王春梅

（黑龍江省長(zhǎng)水河農(nóng)場(chǎng)畜牧獸醫(yī)科，黑龍江黑河　164007）

奶牛腹瀉的診療誤區(qū)及對(duì)策措施

王春梅

（黑龍江省長(zhǎng)水河農(nóng)場(chǎng)畜牧獸醫(yī)科，黑龍江黑河164007）

臨床常見奶牛腹瀉，但病因復(fù)雜多變，同時(shí)，臨床診療時(shí)存在許多誤區(qū)，給生產(chǎn)造成了一定的損失。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，分析奶牛腹瀉的診療誤區(qū)，并提出對(duì)策建議，供讀者參考。

1　治療存在的誤區(qū)

1.1濫用抗生素

治療動(dòng)物疾病時(shí)，濫用抗生素的現(xiàn)象普遍存在，治療奶牛腹瀉更是如此，幾乎見病就用，而且是超劑量應(yīng)用。結(jié)果是療效甚微，反而使病情加重，讓畜主蒙受經(jīng)濟(jì)損失。

臨床治療的成敗，決定于診斷是否正確。奶牛腹瀉是由多種因素引起，據(jù)報(bào)道，奶牛腹瀉由病毒引起約占70%，由大腸桿菌引起約占29%。如果是病毒感染，抗生素治療是無(wú)效的。即便是細(xì)菌感染，無(wú)論所用的是殺菌劑或抑菌劑，清除病原體仍依賴于患牛的免疫機(jī)能。大量治療實(shí)踐證明，過(guò)分依賴抗生素的效力而忽視機(jī)體內(nèi)在因素，常是應(yīng)用抗生素失敗的原因。為此，治療該病必須充分認(rèn)識(shí)到機(jī)體免疫機(jī)能的重要性。

有專家指出，在該病做出病原學(xué)診斷之前，支持療法和輔助療法對(duì)治療成功至關(guān)重要。同時(shí)，奶牛腹瀉所分離到的細(xì)菌和病毒，在健康奶牛腸道內(nèi)也是普遍存在的。治療該病，是否應(yīng)用抗生素尚有爭(zhēng)議，臨床實(shí)踐并不支持應(yīng)用抗生素。但也不是治療該病不能應(yīng)用抗生素，而是要強(qiáng)調(diào)不能迷信抗生素，更不要濫用抗生素，要合理應(yīng)用抗生素。合理應(yīng)用抗生素，應(yīng)該在有明確示病癥狀時(shí)，選用適宜的抗生素，并要使用合理的劑量、療程和給藥途徑，還要采取相應(yīng)的措施，以防各種副作用的發(fā)生。

1.2輸液時(shí)溶液選擇失當(dāng)

現(xiàn)在輸液所用的溶液，基本分為電解質(zhì)溶液和非電解質(zhì)溶液兩種。電解質(zhì)溶液有生理鹽水和復(fù)方生理鹽水；非電解質(zhì)溶液有5%葡萄糖也稱等滲糖，10%糖、25%糖、50%糖為高滲糖。電解質(zhì)溶液的作用能補(bǔ)充所丟失的液體，維持血漿滲透壓，從而能維持有效循環(huán)血容量。非電解質(zhì)溶液，如，5%葡萄糖，只能補(bǔ)充水分，不能維持有效循環(huán)血容量；10%～50%葡萄糖，補(bǔ)充水分為次，主要用于補(bǔ)充血糖和利尿作用。

臨床實(shí)踐中，因輸液的溶液選擇失當(dāng)造成病情轉(zhuǎn)重的原因有兩個(gè)。（1）腹瀉的奶牛都伴有程度不同的脫水，其脫水性質(zhì)據(jù)測(cè)試為缺鹽性脫水（即低滲性脫水）。特別是脫水較重的奶牛，輸液不容置疑；10%葡萄糖，能為機(jī)體提供血糖能量，因?yàn)槟膛Ｐ枰芰看?，而能量在體內(nèi)貯備又少，尤其是在病的中后期常處于低血糖狀態(tài)，所以補(bǔ)糖也無(wú)可非議。但問(wèn)題是不能單純輸糖這一種溶液。10%糖尚屬高滲，水分可經(jīng)腎臟排出，補(bǔ)充的水分隨補(bǔ)隨失，不但不見效果，反而加重脫水。（2）病脫水性質(zhì)為缺鹽性脫水，而糖是非電解質(zhì)溶液，只能補(bǔ)水供能量之用，所以，單純只補(bǔ)糖溶液，只能加重低鹽血癥（即低鈉血癥）。該病正確的溶液選擇是：生理鹽水2份，5%葡萄糖1份，一次靜注。同時(shí)要按"先鹽后糖、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀"的原則輸液。

1.3強(qiáng)迫進(jìn)食加重病情

凡是遺傳性能優(yōu)秀的奶牛，容易得病，病情表現(xiàn)又重。當(dāng)奶牛拒食，畜主非常著急，于是抓住奶牛強(qiáng)迫灌奶，雖各有利弊，但我們認(rèn)為還是不要強(qiáng)行灌食為好。

奶牛病初拒食，是一種保護(hù)性反應(yīng)。這時(shí)采取禁食，有利于胃腸功能的恢復(fù)。還要在禁食期間不給奶牛任何食物，包括飲水。一切液體均由靜脈供給，直至奶牛食欲增強(qiáng)，吃奶飲水增進(jìn)后，切忌暴飲暴食，應(yīng)限量或少量多次飲喂，以免造成胃腸負(fù)擔(dān)，使病情反復(fù)。據(jù)報(bào)道，早期飲用口服補(bǔ)液鹽水，對(duì)奶牛腹瀉療效顯著。口服補(bǔ)液鹽處方為：氯化鈉3.5 g、碳酸氫鈉2.5 g、氯化鉀1.5 g、葡萄糖20 g、溫開水1 000 ml?？诜繛?0～150ml/kg體重，或供自由飲用。

1.4對(duì)策建議

1.4.1及時(shí)補(bǔ)液，防止電解質(zhì)紊亂

補(bǔ)液時(shí)根據(jù)脫水程度確定補(bǔ)液量。確定脫水性質(zhì)選擇溶液。如低鹽性脫水選擇生理鹽水為主，如高鹽性（高滲性）脫水，選擇5%葡萄糖為主，以平衡電解質(zhì)維持血液滲透壓。脫水嚴(yán)重，常伴有代謝性酸中毒，用碳酸氫鈉堿性藥去糾正。對(duì)輕微酸中毒，補(bǔ)電解質(zhì)溶液即能改善腎功能，腎臟即能調(diào)節(jié)酸堿平衡，故不用再輸碳酸氫鈉。

1.4.2必要時(shí)選用糖皮質(zhì)激素類藥

為了減輕毒血癥時(shí)，應(yīng)該早期、短程、大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥。臨床常用地塞米松治療各種嚴(yán)重感染、過(guò)敏性休克及引產(chǎn)。劑量為0.5～1 mg/kg。

1.4.3加大應(yīng)用維生素C的劑量

維生素C，具有抗炎、抗過(guò)敏、解毒、增強(qiáng)抗病力等作用。據(jù)報(bào)道：維生素C缺乏也是引起初生動(dòng)物腹瀉的原因之一。

1.4.4提倡選用中草藥制劑

如系病毒感染，臨床選用雙黃連、板藍(lán)根、黃芪注射液等中草藥制劑。必須用抗生素時(shí)，在未作藥敏試驗(yàn)之前，也可選用中草藥制劑或酌情選用磺胺嘧啶鈉、氨芐西林、恩諾沙星等。

1.4.5全方位護(hù)理是奶牛

獲得痊愈的基礎(chǔ)是做好患牛護(hù)理。其中，提供全面的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、增強(qiáng)免疫球蛋白和應(yīng)用免疫的補(bǔ)充，盡可能降低應(yīng)激因素的影響，都十分有利于奶牛抵抗力的提高和免疫力的恢復(fù)。

2　護(hù)理存在的誤區(qū)及對(duì)策

2.1增喂精料

一些飼養(yǎng)戶一旦遇到奶牛腹瀉，就會(huì)通過(guò)精飼料的補(bǔ)充來(lái)減緩這種癥狀。在他們看來(lái)，奶牛如果營(yíng)養(yǎng)不夠，就容易生病。其實(shí)不然。奶牛如果生病，那么，這個(gè)時(shí)期患牛的腸胃功能就會(huì)很弱，也就無(wú)法吸收大量的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，這個(gè)時(shí)期給奶牛喂精飼料，無(wú)疑會(huì)使其胃部承擔(dān)過(guò)多的消化任務(wù)，反倒對(duì)其身體恢復(fù)弊大于利。同時(shí)，對(duì)于那些沒有消化吸收的精飼料，在胃里就會(huì)擱置產(chǎn)生脹氣，甚至霉變，這些都會(huì)嚴(yán)重影響奶牛的身體健康。所以，一旦奶牛生病，就可以先給其斷糧一兩次，然后看看是否是飼料的原因引發(fā)它生病，然后再在治療過(guò)程中慢慢配備一些容易消化的食物來(lái)幫助其更好的恢復(fù)和吸收。

2.2停止飲水

飼養(yǎng)戶看來(lái)，奶牛腹瀉主要是飲水太多，如果不給它喝水，就可以止瀉，這是錯(cuò)誤的概念。水對(duì)于維持生物的正常生活有著至關(guān)重要的影響。而且水中游大量的營(yíng)養(yǎng)素和礦物質(zhì)，一旦不喝水，奶牛反倒更容易生病。所以，應(yīng)該給奶牛補(bǔ)充干凈的水，同時(shí)，不要太冰涼，也可以加些糖和鹽在里面，有利于更好的恢復(fù)。

2.3急于止瀉

奶牛剛剛腹瀉，馬上就用藥物來(lái)止瀉的做法是不當(dāng)?shù)?。奶牛在腹瀉的時(shí)候，也會(huì)將身體內(nèi)的不能消化的食物和毒素一并排除體外。如果馬上止瀉，反而會(huì)造成毒素的大量沉積，反而不利于奶牛的康復(fù)。所以，可以在對(duì)其嚴(yán)加管理的情況下，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)乃春蜖I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使其放慢排泄的速度，直到糞便沒有惡臭就可以了。

2.4停止運(yùn)動(dòng)

奶牛出現(xiàn)腹瀉的情況，也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)才行。奶牛的運(yùn)動(dòng)會(huì)增加腸胃消化功能，可以更快將有毒物排出體外。