C反應(yīng)蛋白與血清白細(xì)胞介素-18檢驗(yàn)在急性腦梗死患者中的臨床意義分析

李建輝

（黑龍江省第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

C反應(yīng)蛋白與血清白細(xì)胞介素-18檢驗(yàn)在急性腦梗死患者中的臨床意義分析

李建輝

（黑龍江省第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

目的 考察C-反應(yīng)蛋白與血清白細(xì)胞介素-18檢驗(yàn)在急性腦梗死患者中的臨床意義。方法將73例急性腦梗死患者作為觀察組，分別于發(fā)病1、3、14 d進(jìn)行檢驗(yàn)，另將74例健康體檢者作為對(duì)照組，于體檢當(dāng)日檢驗(yàn)。結(jié)果觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)的任意檢驗(yàn)時(shí)間點(diǎn)結(jié)果均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)觀察組在發(fā)病3 d時(shí)兩項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到最高，與發(fā)病1 d及發(fā)病14 d比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組中重度患者兩項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于輕度及中度患者（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)C-反應(yīng)蛋白與血清白細(xì)胞介素-18兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢驗(yàn)則可作為評(píng)估急性腦梗死病情嚴(yán)重程度以及預(yù)后效果的重要依據(jù)。

急性腦梗死；C-反應(yīng)蛋白；血清白細(xì)胞介素-18

腦梗死是當(dāng)前全球性健康問(wèn)題之一，同時(shí)也是導(dǎo)致中老年人群致殘的重要原因。相關(guān)資料顯示［1］，近年來(lái)我國(guó)的急性腦梗死患者的臨床發(fā)病率表現(xiàn)有較快的增長(zhǎng)趨勢(shì)，故加強(qiáng)此類患者相關(guān)發(fā)病機(jī)制的研究，進(jìn)而開(kāi)發(fā)更具臨床價(jià)值的醫(yī)療手段已變的刻不容緩。與此同時(shí)，大量的證據(jù)表明［2］，炎性因子可導(dǎo)致腦缺血區(qū)域產(chǎn)生級(jí)聯(lián)炎性反應(yīng)，將加重腦水腫癥狀與神經(jīng)元損傷，是誘發(fā)動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化及相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)鍵性因素。本研究通過(guò)檢驗(yàn)分析探討了C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）與血清白細(xì)胞介素-18（Inter leukin-18，IL-18）在急性腦梗死患者病程中的動(dòng)態(tài)變化情況，旨在考察其與急性腦梗死病情及預(yù)后的可能存在的關(guān)聯(lián)性。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院于2014年2至8月收治的73例急性腦梗死患者作為本研究觀察組，所有患者均接受CT、MRI等影像診斷確診，均符合我國(guó)第四屆腦血管疾病會(huì)議所提出的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中包括男44例，女29例；年齡46～80歲，平均（58.3±7.6）歲，所有患者均為初次發(fā)病，且在發(fā)病前均未接受任何相關(guān)藥物治療，同時(shí)均排除合并有全身性感染性疾病者、已發(fā)生腦部出血者、腫瘤患者、嚴(yán)重肝腎功能缺失者、免疫性疾病患者以及糖尿病患者等。另同期選擇同等例數(shù)在我院接受體檢的健康者作為本研究對(duì)照組，其中包括男45例，女28例；年齡45～75歲，平均 （57.3±6.8）歲。將觀察組與對(duì)照組進(jìn)行比較，其性別比例與年齡構(gòu)成兩方面資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有在該層面的可比性。

1.2方法：抽取所有受檢對(duì)象的晨空腹靜脈血，離心處理后進(jìn)行CRP與IL-18的實(shí)驗(yàn)室生化檢驗(yàn)，其中對(duì)照組受檢者在體檢當(dāng)日進(jìn)行取血檢驗(yàn)，觀察組患者則分別于發(fā)病后的第1、3、14天取血檢驗(yàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，其中的計(jì)量資料采用（）表示并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示并行χ2檢驗(yàn)，比較均以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組受檢者的CRP、IL-18檢驗(yàn)結(jié)果：觀察組發(fā)病后的第1天、3天、14天的CRP檢驗(yàn)結(jié)果分別為（9.5±1.9）mg/L、（17.8±3.7）mg/L、（8.2±2.5）mg/L，IL-18檢驗(yàn)結(jié)果分別為（148.5±23.4）ng/L、（188.6±26.3）ng/L、（115.8±20.5）ng/L，對(duì)照組的CRP檢驗(yàn)結(jié)果為（5.0±1.1）mg/L，IL-18檢驗(yàn)結(jié)果為（74.2±13.8）ng/L，可見(jiàn)觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)的任意檢驗(yàn)時(shí)間點(diǎn)結(jié)果均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)觀察組在發(fā)病3 d時(shí)兩項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到最高，與發(fā)病1 d及發(fā)病14 d比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2觀察組發(fā)病3 d不同病情程度患者的CRP、IL-18檢驗(yàn)結(jié)果比較：觀察組發(fā)病3 d時(shí)其患者輕度病情26例［CRP：（16.1±3.2）mg/L；IL-18：（172.5±38.6）ng/L］，中度病情33例［CRP：（16.9±3.8）mg/L；IL-18：（180.3±44.4）ng/L］，重度病情14例［CRP：（21.5±4.9）mg/L；IL-18：（240.9±58.2）ng/L］，重度患者兩項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于輕度及中度患者（P＜0.05）。

3　討　論

炎性反應(yīng)在缺血性腦梗死發(fā)病機(jī)制中的作用研究較多。在腦梗死急性期，由于腦血管閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，引起自由基產(chǎn)生、炎性反應(yīng)等諸多因素在缺血缺氧性腦損傷中發(fā)揮重要作用。目前觀點(diǎn)認(rèn)為，炎性反應(yīng)參與了急性缺血性腦梗死的病理生理過(guò)程，腦梗死后一些炎性因子的釋放，及隨后引發(fā)的一系列的炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)，進(jìn)一步加重了腦組織的損傷［3］。

CRP是急性炎性反應(yīng)的時(shí)相蛋白，其水平升高可促進(jìn)炎性因子釋放，導(dǎo)致補(bǔ)體激活，同時(shí)有促凝血作用，從而參與了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。研究認(rèn)為［4］，CRP水平升高能夠提高短暫性腦缺血發(fā)作、卒中復(fù)發(fā)、心絞痛等時(shí)間發(fā)生。在腦梗死患者中，CRP水平隨著患者神經(jīng)功能缺損程度升高而升高。在缺血性腦血管疾病中，炎性反應(yīng)起著重要作用，炎性反應(yīng)參與了腦梗死的發(fā)生和發(fā)展，并產(chǎn)生級(jí)聯(lián)反應(yīng)，使腦組織損傷進(jìn)一步加重。IL-18為近幾年發(fā)現(xiàn)的一種新白細(xì)胞介素因子，有重要的免疫調(diào)節(jié)功能，該因子除可以誘生IFN-γ外，可與許多細(xì)胞因子相互作用，參與體內(nèi)各種免疫反應(yīng)和炎性反應(yīng)，對(duì)機(jī)體起著重要的免疫調(diào)節(jié)和保護(hù)作用，并參與動(dòng)脈粥樣斑塊發(fā)生、發(fā)展過(guò)程［5］。本文結(jié)果顯示，IL-18及CRP在腦梗死的早期階段，血清水平均明顯升高，以腦梗死的早期階段（3 d 時(shí)）炎性反應(yīng)最為顯著，隨著梗死的進(jìn)展，二者水平有下降趨勢(shì)，但2周內(nèi)仍顯著高于正常對(duì)照組；且急性腦梗死3 d時(shí)IL-18及CRP血清濃度在腦卒中神經(jīng)缺損程度重度組中顯著增高。說(shuō)明在腦梗死急性期炎性反應(yīng)持續(xù)存在，且炎性反應(yīng)的程度與腦梗死的嚴(yán)重程度顯著相關(guān)。IL-18及CRP可能共同參與了腦損傷炎性反應(yīng)。

綜上所述，筆者認(rèn)為IL-18及CRP所參與的炎性反應(yīng)在急性腦梗死發(fā)病機(jī)制中具有重要作用，而對(duì)IL-18及CRP兩項(xiàng)指標(biāo)在患者病程過(guò)程中進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢驗(yàn)則可作為評(píng)估急性腦梗死病情嚴(yán)重程度以及預(yù)后效果的重要依據(jù)。

［1］郭留芹.腦梗死患者超敏C反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原的檢測(cè)及其臨床意義［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，3（1）：45-46.

［2］曹姣妃，羅漣，陳文備.腦梗死患者血清IL-1β、IL-18、hs-CRP水平變化及臨床意義［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，7（4）：767-768.

［3］郭愛(ài)松，李愛(ài)紅，陳鑫，等.穴位埋線對(duì)急性腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能及血清高敏C-反應(yīng)蛋白、白介素-6的影響［J］.針刺研究，2013，3（1）：224-228.

［4］Zhao D，Liu J，Wang W，et al.Epidemiological tran sition of st roke in china，twen ty-one-year observat ional study from the sino-monicabeijing project［J］.Stroke，2008，39（6）：1668-1674.

［5］劉國(guó)玲.血清白介素-18與C-反應(yīng)蛋白水平改變?cè)诩毙阅X梗死患者中的臨床意義［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13（2）：213-214.

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1671-8194（2015）11-0153-02