低分子肝素治療原發(fā)性腎病綜合征的療效及安全性分析

常雪靜

（四平市中心人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

低分子肝素治療原發(fā)性腎病綜合征的療效及安全性分析

常雪靜

（四平市中心人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

目的對(duì)低分子肝素治療原發(fā)性腎病綜合征的療效及安全性進(jìn)行研究分析。方法從我院原發(fā)性腎病綜合征患者中選取62例進(jìn)行研究分析，并按照患者治療方法將其分為治療組（采用低分子肝素進(jìn)行治療）和對(duì)照組（采用強(qiáng)的松和其他藥物進(jìn)行治療），均為31例，對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率和出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果治療組患者臨床治療總有效率高達(dá)93.55%同對(duì)照組患者的74.19%相比，P＜0.05 ；對(duì)比兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有顯著差異性，P＞0.05。結(jié)論在治療原發(fā)性腎病綜合征疾病臨床上低分子肝素具有良好作用，其可顯著改善患者臨床癥狀及生活質(zhì)量。

低分子肝素；原發(fā)性腎病綜合征；臨床療效；安全性

在臨床上，腎病綜合征為一種由多種因素產(chǎn)生的腎小球基膜通透性增加和導(dǎo)致患者血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿液中流失的綜合征，給患者正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，病情嚴(yán)重的威脅患者生命。針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，筆者為進(jìn)一步了解分析低分子肝素治療原發(fā)性腎病綜合征的療效及安全性，特從我院原發(fā)性腎病綜合征患者中選取62例進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院在2011年5月至2013年4月收治的62例原發(fā)性腎病綜合征患者，均符合WHO關(guān)于原發(fā)性腎病綜合征疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并按照患者臨床治療方法將其分為治療組和對(duì)照組，其中，治療組為31例，男18例，女13例；患者年齡為11～40歲，平均年齡（25.53±1.14）歲；對(duì)照組31例，男17例，女14例；患者年齡為

12～41歲，平均年齡（26.51±1.21）歲。對(duì)62例原發(fā)性腎病綜合征患者的基本資料，P＞0.05，具可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者采用強(qiáng)的松和其他藥物進(jìn)行治療，患者每日晨起口服1次強(qiáng)的松，1毫克/次。同時(shí)，依據(jù)患者具體臨床癥狀，通過(guò)口服潘生丁、依那普利、腎復(fù)康和靜滴川芎嗪等藥物進(jìn)行治療，持續(xù)治療4周。

1.2.2治療組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加以低分子肝素進(jìn)行治療，患者每12 h皮下注射1次低分子肝素，2500 IU/次，持續(xù)治療4周。

1.3療效判定［1］：完全緩解，是指患者實(shí)施臨床治療后，其尿蛋白轉(zhuǎn)陰，水腫現(xiàn)象消失，且血清白蛋白＞30 g/L；部分緩解，是指患者實(shí)施臨床治療后，其尿蛋白減少幅度＞50%，水腫現(xiàn)象消失，血清白蛋白＜30 g/L；無(wú)效，是指患者實(shí)施臨床治療后，其尿蛋白和血清白蛋白沒(méi)有變化，且臨床癥狀同治療前相比沒(méi)有改善。臨床治療總有效率=（完全緩解患者例數(shù)+部分緩解患者例數(shù)）/總選取患者例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次醫(yī)學(xué)研究通過(guò)SPSS17.0軟件對(duì)臨床治療過(guò)程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料表示單位為（），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為χ2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P＜0.05，說(shuō)明二者間數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)　果

2.1對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率：治療組患者臨床治療總有效率高達(dá)93.55%（29/31），其中，20例為完全緩解，9例為部分緩解，2例為無(wú)效；對(duì)照組患者臨床治療總有效率僅為74.19%（23/31），其中，14例為完全緩解，9例為部分緩解，8例為無(wú)效。對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率，存在一定差異性，P＜0.05。

2.2對(duì)比兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率：治療組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為9.68%（3/31），其中，1例出現(xiàn)瘀點(diǎn)和斑點(diǎn)癥狀，1例出現(xiàn)頭痛癥狀，1例出現(xiàn)頭暈癥狀；對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為12.90%（4/31），其中，1例出現(xiàn)瘀點(diǎn)和斑點(diǎn)癥狀，2例出現(xiàn)頭痛癥狀，1例出現(xiàn)頭暈癥狀。對(duì)比兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率，沒(méi)有顯著差異性，P＞0.05。

3　討　論

在臨床上，腎病綜合征疾病主要是指患者大量尿蛋白從其尿液中丟失，血清膠體滲透壓出現(xiàn)降低，同時(shí)血清白蛋白下降等，使患者血液中水分進(jìn)入組織間隙中，導(dǎo)致血容量減少。在采用利尿劑和激素進(jìn)行治療過(guò)程中，使患者血液出現(xiàn)濃縮現(xiàn)象。基于患者機(jī)體中部分抗凝因子和纖維酶原分子量較小，因此，其會(huì)出現(xiàn)從尿液中丟失的現(xiàn)象，但患者機(jī)體中凝血因子分子量較大，因此，其不易從尿液中丟失，導(dǎo)致患者機(jī)體中的抗凝、凝血和纖溶系統(tǒng)出現(xiàn)失衡現(xiàn)象，部分患者會(huì)伴有高凝狀態(tài)和形成血栓等［2］。其在一定程度上給患者正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用相應(yīng)治療措施對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)患者臨床癥狀和生活質(zhì)量帶來(lái)顯著改善作用。臨床上，主要是采用激素對(duì)患者進(jìn)行治療，通過(guò)該種藥劑對(duì)患者免疫具有一定抑制作用，同時(shí)具有顯著抗炎作用，進(jìn)而在一定程度上改善患者自身免疫產(chǎn)生的腎小球炎性反應(yīng)和損害等。對(duì)于對(duì)激素敏感的疾病，其會(huì)迅速緩解腎病，減少尿蛋白，在一定程度上改善患者腎功能。但長(zhǎng)期使用激素對(duì)患者進(jìn)行治療，會(huì)出現(xiàn)肝素耐受、脫發(fā)、骨質(zhì)疏松、和血小板減少等較多不良反應(yīng)，影響患者臨床治療效果，不利于患者康復(fù)。低分子肝素在治療原發(fā)性腎病綜合征疾病臨床上具有顯著效果，其可顯著改善采用激素進(jìn)行治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良癥狀，在一定程度上提高患者臨床治療效果。該藥劑主要是通過(guò)緩解患者腎小球內(nèi)高凝狀態(tài)，避免其腎損傷出現(xiàn)進(jìn)展和硬化等癥狀，同時(shí)，對(duì)患者纖維蛋白和膠原蛋白的產(chǎn)生具有顯著抑制作用，改善患者臨床癥狀。該藥劑本身帶有較大負(fù)電荷，通過(guò)電場(chǎng)力改變，防治尿蛋白漏出，有效修復(fù)腎小球基底膜［3］。及時(shí)采用該藥劑對(duì)患者進(jìn)行治療，可有效增加患者尿量，減少血栓和栓塞的形成，對(duì)系膜細(xì)胞增殖起到顯著抑制作用，促進(jìn)纖溶和抑制炎癥等。除此之外，低分子抑制素不會(huì)激活患者機(jī)體中的血小板導(dǎo)致其腎臟出現(xiàn)損害現(xiàn)象，同時(shí)，還不會(huì)因患者機(jī)體中血小板減少出現(xiàn)出血現(xiàn)象等。該藥劑具有較強(qiáng)的抗凝作用，生物利用度較高，且不需對(duì)其進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，有效舒張患者血管，改善患者腎臟血流灌流，顯著緩解患者臨床癥狀和促使患者早日康復(fù)［4］。綜上所述，在治療原發(fā)性腎病綜合征疾病臨床上低分子肝素具有良好作用，對(duì)患者臨床癥狀及生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。本次研究選取的62例原發(fā)性腎病綜合征患者中，治療組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的，P＜0.05，且兩組患者間出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率相比沒(méi)有顯著差異性，P＞0.05，該研究結(jié)果同袁保榮學(xué)者在《低分子肝素治療原發(fā)性腎病綜合征臨床分析》中研究結(jié)果基本一致［5］。因此，低分子肝素值得在治療原發(fā)性腎病綜合征疾病臨床上推廣應(yīng)用，在一定程度上提高患者生活質(zhì)量。

［1］趙廣林.低分子肝素輔助治療原發(fā)性腎病綜合征臨床研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（15）：126-127.

［2］吳超，伍尚平，王茂軍.黃芪聯(lián)合低分子肝素治療小兒原發(fā)性腎病綜合征療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2008，8（1）：638-640.

［3］李德林.低分子肝素治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（9）：1211.

［4］龍京花.低分子肝素治療原發(fā)性腎病綜合征的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（1）：97-98.

［5］袁保榮.低分子肝素治療原發(fā)性腎病綜合征臨床分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（5）：164-165.

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1671-8194（2015）11-0164-02