裴 敏

（河南省延津縣人民醫(yī)院，河南 延津 453200）

護(hù)理干預(yù)在糖尿病足預(yù)防及轉(zhuǎn)歸中的作用分析

裴 敏

（河南省延津縣人民醫(yī)院，河南 延津 453200）

目的探討不同護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防及轉(zhuǎn)歸的應(yīng)用價(jià)值。方法收集本院診治的88例糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將患者分為研究組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)），各為44例，比較兩組患者糖尿病足發(fā)生情況及糖尿病足治療情況。結(jié)果研究組糖尿病足發(fā)生率為6.8%，對(duì)照組糖尿病足發(fā)生率為25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組糖尿病足患者經(jīng)積極護(hù)理干預(yù)及治療后病癥均消失，治療有效率為100%。結(jié)論加強(qiáng)糖尿病患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，尤其是并發(fā)癥護(hù)理能夠有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)生；經(jīng)積極治療及干預(yù)能夠促進(jìn)糖尿病足預(yù)后的改善。

護(hù)理干預(yù)；糖尿病足；預(yù)防；轉(zhuǎn)歸

糖尿病足是糖尿病發(fā)展進(jìn)程中常見(jiàn)并發(fā)癥之一，具有較高的病死率。臨床醫(yī)學(xué)研究顯示糖尿病周圍神經(jīng)病變、心腦血管疾病、截肢、糖尿病腎病、高齡等可導(dǎo)致糖尿病足患者的死亡，因此針對(duì)危險(xiǎn)性因素給予糖尿病足患者有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于疾病預(yù)防，促進(jìn)疾病預(yù)后的改善有著重要作用［1］。為對(duì)護(hù)理干預(yù)在糖尿病足預(yù)防及轉(zhuǎn)歸中的作用進(jìn)行觀察，筆者對(duì)我院收治的88例糖尿病患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：我院自2012年3月至2014年3月收治的88例糖尿病患者，其中男性患者44例，女性患者44例，最小年齡46歲，最大年齡79歲，平均年齡（58.56±5.21）歲，其中Ⅰ型糖尿病32例，Ⅱ型糖尿病56例，排除糖尿病足、腎臟病變、眼底病變、低血糖等并發(fā)癥患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將患者分為研究組與對(duì)照組，各為44例，兩組患者基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格控制糖攝入量，定期檢測(cè)血糖水平。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①飲食護(hù)理，根據(jù)患者年齡、體質(zhì)量及運(yùn)動(dòng)量等對(duì)每日飲食量進(jìn)行計(jì)算測(cè)量，從而實(shí)現(xiàn)能量消耗與熱量攝入的平衡；告知患者養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免過(guò)飽，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)水平調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。②血糖監(jiān)測(cè)，降糖藥物開(kāi)始為小劑量，餐前服用，之后根據(jù)血糖情況及醫(yī)囑在餐前半小時(shí)注射胰島素，避免低血糖的發(fā)生，胰島素注射部位要經(jīng)常更換，在胰島素注射時(shí)對(duì)患者出現(xiàn)的嘔吐、饑餓、疲乏等癥狀進(jìn)行緊急處理。③足部護(hù)理，保持足部衛(wèi)生，每日用溫水洗腳，嚴(yán)禁用力揉搓腳步，避免出現(xiàn)缺損現(xiàn)象；保持趾間皮膚的干燥清潔，在洗腳后，用柔軟毛巾將將趾間皮膚及足部擦干，適當(dāng)涂抹保養(yǎng)乳液，定時(shí)修剪指甲，指甲要比甲床長(zhǎng)2 mm，指甲邊緣要光滑，避免劃傷皮膚；及時(shí)出現(xiàn)的足蘚、雞眼等，嚴(yán)禁使用腐蝕性強(qiáng)及自行修剪，避免皮膚感染、潰瘍等，加強(qiáng)小腿及足部，促進(jìn)局部血運(yùn)的改善，定期觀察足部是否出現(xiàn)感染、創(chuàng)傷，避免患者感覺(jué)減退導(dǎo)致的癥狀被耽擱；加強(qiáng)對(duì)皮膚的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染現(xiàn)象；加強(qiáng)對(duì)皮膚顏色、彈性、局部感覺(jué)、溫度等觀察，對(duì)于出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象進(jìn)行處理。當(dāng)肢端出現(xiàn)針刺感、麻木感及灼熱感時(shí)，則需充分重視，及時(shí)治療并護(hù)理。④對(duì)于感染創(chuàng)面，需要每天換藥，局部使用呋喃坦定、雙黃連、慶大霉素等敏感抗生素；徹底清創(chuàng)或切開(kāi)引流，采用呋喃西林液及生理鹽水沖洗，紅外線等局部照射，每天2次，距離30～50 cm，每次持續(xù)15 min，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)及血液循環(huán)。⑤加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)及健康教育，告知恐懼、焦慮患者糖尿病治療的效果，同時(shí)引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意足部衛(wèi)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

研究組出現(xiàn)3例糖尿病足患者，糖尿病足發(fā)生率為6.8%，對(duì)照組出現(xiàn)11例糖尿病足，糖尿病足發(fā)生率為25%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者經(jīng)積極治療及干預(yù)后糖尿病足消失，治療總有效率為100%。

3　討　論

通過(guò)有效的預(yù)防措施能夠減少糖尿病足的發(fā)生，能夠避免50%糖尿病足患者出現(xiàn)截肢及足部潰瘍，有效改善預(yù)后［2］。本次治療中研究組僅3例糖尿病足患者，對(duì)照組11例患者出現(xiàn)糖尿病足，由此可知，通過(guò)積極的護(hù)理干預(yù)能夠減少糖尿病足發(fā)生。

糖尿病足潰瘍?yōu)槁越?jīng)過(guò)，隨著病情進(jìn)展，患者足背、足外側(cè)均可出現(xiàn)潰瘍，出現(xiàn)間歇跛行等典型癥狀，研究顯示大部分糖尿病足患者可出現(xiàn)神經(jīng)病變、局部缺血及感染等現(xiàn)象，最終導(dǎo)致截肢等［3］，因此給予糖尿病足患者必要的護(hù)理干預(yù)有著重要作用。本次糖尿病足患者護(hù)理措施如下：①足部檢查，主要部位為內(nèi)側(cè)、外側(cè)、足底、足背、足后跟、踝部和趾間，重點(diǎn)對(duì)指甲、皮膚、畸形、水腫、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等進(jìn)行觀察，全面評(píng)價(jià)患者病情；在足部檢查同時(shí)對(duì)下肢血管進(jìn)行檢查。②積極治療雞眼等，操作由專業(yè)人士進(jìn)行，避免處理不當(dāng)導(dǎo)致的皮膚損傷、潰瘍，采用使用砂銼將老皮去除后，涂上潤(rùn)膚膏保濕，無(wú)菌切除雞眼。③中藥泡腳，將中藥打?yàn)榉勰┖?，放入紗袋?nèi)煮沸10 min，冷卻至40 ℃左右后泡腳，浸泡15～20 min。④根據(jù)患者足部情況及阻塞等，選擇合適的矯形鞋，或者指導(dǎo)患者購(gòu)買減壓墊。⑤在治療中，醫(yī)護(hù)人員同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育，提高治療的依從性，減少治療期間不良行為的發(fā)生；醫(yī)護(hù)人員告知患者培養(yǎng)良好的心態(tài)，同時(shí)引導(dǎo)其定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。本次治療中，研究組糖尿病發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），由此可知，通過(guò)對(duì)糖尿病患者的全面護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)并發(fā)癥觀察及護(hù)理能夠有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。對(duì)于糖尿病足患者，醫(yī)護(hù)人員要采取多種手段進(jìn)行治療及干預(yù)，同時(shí)積極控制血糖，加強(qiáng)健康教育，從而實(shí)現(xiàn)患者的康復(fù)。

［1］陳茜.中國(guó)老年糖尿病足截肢患者臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析［J］.華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，42（5）：555.

［2］朱平.糖尿病周圍神經(jīng)病變和血管病變對(duì)糖尿病足潰瘍的相互作用及相關(guān)性探討［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2013，21（12）：1074.

［3］莫澤緯.糖尿病足患者死亡的相關(guān)危險(xiǎn)因素［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（23）：4434.

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1671-8194（2015）11-0277-01