李 軍　彭 林

（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563002）

重視醫(yī)院護理給藥環(huán)節(jié)對住院患者用藥質(zhì)量的影響

李 軍彭 林

（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563002）

目的促進醫(yī)院用藥水平的提高。方法根據(jù)走法調(diào)查的部分醫(yī)院住院患者護理給藥環(huán)節(jié)存在的不足，并結(jié)合相關藥物學相關知識進行分析論述。結(jié)果藥品使用水平高低，決定著醫(yī)院救治患者的能力也左右著醫(yī)院的市場競爭力。對住院患者而言，護理給藥環(huán)節(jié)的護士工作、專業(yè)及責任心等因素可影響其藥物使用的安全性和有效性。結(jié)論重視醫(yī)院護理給藥環(huán)節(jié)對住院患者用藥質(zhì)量的影響，將促進醫(yī)院用藥水平的提高。

住院患者；護理；給藥；用藥質(zhì)量

藥物使用是醫(yī)院住院患者疾病治療的最主要方式，由于藥物均具有利及害的兩面特性，因此，保證其臨床使用的安全性和有效性，是醫(yī)院對患者提供醫(yī)療服務的最基本要求。隨著《處方管理辦法》［1］的頒布及醫(yī)院臨床藥師制的開展，促進醫(yī)院安全有效用藥水平的提高，成為了當下醫(yī)院管理考核的重要指標。眾所周知，住院患者須經(jīng)醫(yī)師處方、藥師調(diào)配及護士給藥等3個環(huán)節(jié)程序后，才能得以進行藥物治療。通過對醫(yī)院合理用藥管理的分析，發(fā)現(xiàn)強調(diào)對醫(yī)師及藥師環(huán)節(jié)的重視護理環(huán)節(jié)影響的忽視，成為目前多數(shù)醫(yī)院合理用藥考核管理的現(xiàn)狀，為此，特根據(jù)我院護理環(huán)節(jié)對藥品使用質(zhì)量影響的情況進行梳理，期望引起醫(yī)院管理者的重視，而促進醫(yī)院藥物使用管理水平的提高。

1　資料與方法

通過對我市部分醫(yī)院住院患者護理給藥環(huán)節(jié)進行走訪調(diào)查，根據(jù)所存在的不足，結(jié)合相關藥物學相關知識進行分析論述。

2　結(jié)　果

2.1醫(yī)院藥品使用水平的重要性：藥物使用是醫(yī)院進行診療服務不可替代的方法，藥物使用水平的高低，不僅嚴重影響患者的救治，在醫(yī)療市場競爭日益激烈的當下，也對醫(yī)院市場占有份額有著舉足輕重的影響，因此，強化對醫(yī)院藥品使用質(zhì)量的管理，對促進醫(yī)院診療服務水平的提高，具有極其的社會意義和市場經(jīng)濟意義。

2.2護理環(huán)節(jié)給藥對醫(yī)院藥品使用水平的影響：住院患者需經(jīng)醫(yī)師、藥師及護士等3種專業(yè)技術人員服務環(huán)節(jié)，才能獲得藥物使用。由于該3種技術人員臨床中提供的服務角度不同，其與藥物專業(yè)相關的程度也有不同。對于護理專業(yè)技術人員而言，藥物的給予只是患者眾多護理工作的其中之一，護理專業(yè)技術人員對患者給藥環(huán)節(jié)影響藥物使用質(zhì)量的了解及理解，均因其專業(yè)的局限性而不被重視或被忽略。眾所周知，藥物需使用后才能呈現(xiàn)其診療作用，要保證藥物使用出現(xiàn)預期的效果，正確的處方（醫(yī)囑）、正確的處方調(diào)配、及正確的使用缺一不可。對于住院患者而言，護理人員正確的給藥，是患者藥物正確使用的保證，因此，重視護理環(huán)節(jié)對醫(yī)院藥品使用質(zhì)量影響的管理，將促進醫(yī)院藥品使用水平的提高。

2.3護理給藥環(huán)節(jié)對住院患者用藥質(zhì)量的影響：護理環(huán)節(jié)患者給藥對患者用藥質(zhì)量的影響主要因護士工作及專業(yè)技術局限等原因?qū)е碌摹?/p>

2.3.1護士工作因素對患者用藥質(zhì)量的影響：按醫(yī)院病房護理人員工作制，節(jié)假日及8 h外的護理工作，均由值班護士承擔，由于人員編制的限制，一名至多二名護士需承擔整個病房的所有患者的護理工作，這樣的情況導致患者的給藥時間不可能嚴格準確執(zhí)行醫(yī)囑。以每日2次靜脈滴注給藥為例：由于病房查房及護士值班的影響，患者的給藥一般在上午給藥1次，下午給藥1次。這種給藥方式兩次給藥的間隔時間沒有達到間隔12 h，這勢必將增加血藥濃度波動幅度［2］，進而對藥物使用的安全性和有效性造成較大的負面影響。

2.3.2護士專業(yè)因素對患者用藥質(zhì)量的影響：藥物學是極其專業(yè)性的學科，護理專業(yè)技術人員因其專業(yè)的局限性，因而工作中不可能完全掌握臨床所用藥物正確給藥方法及使用注意事項，如：個別患者因一些原因會將藥品嚼碎服用，對于緩釋藥片而言，這一行為將嚴重影響該類藥品使用的安全性和有效性，因此，如果護士對所給藥片性質(zhì)的了解和掌握，在給予這類藥品的過程中附帶提醒患者不可嚼碎服用，將使這類藥品使用的安全性和有效性提高［3］。

2.3.3護士責任心對患者用藥質(zhì)量的影響：藥物使用環(huán)節(jié)中影響藥品使用質(zhì)量提高的因素較多，要降低這些因素對藥品使用安全性和有效性的影響，護士責任心的提高極其重要。以避光藥品為例：醫(yī)師處方后，藥品從藥房調(diào)配到病房，按避光藥品使用及存放管理要求，該類藥品至使用完全前均需避光。通過對部分病房避光藥品存放及使用過程的了解，并不是所有的病房都遵照避光藥品的臨時存放及使用要求進行相應的管理［4］。

3　討　論

隨著醫(yī)院臨床藥師制的實施，促進醫(yī)院藥品使用質(zhì)量的提高，成為了醫(yī)院診療服務質(zhì)量管理考核的重中之重。藥物使用水平的高低，不僅關系著救治患者的水平，也決定著醫(yī)院診療服務水平的高低。影響醫(yī)院用藥質(zhì)量的因素眾多，住院患者用藥經(jīng)醫(yī)師處方、藥師調(diào)配、護士給藥的3個環(huán)節(jié)中，由于臨床藥師制、《處方管理辦法》等管理，使得前兩個環(huán)節(jié)的管理質(zhì)量前所未有的提高，然而通過分析目前醫(yī)院中針對于用藥質(zhì)量的考核管理，不難發(fā)現(xiàn)住院患者護理給藥環(huán)節(jié)對醫(yī)院用藥質(zhì)量的影響仍未被重視。因此，重視并加強對醫(yī)院護理給藥環(huán)節(jié)對住院患者用藥質(zhì)量影響的管理，將促進醫(yī)院用藥水平的提高。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.處方管理辦法［EB/OL］. http：//www.moh. gov.cn，2007-03-12.

［2］李俊.臨床藥理學［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：26.

［3］杜小莉，李大魁.口服緩控釋制劑的研究進展及臨床應用［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育，2006，20（28）：53-56.

［4］吳勤研，蘇夢.臨床避光藥品的使用［J］.河南職工醫(yī)學院學報，2012，24（1）：125-127.

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