加石菖蒲、遠(yuǎn)志各15 g。上述方藥水煎服用，取湯汁300 mL分早晚兩次服用，30 d為一個(gè)療程，均接受為期2個(gè)療程治療[1]。

1.3觀察指標(biāo)：本次研究中所選觀察指標(biāo)為治療前后肝血虧虛證失眠患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、睡眠狀況評(píng)分、睡眠持續(xù)時(shí)間、醒覺(jué)次數(shù)。其中匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI）進(jìn)行測(cè)定；睡眠狀況評(píng)分采用睡眠狀況自評(píng)量表（self-Rating scale of sleep，SRSS）進(jìn)行測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

本次研究入組的36例肝血虧虛證失眠患者治療前匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)為（20.55±1.85）分、睡眠狀況評(píng)分（17.85±2.85）分、睡眠持續(xù)時(shí)間（3.0±0.5）h、醒覺(jué)次數(shù)（4.0±1.0）次；經(jīng)為期2個(gè)療程的加味酸棗仁湯治療后，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)為（12.62±2.85）分、睡眠狀況評(píng)分（9.89±3.42）分、睡眠持續(xù)時(shí)間（5.2±0.8）h、醒覺(jué)次數(shù)（2.0±0.8）次，治療前后組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

中國(guó)古代醫(yī)書(shū)《內(nèi)經(jīng)》將失眠稱(chēng)之為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”，并指出導(dǎo)致失眠的原因無(wú)外乎由其他病癥影響而導(dǎo)致患者無(wú)法正常入睡或是自身機(jī)體之內(nèi)的氣血陰陽(yáng)失衡所致[2]。肝血虧虛證失眠則是當(dāng)前臨床最為常見(jiàn)的失眠類(lèi)型，主要是由于患者氣血生化無(wú)法維系機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)所需，造成了其體內(nèi)心血不足，心神失養(yǎng)之下而不得眠。因而針對(duì)該證型失眠患者的治療，往往是以補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整臟腑氣機(jī)升降、調(diào)和氣血陰陽(yáng)為主。加味酸棗仁湯是治療肝血虧虛證失眠的經(jīng)典藥方，其方藥成分不僅能夠起到良好的疏肝解郁、降火滌痰、消導(dǎo)和中之功效，同時(shí)還可以滋養(yǎng)氣血，強(qiáng)健患者脾胃功能，推動(dòng)臟腑氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)以實(shí)現(xiàn)補(bǔ)肝益氣、養(yǎng)血安神的效果[3-6]。特別是該藥方之中重用酸棗，通過(guò)酸棗的甘酸質(zhì)潤(rùn)來(lái)調(diào)理患者心、肝之氣，并有效調(diào)理氣血，養(yǎng)血補(bǔ)肝，治療肝血虧虛證失眠往往能夠取得理想效果。

本次研究中所有入組的36例肝血虧虛證失眠患者經(jīng)加味酸棗仁湯治療后，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)為（12.62±2.85）分、睡眠狀況評(píng)分（9.89±3.42）分、睡眠持續(xù)時(shí)間（5.2±0.8）h、醒覺(jué)次數(shù)（2.0± 0.8）次，均優(yōu)于治療前的（20.55±1.85）分、（17.85±2.85）分、（3.0±0.5）h、（4.0±1.0）次，結(jié)果表明加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠確實(shí)能夠取得理想的治療效果，能夠顯著提高患者睡眠質(zhì)量，延長(zhǎng)其持續(xù)睡眠時(shí)間并降低醒覺(jué)發(fā)生次數(shù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠療效確切，患者自身睡眠質(zhì)量得到了顯著提高，取得了比較理想的改善效果，值得在臨床治療工作中推廣使用。

[1] 張壓西,向婷婷,王奕.加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠患者60例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2013,10(9):750-753.

[2] 戴琦,王文英,甘可.加味酸棗仁湯對(duì)肝血虧虛證失眠的臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2014,15(11):1577-1578.

[3] 李梅,胡霖霖,張永華.加味酸棗仁湯聯(lián)合佐匹克隆治療焦慮性失眠及對(duì)5-羥色胺與多巴胺水平的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2015,21(17):161-164.

[4] 陳家玉.酸棗仁湯加味用于治療肝血虧虛型失眠的價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6):759.

[5] 徐建峰.酸棗仁湯加減治療慢性失眠54例臨床觀察[J].中國(guó)民間療法,2015,23(9):53-54.

[6] 可祝霞.加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠患者54例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(z1):31-32.

R256.23

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1671-8194（2015）35-0212-01