駱家偉

（東莞市謝崗醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，廣東 東莞 523590）

68例肱骨近端骨折保守治療和手術(shù)治療的臨床效果分析

駱家偉

（東莞市謝崗醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，廣東 東莞 523590）

目的分析肱骨近端骨折保守治療和手術(shù)治療的臨床效果。方法將我院收治的68例肱骨近端骨折采取隨機分組，分為保守組34例，手術(shù)組34例。保守組采用保守治療方法，手術(shù)組采用手術(shù)切開復(fù)位固定的方法，比較術(shù)后兩組患者的生活受限制程度、總體療效和進行骨折端影像學(xué)檢查的結(jié)果。結(jié)果治療后，保守組生活不受限制人數(shù)16例，總體療效的優(yōu)良率為79.41%，骨折端影像學(xué)檢查結(jié)果的優(yōu)良率為85.29%；手術(shù)組生活不受限制人數(shù)28例，總體療效的優(yōu)良率為85.29%，骨折端影像學(xué)檢查結(jié)果的優(yōu)良率為73.53%。結(jié)論保守治療法和手術(shù)治療法下，對患者的總體療效基本持平，但手術(shù)治療法治療的患者在日常生活中不受限制的程度要優(yōu)于保守治療法治療的患者，保守治療法治療的患者進行骨折端影像學(xué)檢查的結(jié)果要優(yōu)于手術(shù)治療法治療的患者。

近端骨折；保守治療；手術(shù)治療；比較分析

肱骨是肩關(guān)節(jié)的重要組成部分，如果發(fā)生肱骨骨折且處理不當，就會影響到患者的肩關(guān)節(jié)功能。當前，肱骨骨折治療的方法主要有手術(shù)治療法和保守治療法。不過在兩種治療方法上，各有各的優(yōu)勢。為了比較這兩種方法的優(yōu)劣，我們對我院今年收治的68例肱骨骨折近端患者采取回顧性分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院今年收治的68例肱骨近端骨折患者作為本次研究對象，其中男性39例，女性29例。年齡為16～61歲，平均年齡為45.5歲。從受傷到手術(shù)治療期間的維持時間為1～9 d。均經(jīng)X線確診。使用Neer分型法對其分類，結(jié)果表明，1類肱骨近端骨折患者13例，2類肱骨近端骨折患者26例，3類肱骨近端骨折患者17例，4類肱骨近端骨折患者12例。將68例患者進行隨機分組，其中手術(shù)組34例，保守組34例。兩組在年齡、性別特征等一般資料均無統(tǒng)計學(xué)差異，可進行比較（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1保守組：保守組采用保守治療法，對外展型骨折移位患者采用局部麻醉，在手法診復(fù)后，用夾板固定超肩關(guān)節(jié)。內(nèi)收型骨折治療方法與外展型骨折移位患者治療方法相同，但是手法診復(fù)方式與夾板固定形式相反。其區(qū)別在于在復(fù)位滿意后，才能將予以夾板固定。

1.2.2手術(shù)組：對手術(shù)組采用手術(shù)治療的方法。手術(shù)治療時采用切開復(fù)位內(nèi)固定法，患者保持仰臥位，對手臂進行麻醉，從三角肌和胸大肌的間隙切入，對骨折部位進行復(fù)位牽移，必要時候?qū)O肱骨近端進行鋼板的鎖定和空心釘?shù)墓潭?。手術(shù)完成后，用繃帶將其患肢懸掛胸前，患者疼痛癥狀消失后，指導(dǎo)其進行運動復(fù)健。

1.3療效評定標準：兩組均采用MURIEY與eonstant評分法［1］，對患者進行6個月的隨訪，記錄隨訪結(jié)果。制定療效評定標準，設(shè)優(yōu)秀、良好、尚可、較差4個檔次，設(shè)優(yōu)秀療效得分區(qū)間為90～100分，良好得分區(qū)間為80～90分，尚可得分區(qū)間為70～79分；得分區(qū)間＜70分為較差。并制定骨折端影響學(xué)檢查的標準。其中，骨折端影像學(xué)檢查結(jié)果骨折端成角角度區(qū)間＜10°，骨折端錯位區(qū)間＜5 mm時為優(yōu)秀；其骨折端成角角度區(qū)間＜10°，骨折端錯位區(qū)間＜10 mm時為良好；其骨折端成角角度區(qū)間＜15°，骨折端錯位區(qū)間＜10 mm時為尚可；骨折端成角角度區(qū)間＞15°，骨折端錯位區(qū)間＞10 mm時為較差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，進行t或χ2檢驗，統(tǒng)計學(xué)無差異用P＞0.05表示。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者基本生活情況對比：見表1。

2.2兩組患者總體療效：見表2。

2.3兩組患者進行骨折端影像學(xué)檢查結(jié)果的比較：見表3。

3　討　論

肱骨近端容易發(fā)生骨折，很大原因是因為肱骨近端的肱骨干作為堅質(zhì)和松質(zhì)的交界處，一旦遇到外力，就會產(chǎn)生一個向上的力量，肱骨近端在這個時候承受的力量已經(jīng)達到了90%，甚至還有可能更高。

而破壞真菌繁殖環(huán)境，保障治療效果［5］。該種藥物口服生物利用度更高，晚間服用，可有效彌補夜間無藥物補充的不足。本次研究結(jié)果顯示，40例患者中，總有效37例（92.50%），4例患者出現(xiàn)不適反應(yīng)，但經(jīng)過針對性治療后，均康復(fù)出院。與一般研究結(jié)果相同［6］。故此，結(jié)合上文可知，碘酊燒灼聯(lián)合氟康唑、斯皮仁諾應(yīng)用于真菌性角膜炎臨床治療，不良反應(yīng)小，療效較佳，值得臨床推廣。

［1］鄭劍秋.斯皮仁諾+氟康唑治療真菌性角膜炎臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（5）：807-808.

［2］陳洪.碘酊燒灼聯(lián)合氟康唑治療真菌性角膜炎臨床觀察［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（17）：2097-2097，2099.

［3］張茂菊，李拓，李紅艷，等.碘酊燒灼聯(lián)合氟康唑治療真菌性角膜炎的療效觀察［J］.國際眼科雜志，2009，9（6）：1159-1160.

［4］張茂菊，李拓，李家璋，等.碘酊燒灼聯(lián)合氟康唑和兩性霉素B治療真菌性角膜炎療效觀察［J］.眼科新進展，2009，29（8）：628-629.

［5］力強，董麗華，秦書艷，等.角膜外傷等原因致真菌性角膜潰瘍的治療［J］.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2007，29（11）：894-895.

［6］吳萍.碘酊燒灼聯(lián)合氟康唑、斯皮仁諾治療真菌性角膜炎臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（5）：112.

Clinical Effect Analysis of 68 Cases with Proximal Humeral Fractures by Conservative Treatment and Surgical Treatment

LUO Jia-wei
（Department of Joint Surgery， Dongguan Xiegang Hospital， Dongguan 523590， China）

ObjectiveTo analyze conservative treatment and surgical treatment of proximal humeral fractures of the clinical effect. MethodsOur hospital 68 cases of proximal humeral fractures by random grouping， divided into group of 34 cases， conservative surgical group 34 cases. Conservative group of conservative treatment methods， treatment with the method of open reduction and fixation surgery， compared two groups of patients with postoperative life restricted degree， overall curative effect and the fracture end imaging examination results. ResultsAfter treatment， the conservative group of life there is no limit on the number 16 people， fine rate was 79.41%， the efficacy of general imaging examination results of fracture end fine rate was 85.29%； Surgical group life is no limit on the number of 28 people， overall fine rate was 85.29%， the efficacy of imaging examination results of fracture end fine rate was 73.53%. ConclusionConservative therapy and surgical therapy for patients with the overall efficacy of flat， surgical therapy treatment of patients in daily life unlimited degree is superior to conservative therapy to treat patients， patients with conservative therapy treatment for fracture of imaging examination result is superior to surgical therapy for patients.

The proximal fractures； Conservative treatment； Surgical treatment； A comparative analysis

R683.41

B

1671-8194（2015）11-0015-02