李大為 張秀麗 徐 娜 張雪瑩

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012

參麥注射液合托拉塞米注射液治療老年慢性心力衰竭70例臨床觀察

李大為 張秀麗 徐 娜 張雪瑩

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012

目的：觀察參麥注射液聯(lián)合拖拉塞米注射液治療老年慢性心力衰竭的臨床療效。方法：選取140例老年慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與觀察組各70例，對(duì)照組患者采用常規(guī)療法，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用參麥注射液與拖拉塞米注射液靜脈滴注治療。觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組患者總有效率為92.86%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的64.28%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：參麥注射液聯(lián)合拖拉塞米注射液治療老年慢性心力衰竭療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

老年慢性心力衰竭；參麥注射液；拖拉塞米注射液

慢性心力衰竭是指慢性原發(fā)性心肌病變和心室因長期壓力或容量負(fù)荷過重，使心肌收縮力減弱，不能維持心排血量［1］。筆者采用參麥注射液聯(lián)合拖拉塞米注射液治療老年慢性心力衰竭70例，取得較好臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年5月至2015年1月收治的140例老年慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組及觀察組各70例。對(duì)照組中男33例，女37例；年齡62～83歲，平均年齡（68.3±3.7）歲；按心功能級(jí)別分為Ⅳ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)29例，Ⅱ級(jí)22例。觀察組中男36例，女34例；年齡60～85歲，平均年齡（66.9±5.8）；按心功能級(jí)別分為Ⅳ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)31例，Ⅱ級(jí)23例。兩組患者年齡、性別及心功能級(jí)別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者：心臟功能級(jí)別Ⅱ、Ⅲ級(jí)者，使用ACE抑制劑、利尿劑、β－受體阻滯劑，選擇性采用地高辛；心臟功能級(jí)別Ⅳ級(jí)者，使用ACE抑制劑、利尿劑、地高辛、醛固酮受體拮抗劑，病情穩(wěn)定后謹(jǐn)慎使用β－受體阻滯劑。觀察組患者：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用參麥注射液（河北神威藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020886）聯(lián)合托拉塞米注射液 （南京新港醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040847）治療，具體給藥方法為：在5%的150～250m l的葡萄糖溶液中加入40ml～60ml的參麥注射液，把稀釋之后的參麥注射液緩慢的靜脈滴注；之后在用5%的150m l～250m l的葡萄糖溶液或者25ml的生理鹽水稀釋25mg的托拉塞米注射液，靜脈滴注。每日1次，以7d為1個(gè)療程，治療1～2個(gè)療程。

1.3 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)［2］擬定。無效：患者呼吸困難現(xiàn)象并未消除，甚至有加重趨勢(shì)。有窒息感，咳嗽頻繁，少尿及腎功能損害等癥狀并無改善；有效：患者部分癥狀有所改善；顯效：患者因心力衰竭而產(chǎn)生的不良體征變化均明顯好轉(zhuǎn)；總有效率 ＝顯效率 ＋有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為92.86%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的64.28%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

參麥注射液的主要功效有益氣固脫、養(yǎng)陰生津、生脈，常用于治療氣陰兩虛型的休克、冠心病、病毒性心肌炎、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細(xì)胞減少癥等，并且能提高腫瘤病人的免疫機(jī)能。托拉塞米注射液主要適用于需要迅速利尿或不能口服的利尿的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫等。

參麥注射液主要藥理作用包括抗休克、強(qiáng)心、抗心律失常、調(diào)節(jié)免疫和抗炎等作用，其作用機(jī)理是能夠增強(qiáng)心肌細(xì)胞膜上Na＋通道開放的速度，改善Na＋通道的效率，從而增加心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)能力［3］。拖拉塞米為磺酰脲吡啶類利尿藥，其作用是抑制Na＋－K＋－2Cl－載體系統(tǒng)，使尿中Na＋、Cl－和水的排泄增加，改善心腎功能［4］。兩藥協(xié)同作用可以明顯改善心力衰竭患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，抗心衰作用增強(qiáng)，能有效減少心肌損傷，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。綜上，參麥注射液聯(lián)合拖拉塞米注射液治療老年慢性心力衰竭療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］周若鋒.硝酸甘油合參麥注射液治療重癥充血性心力衰竭 ［J］.浙江中醫(yī)學(xué)結(jié)合雜志，2006，16（1）：29－30.

［2］王冬梅.慢性收縮性心力衰竭的新概念、新指南 ［J］.中國循證心血管病醫(yī)學(xué)雜志，2012，4（1）：1－2.

［3］劉金鑫.參麥注射液與托拉塞米聯(lián)合治療老年慢性心力衰竭 ［J］.山東醫(yī)藥，2009，49（36）：63.

［4］蘇伊新.托拉塞米與呋塞米的藥理和臨床作用對(duì)比研究 ［J］.中國藥房，2010，21（24）：2300－2301.

R541.6＋1

A

1007－8517（2015）16－0114－01

2015.05.13）

張雪瑩 （1980－），女，研究方向：生物治療。