趙文娟

心臟介入手術(shù)前后的護(hù)理指導(dǎo)

趙文娟

目的 總結(jié)心臟病患者心臟介入手術(shù)前后的有效護(hù)理措施及護(hù)理指導(dǎo)對(duì)幫助患者減輕病痛和加快康復(fù)的臨床意義。方法 抽樣選取進(jìn)行心臟介入手術(shù)住院患者50例, 臨床觀察并整理詳盡的護(hù)理記錄。結(jié).50例患者中, 僅有2例在術(shù)后出現(xiàn)血腫, 其余48例術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥并且正常出院, 出院恢復(fù)期間也沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 科學(xué)、有效的綜合護(hù)理措施可以幫助進(jìn)行心臟介入手術(shù)的患者盡快康復(fù), 有效提高護(hù)理指導(dǎo)的效率。

心臟介入手術(shù)；護(hù)理指導(dǎo)；護(hù)理措施

心臟介入手術(shù)是一種通過(guò)外周血管穿刺的途徑將一種特制導(dǎo)管送到心臟相應(yīng)的病灶部位直接治療心臟病的手術(shù)方法［1］。近些年來(lái), 這種手術(shù)方式已經(jīng)被廣泛用于各種常見(jiàn)的急慢性心臟疾病, 通過(guò)此種方式可以有效緩解及治愈各類急慢性心臟病, 延長(zhǎng)患者的生命。系統(tǒng)、有效的護(hù)理干預(yù)可以幫助減輕心臟介入手術(shù)給患者帶來(lái)的痛苦, 防止并發(fā)癥的發(fā)生, 對(duì)于患者的身體康復(fù)起著重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資.50例研究病例均為本院2013年1月～2014年1月收治入院進(jìn)行心臟介入手術(shù)的患者, 全部病例經(jīng)診斷均符合可以通過(guò)心臟介入手術(shù)進(jìn)行救治的患者, 其中男23例, 女27例, 年齡52～70歲, 平均年齡63歲。病程5～20年,平均病程12年。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①護(hù)理人員要對(duì)患者的心理進(jìn)行必要和耐心的疏導(dǎo), 由于患者對(duì)心臟介入手術(shù)了解不足, 對(duì)手術(shù)療效的信心較小, 所以心理負(fù)擔(dān)很重, 容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面心理, 不利于病情的康復(fù)。對(duì)此, 護(hù)理人員應(yīng)該向患者及其家屬耐心講解心臟介入手術(shù)的必要性, 還有整個(gè)手術(shù)的相關(guān)流程, 并向其說(shuō)明此項(xiàng)手術(shù)具有風(fēng)險(xiǎn)小、傷害小、愈合快的好處, 也可以結(jié)合國(guó)內(nèi)外典型的成功病例進(jìn)行解釋, 幫助患者深入了解手術(shù)的相關(guān)知識(shí), 從而消除患者的緊張疑慮的負(fù)面心理, 爭(zhēng)取到患者的信任與合作, 加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病痛的信心和決心, 幫助患者保持最佳的心理狀態(tài)迎戰(zhàn)即將來(lái)臨的手術(shù)［2］。②手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分掌握患者的病情, 醫(yī)院應(yīng)指導(dǎo)患者在手術(shù)之前完成各項(xiàng)必要的身體檢查, 包括血型、血、尿、糞常規(guī)、電解質(zhì)、心肌酶譜、肝、腎功能、心電圖、胸部X光等。除此之外, 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在手術(shù)之前讓患者臥床安心休息, 保持情緒穩(wěn)定, 同時(shí)要保持患者身體的清潔干燥。訓(xùn)練患者有效咳嗽、換氣, 在床上大、小便以及合理飲食等, 幫助患者適應(yīng)手術(shù)后的臥床時(shí)間。手術(shù)前一晚患者應(yīng)進(jìn)食清淡易消化的食物。晚上要保證患者睡眠充足, 必要時(shí)可服用鎮(zhèn)定藥物幫助患者心態(tài)平和快速入睡。

1.2.2 手術(shù)當(dāng)天護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后, 護(hù)理人員應(yīng)讓患者排空尿液, 并且準(zhǔn)備好電除顫儀、臨時(shí)起搏器等急救所需的器材, 以備不時(shí)之需。此外, 還要妥善準(zhǔn)備好手術(shù)中所需要的各類導(dǎo)管、器材。在手術(shù)中, 護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)記錄下患者的12導(dǎo)聯(lián)心電圖, 精確的矯正壓力, 密切關(guān)注患者血壓、心電等變化。還要選擇適合患者的造影藥, 控制好推注造影藥時(shí)的速度, 避免推藥過(guò)快導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良反應(yīng)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后, 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者平臥24 h, 并且在此期間密切觀察患者體征的變化, 進(jìn)行24 h的心電監(jiān)護(hù), 觀察患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓以及心率等變化,注意患者有無(wú)心律失常或者急性冠脈閉塞等并發(fā)癥的發(fā)生,并認(rèn)真做好相關(guān)醫(yī)療記錄［3］。此外, 還要監(jiān)測(cè)患者尿量的變化, 叮囑患者多喝水, 患者如果出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適癥狀,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)生。同時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者生活的護(hù)理, 滿足患者日常生活所需。盡量保持床單、被褥的清潔與舒適, 經(jīng)常幫助患者按摩腰背部以及四肢, 以此來(lái)促進(jìn)血液循環(huán), 減輕患者的疼痛。要經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通, 分散其注意力, 幫助患者緩解緊張心理, 以良好的身心狀態(tài)順利度過(guò)術(shù)后臥床期。對(duì)于發(fā)生皮膚破潰的患者, 要注意保持皮膚干燥并且及時(shí)更換藥物, 防止感染面積擴(kuò)散?；颊叱鲈呵搬t(yī)生應(yīng)當(dāng)為患者填寫介入治療報(bào)告單以及術(shù)后所需服用的藥物清單。患者應(yīng)該在出院后15 d后來(lái)門診復(fù)診, 其后也要關(guān)注自己的身體狀況, 日常生活要注意勞逸結(jié)合, 防止發(fā)生胸悶、胸痛、心悸、疲乏等不良反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者掌握發(fā)病時(shí)的自我急救方法。日常飲食要做到低鹽、低脂、低膽固醇,多吃容易消化、營(yíng)養(yǎng)含量高的食物, 少食多餐?；颊邞?yīng)盡量避免發(fā)病誘因, 如情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、受寒、吸煙、酗酒等。并且要按時(shí)服用藥物, 定期到醫(yī)院復(fù)診。

2 結(jié)果

50例患者中, 僅有2例在術(shù)后出現(xiàn)血腫, 其余48例術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥并且正常出院, 出院恢復(fù)期間也沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 小結(jié)

心臟介入手術(shù)目前已經(jīng)發(fā)展為與藥物治療、外科手術(shù)并存的三種最為主要的治療心臟病的手段之一, 是近些年來(lái)飛速發(fā)展起來(lái)的一種重要的治療心臟病的辦法。事實(shí)證明, 科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)可以幫助進(jìn)行心臟介入手術(shù)的患者減輕疼痛, 加快恢復(fù)速度, 避免因并發(fā)癥而帶來(lái)的二次損傷［4］。只要患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài), 認(rèn)真配合醫(yī)護(hù)人員的治療,護(hù)理人員耐心的指導(dǎo)患者為手術(shù)做準(zhǔn)備, 術(shù)后認(rèn)真關(guān)注患者的康復(fù)情況, 心臟介入手術(shù)就可以最大限度的發(fā)揮作用, 將患者的病痛減到最低, 提升患者的生活質(zhì)量, 延長(zhǎng)患者生命。此外, 雙方還可以在此基礎(chǔ)上建立良好的護(hù)患關(guān)系, 提高醫(yī)院的信譽(yù)度, 在臨床工作中起到不可估量的作用。

［1］ 王佳冰. 心臟介入手術(shù)的護(hù)理體會(huì). 中國(guó)養(yǎng)療醫(yī)學(xué),2010,19(11):1005.

［2］ 弓靜. 心臟介入手術(shù)病人的心理干預(yù). 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(1):120.

［3］ 袁軍. 心臟介入手術(shù)并發(fā)癥的臨床觀察 . 中外醫(yī)療,2008,14(1):150.

［4］ 楊自容, 聶志芬.心臟介入手術(shù)的護(hù)理體會(huì).護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,15(3):200-201.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.144

2015-02-27］

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