許嘉鵬 指導：楊本雷

云南省楚雄彝族自治州中醫(yī)醫(yī)院，云南 楚雄 675000

楊本雷主任醫(yī)師的彝醫(yī)藥學術思想

許嘉鵬 指導：楊本雷

云南省楚雄彝族自治州中醫(yī)醫(yī)院，云南 楚雄 675000

文章總結(jié)了楊本雷主任醫(yī)師對彝醫(yī)基礎理論、彝藥理論、彝醫(yī)藥開發(fā)、彝醫(yī)藥與其它傳統(tǒng)醫(yī)藥關系的一些認識和觀點。

彝醫(yī)藥；楊本雷；學術思想

楊本雷主任醫(yī)師為筆者師帶徒指導老師，從事彝醫(yī)藥和中醫(yī)藥臨床、科研和管理工作40年，2014年被評為云南省首批 “云嶺名醫(yī)”。楊本雷主任醫(yī)師主持開展彝醫(yī)藥文獻整理、理論研究、藥材種植和新藥、新制劑開發(fā)等多項研究工作，逐步完善彝醫(yī)藥體系，形成了有特色的彝醫(yī)藥學術思想。

1 對彝醫(yī)基礎理論的認識總結(jié)

彝醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，與藏醫(yī)、蒙醫(yī)一樣，彝醫(yī)有自己的理論，其理論論述散在于 《宇宙人文論》和 《西南彝志》等彝族古籍中。楊本雷主任醫(yī)師根據(jù)彝族古籍中關于彝醫(yī)藥的相關描述，結(jié)合現(xiàn)代彝醫(yī)藥研究成果和臨床實踐經(jīng)驗積累，整理歸納了彝醫(yī)基礎理論的一些認識，主要包括以下幾個方面。

1.1 清濁二氣是萬物的根本 根據(jù) 《宇宙人文論》和《西南彝志》等古籍的論述，天地形成于清濁二氣，人體生命形成也基于自然界的清濁二氣，這證明了彝醫(yī)早已認識到人的生命與自然界息息相關，人與自然的相應和統(tǒng)一。另一方面，人的生命活動依賴清濁二氣的運動。清濁二氣各行其道、環(huán)行不息，維持人體的生命活動，人的生、長、壯、老、死等變化是清濁二氣變化的結(jié)果。

1.2 哎哺是事物形成的基礎 與中醫(yī)陰陽學說相似，彝醫(yī)用哎哺來概括自然的一切事物，并將其分成兩類，哎哺互根互用，哎為天、為父、為陽；哺為地、為母、為陰，可見哎哺是對立統(tǒng)一的。同樣，人的形成也是源于哎哺。人體生命物質(zhì)基礎是哎與哺，生命的繁衍發(fā)展在于哎 （男）與哺 （女）的交合。

1.3 五行是決定人體內(nèi)部運動規(guī)律的物質(zhì)元素 彝醫(yī)認為金、木、水、火、土是構(gòu)成宇宙萬物和人體組織的五種元素，并用這五種元素的生克關系來闡述事物之間和人體內(nèi)部的相互聯(lián)系和變化規(guī)律。彝醫(yī)用五行學說來解釋人體臟腑器官的生理病理變化，但其五行學說與漢醫(yī)不盡相同，如漢醫(yī)認為腎主骨，腎為水則骨屬水，彝醫(yī)則認為骨屬金。彝醫(yī)認為甲乙為木，丙丁為火，戍己為土，壬癸為水，這不僅是臟腑生成的規(guī)律，同時也反映了彝醫(yī)認為腎主水，脾主土，心主火，肝肺主木的思想，臟腑所主決定了臟腑之間的生理病理關系。

1.4 氣血與氣路是生命活動的載體與通路 人體的生命活動有賴于氣血運行，氣血循環(huán)營養(yǎng)全身。血的運動是通過人體的六條氣血通路進行的。氣血在這六條通路中不斷循環(huán)，維持生命的正?；顒印?/p>

1.5 對病因與發(fā)病的認識 疾病的發(fā)生一方面是由邪氣所致，另一方面是由臟腑五行生克關系失調(diào)所致。前者為外因，后者為內(nèi)因。外因有外邪 （風、寒、暑、濕、熱）、瘴疬之氣、飲食、外傷及蟲獸毒傷等，內(nèi)因有五毒和人體病理產(chǎn)物等。彝醫(yī)將一切致病因素統(tǒng)稱為 “毒邪”，因此病因?qū)W說又稱為 “毒邪學說”。在致病途徑方面，彝醫(yī)認為疾病從口鼻諸竅而入，在發(fā)病學上，強調(diào)先天正氣在發(fā)病方面的關鍵作用。

1.6 診法與治法 彝醫(yī)最重要的診斷方法是問診。彝醫(yī)古籍記載多是一癥一方，無確切病名，先描述癥狀，然后闡述治療用藥的組成和用法。這就說明了問診是彝醫(yī)診斷疾病的最重要的方法。在治法上，以祛外邪和調(diào)節(jié)臟腑平衡為總的治療原則。在外邪的治療中以祛風為第一要義，因為彝醫(yī)認為風邪致病最廣最急。在臟腑功能失調(diào)方面強調(diào)補其不足，瀉其有余。

為便于記憶，楊本雷主任醫(yī)師將彝醫(yī)基礎理論概括稱為 “一元、二氣、六路、五行、毒邪”理論體系［1］，一元即元氣論，二氣即清濁二氣理論，六路指清濁二氣循行的六條通路，五行即五行學說，毒邪即毒邪病因?qū)W說。

2 對彝藥理論的認識總結(jié)

楊本雷主任醫(yī)師從彝藥的起源和發(fā)展、彝藥的命名和分類、彝藥的性能、彝藥的應用、彝藥的采集加工和貯藏、彝藥資源等方面對彝藥理論進行了整理總結(jié)，明確了彝藥和彝藥學的含義，建立了彝藥學框架和系統(tǒng)的藥學理論，將彝藥的性能歸納為二氣、六味、歸路、升降通澀、毒性、功能主治六方面，將常用彝藥分為發(fā)表、清火、殺寒等15類。楊本雷主任醫(yī)師對彝藥理論總結(jié)整理的成果已收入《中國彝族藥學》［2］中，不再詳述。

3 彝醫(yī)藥開發(fā)的指導思想

3.1 繼承創(chuàng)新相結(jié)合 楊本雷主任醫(yī)師認為，繼承是創(chuàng)新的基礎，繼承的目的是發(fā)展和創(chuàng)新；彝醫(yī)藥開發(fā)要繼承彝醫(yī)藥基本理論和基本知識，但更要強調(diào)創(chuàng)新；創(chuàng)新包括理論創(chuàng)新、方法創(chuàng)新、技術創(chuàng)新和藥物創(chuàng)新等；要注意理論創(chuàng)新與實踐創(chuàng)新的結(jié)合，方法創(chuàng)新和技術創(chuàng)新時要加大引入現(xiàn)代科技成果和現(xiàn)代技術手段在彝醫(yī)藥研究開發(fā)中的應用。

3.2 重視民族民間用藥經(jīng)驗和治療方法的挖掘整理 楊本雷主任醫(yī)師認為，彝醫(yī)藥知識包含紙質(zhì)文獻和口碑文獻兩方面。在充分開發(fā)利用彝醫(yī)藥書面文獻成果的同時，要下更大的力氣去挖掘整理以口碑文獻形式存在于民間的用藥經(jīng)驗和治療方法，這些是彝醫(yī)藥研究不竭的源泉之一。民間單方驗方和治療方法、用藥經(jīng)驗中包含許多閃光點，從這些閃光點出發(fā)進行研究，往往可取得事半功倍的效果［3］。

3.3 療效是硬道理 楊本雷主任醫(yī)師認為，任何一門傳統(tǒng)醫(yī)學，不管歷史多悠久，理論多完備，要想在現(xiàn)代社會中立足發(fā)展，必須有確切的療效。要針對現(xiàn)代醫(yī)藥療效不好或無效，而彝醫(yī)藥治療有效的病種，探索經(jīng)得起重復檢驗的治療方案或藥物，作為證明彝醫(yī)藥存在價值的重要基石。因此，療效是彝醫(yī)藥發(fā)展的硬道理，彝醫(yī)藥開發(fā)必須堅持療效為本。

4 對彝醫(yī)藥與其它傳統(tǒng)醫(yī)藥關系的認識總結(jié)

4.1 彝醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的源頭之一 彝醫(yī)藥有文字記載的歷史近五千年，與其它傳統(tǒng)醫(yī)藥一樣，源起于勞動人民與疾病的斗爭，并在實踐中不斷發(fā)展完善。在漫長的發(fā)展過程中，彝醫(yī)藥與中醫(yī)藥等傳統(tǒng)醫(yī)藥相互影響、相互借鑒。從現(xiàn)有的研究成果看，中醫(yī)藥汲取了一部分彝醫(yī)用藥經(jīng)驗，如三七、茯苓、草烏等；另一方面，彝醫(yī)清濁二氣理論的形成和部分彝藥的應用也受到了中醫(yī)等傳統(tǒng)醫(yī)藥的啟發(fā)和影響，部分彝藥是多民族醫(yī)共用品種，有些品種其它民族醫(yī)先使用，但與彝醫(yī)的用法和功效上不盡相同，如燈盞細辛、牛蒡等。因此，從歷史、文化和藥物使用等綜合看，彝醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的源頭之一，而不是分支。

4.2 彝醫(yī)藥與其它傳統(tǒng)醫(yī)藥的主要區(qū)別 彝醫(yī)藥與其它傳統(tǒng)醫(yī)藥之間理論有一定相似性，部分用藥品種相同，按摩、拔罐、割治等一些診療技術近似，但各民族醫(yī)藥又各具特色、各有千秋。楊本雷主任醫(yī)師認為，彝醫(yī)藥與其他民族醫(yī)藥的區(qū)別主要有四方面：一是理論不同，彝醫(yī)在彝醫(yī)理論指導下開展工作；二是診法和療法不盡相同。診斷方面彝醫(yī)以問診、望診為主，治療方面彝醫(yī)有許多獨特的方法，如彝醫(yī)水膏藥療法和儀式治病、火療法等；三是用藥品種大部分不同，彝醫(yī)用藥地域特征明顯，大多數(shù)是在西南彝族地區(qū)生長的動植物。品種相同的多數(shù)藥藥用部位或功效用法不一致，如牛蒡，中醫(yī)用種子清熱解毒，彝醫(yī)用根行氣通便，四是主要傳承應用區(qū)域不同。彝醫(yī)主要傳承應用于滇、川、黔、桂四省的彝族聚居區(qū)。

5 討論

彝醫(yī)藥有悠久的歷史和獨特的理論，有用彝文撰寫的《齊蘇書》等古籍文獻，有云南白藥等著名的彝藥，彝醫(yī)藥診療技術至今仍在傳承應用，是我國體系較完整的民族醫(yī)藥之一。但是，由于人才少、經(jīng)費缺乏和交流不足等的原因，彝醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展不盡人意。楊本雷主任醫(yī)師40年致力于完善彝醫(yī)藥體系，在彝醫(yī)藥文獻整理、理論研究、臨床研究、藥材種植和新藥開發(fā)等方面貢獻良多。

［1］楊本雷，饒文舉，滕洪，等.中國彝族醫(yī)學基礎理論 ［M］.昆明：云南民族出版社，2004：14.

［2］楊本雷，余惠祥，鐘繼紅，等.中國彝族藥學 ［M］.昆明：云南民族出版社，2004：1－37.

［3］楊本雷.彝族藥研究的方向、內(nèi)容、重點和困難所在 ［J］.云南中醫(yī)學院學報，2006，29：8－10.

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1007－8517（2015）14－0013－01

2015.05.25）

許嘉鵬（1974－），男，副主任醫(yī)師，本科學歷，研究方向：中醫(yī)、彝醫(yī)藥。E－mail：xjp2324＠sina.com

楊本雷，主任醫(yī)師、教授，楚雄州彝醫(yī)藥學科學術帶頭人，云南省首屆 “云嶺名醫(yī)”。