孫成芳

（雞西礦業(yè)總醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)平崗醫(yī)院，黑龍江 雞西 158165）

護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹的影響分析

孫成芳

（雞西礦業(yè)總醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)平崗醫(yī)院，黑龍江 雞西 158165）

目的 觀察護(hù)理干預(yù)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的護(hù)理價(jià)值，探討其對(duì)患者術(shù)后腹脹的影響。方法選擇2014年1月～12月我院收治的剖宮產(chǎn)患者120例，隨機(jī)分成研究組（n=60）與對(duì)照組（n=60），對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用及早護(hù)理干預(yù)措施，比較分析兩組患者術(shù)后腹脹變化。結(jié)果研究組產(chǎn)婦的排氣時(shí)間、排便時(shí)間分別為（3.5±0.3）d、（9.1±1.5）d，均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦的腹脹發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.0%、6.7%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用及早護(hù)理干預(yù)措施可以有效促進(jìn)患者排氣及排便，降低由于腹脹給產(chǎn)婦帶來的痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；術(shù)后腹脹

近年來，產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的意愿明顯偏高，臨床上的剖宮產(chǎn)率呈明顯上升的趨勢(shì)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)后腹脹是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)常遇到的問題，一旦出現(xiàn)腹脹則會(huì)給患者帶來較大的痛苦，帶來許多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)進(jìn)程［1］。加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，緩解產(chǎn)婦術(shù)后膨脹，幫助產(chǎn)婦減少術(shù)后痛苦具有極其重要的意義［2］。2014年1月～12月我們對(duì)我院收治的剖宮產(chǎn)患者60例實(shí)施及早護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月～12月我院收治的120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，年齡21～33歲，平均年齡（26.5±3.6）歲；孕周36～42周，平均（39.2 ±1.3）周；入選的研究對(duì)象均是初產(chǎn)婦。隨機(jī)將其分成研究組與對(duì)照組，每組各60例，兩組年齡與孕周等一般資料比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組的護(hù)理方法：采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)后肌注哌替啶50 mg（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42022074）進(jìn)行止痛，待肛門排氣以后給予正常進(jìn)食。

1.2.2研究組的護(hù)理方法：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用及早護(hù)理干預(yù)，具體方法為：①在術(shù)前護(hù)理人員要采用圖片資料、音響錄像與廣播電視等渠道向產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，傳授剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，讓產(chǎn)婦熟悉手術(shù)環(huán)境及手術(shù)知識(shí)，進(jìn)而緩解產(chǎn)婦的心理壓力。②在術(shù)中護(hù)理人員要告知產(chǎn)婦少講話，這是因?yàn)橹v話容易使得自己體內(nèi)積氣，進(jìn)而致使排氣困難。③在術(shù)后護(hù)理人員要認(rèn)真指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)采用正確方法進(jìn)行服藥，告知產(chǎn)婦不能私自用藥。加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者術(shù)后應(yīng)該及早進(jìn)食少量的流食，以促進(jìn)產(chǎn)婦腸蠕動(dòng)盡快恢復(fù)，但是切記不能吃容易產(chǎn)氣的奶類及糖類等食物。術(shù)后6 h以后護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真指導(dǎo)及協(xié)助產(chǎn)婦適當(dāng)在床上進(jìn)行活動(dòng)，次日要盡量指導(dǎo)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，以適當(dāng)增加產(chǎn)婦的活動(dòng)量。可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行腹部按摩，按摩的手法可從慢到快，從弱到強(qiáng)［3-4］。同時(shí)要給產(chǎn)婦腹部與足部進(jìn)行保暖。

1.3觀察指標(biāo)：觀察產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腹脹發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

研究組產(chǎn)婦的排氣時(shí)間、排便時(shí)間分別為（3.5±0.3）d、（9.1± 1.5）d，均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦的腹脹發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.0%、6.7%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床指標(biāo)比較

3　討　論

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦出現(xiàn)腹脹主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面［5-6］：①由于手術(shù)麻醉藥物在體內(nèi)沒有清除干凈，進(jìn)而對(duì)產(chǎn)婦腸道具有短暫性的抑制作用；②術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)食容易產(chǎn)氣的食物比較早；③產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)過少或者講話過多導(dǎo)致產(chǎn)婦腸道內(nèi)部出現(xiàn)氣體聚集；④在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)的過程中，實(shí)施的機(jī)械操作對(duì)產(chǎn)婦體內(nèi)臟器帶來刺激，進(jìn)而使得產(chǎn)婦腸蠕動(dòng)變得緩慢，出現(xiàn)腹脹。術(shù)后腹脹一旦產(chǎn)生則會(huì)影響到剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)，影響產(chǎn)婦子宮復(fù)舊及手術(shù)切口的愈合。為此，應(yīng)該盡早幫助剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦盡早排氣，以緩解期腹脹帶來的痛苦及危害。

本研究對(duì)研究組的產(chǎn)婦從健康宣教、緩解產(chǎn)婦的心理壓力、指導(dǎo)科學(xué)服藥、指導(dǎo)正確飲食、指導(dǎo)產(chǎn)后適當(dāng)活動(dòng)、腹部按摩等方面加強(qiáng)產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等護(hù)理干預(yù)，減輕了產(chǎn)婦不良情緒，緩解了產(chǎn)婦的術(shù)后腹脹等現(xiàn)象。研究顯示，研究組產(chǎn)婦的排氣時(shí)間、排便時(shí)間分別為（3.5±0.3）d、（9.1±1.5）d，均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦的腹脹發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.0%、6.7%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實(shí)施及早護(hù)理干預(yù)，可以有效縮短產(chǎn)婦術(shù)后排氣及排便時(shí)間，促進(jìn)產(chǎn)婦腸功能盡快恢復(fù)，降低腹脹及并發(fā)癥的發(fā)生率。及早護(hù)理干預(yù)不需要用到特殊的醫(yī)療儀器與設(shè)備，不需要花費(fèi)較多的成本開支，產(chǎn)婦滿意度也比較好，可在各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

［1］楊紅.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹因素分析及護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（5）：898-899.

［2］丁憲玲，杜占云，劉景紅.早期活動(dòng)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)的重要性［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（4）：428.

［3］陳萍，李娜，賀娟.中藥外敷配合穴位按摩對(duì)促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能的影響［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（11）：178-180.

［4］鄭美鳳，沈秀青.穴位按摩配合芒硝外敷對(duì)急診剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2012，19（5）：475-476.

［5］董金艷，湯宏媛.剖宮產(chǎn)術(shù)后便秘的機(jī)制與護(hù)理［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（12）：5145.

［6］王麗萍.剖宮產(chǎn)術(shù)中寒戰(zhàn)的原因和護(hù)理干預(yù)措施分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（3）：1222.

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1671-8194（2015）11-0284-01