靳 瑾 梁燕敏 姜曉梅 田 英 李秀霞

（河北省滄州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 滄州 061000）

血清鐵蛋白與老年男性冠心病的關(guān)系研究

靳 瑾 梁燕敏 姜曉梅 田 英 李秀霞

（河北省滄州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 滄州 061000）

目的探討血清鐵蛋白在老年男性冠心病診斷中的價值。方法選取2012年1月至2014年10月期間住院治療的老年男性冠心病患者200例，選取同期來本院健康查體者100例作為對照，兩組患者均測定血清鐵蛋白，統(tǒng)計分析不同程度冠狀動脈綜合征患者血清鐵蛋白的含量及與健康對照組的差異。結(jié)果觀察組患者200例中，血清鐵蛋白超標(biāo)率達(dá)23%，顯著高于對照組8%，有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=8.598，P＜0.05）。觀察組患者血清鐵蛋白含量（358.63±15.21）ng/mL，顯著高于對照組（171.46±12.47）ng/mL，有統(tǒng)計學(xué)差異（t=18.64，P＜0.05）；3支病變組血清鐵蛋白含量（449.32±21.45）ng/mL，顯著高于對照組（171.46±12.47）ng/mL，有統(tǒng)計學(xué)差異（t=14.78，P＜0.05）；2支病變組血清鐵蛋白含量（289.21±19.35）ng/mL，顯著高于對照組（171.46±12.47）ng/mL，有統(tǒng)計學(xué)差異（t=11.98，P＜0.05）；1支病變組血清鐵蛋白含量（170.53±13.86）ng/mL，與對照組無顯著性差異（t=1.74，P＞0.05）。結(jié)論老年男性冠心病患者的血清鐵蛋白含量顯著增高，并且與其冠狀動脈病變嚴(yán)重程度具有一定相關(guān)性，隨著病情嚴(yán)重程度的增高，血清鐵蛋白的含量隨之增高，血清鐵蛋白的含量可以作為老年男性冠心病患者病變程度的一個參考指標(biāo)，在老年男性冠心病的診斷中提供一定的參考價值。

血清鐵蛋白；老年男性冠心?。辉\斷；價值

傳統(tǒng)認(rèn)為，血清鐵蛋白增高見于肝臟疾病、血色病、輸血引起的鐵負(fù)荷過度，急性感染，以及鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血患者。惡性腫瘤如肝癌、乳腺癌、肺癌、白血病及淋巴瘤患者中部分病例血清鐵蛋白可明顯增高[1]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，血清鐵蛋白的含量與冠心病的發(fā)病與病情有一定的關(guān)系[2]，為了總結(jié)血清鐵蛋白在老年男性冠心病診斷中的價值，探討血清鐵蛋白與老年男性冠心病的相關(guān)性，筆者總結(jié)了近3年的臨床資料，取得了不錯的結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床材料：選取2012年1月至2014年10月期間住院治療的老年男性冠心病患者200例，所有患者均符合陸再英主編人民衛(wèi)生出版社的《內(nèi)科學(xué)（第7版）》中關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為男性，年齡60～85歲，平均年齡（69.73±4.38）歲，根據(jù)患者的心電圖及其他相關(guān)檢查分析，分為3支病變組，2支病變組及1支病變組，其中冠狀動脈3支病變組60例，2支病變組有72例，1支病變組有68例。選取同期來本院健康查體者100例作為對照組，所有對照組患者經(jīng)過心電圖、胸片或冠狀動脈造影檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯冠狀動脈癥的相關(guān)指標(biāo)，均為男性，年齡60～88歲，平均年齡（70.12±4.67）歲。兩組觀察對象的年齡等一般資料比較沒有發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異，可以進(jìn)入下一步臨床觀察（P＞0.05）。

1.2 研究方法：觀察組患者200例與對照組100例共300例觀察對象均給予血清鐵蛋白測定。

1.3 統(tǒng)計處理：本次研究選用的統(tǒng)計軟件是SPSS20.0版本，血清鐵蛋白的含量采用的是（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的表示方法，組間比較采用的t檢驗，超標(biāo)的患者百分比比較采用卡方檢驗，檢驗的標(biāo)準(zhǔn)采用的是α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者200例中，血清鐵蛋白超標(biāo)率達(dá)23%，顯著高于對照組8%，有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=8.598，P＜0.05）。觀察組患者血清鐵蛋白含量（358.63±15.21）ng/mL，顯著高于對照組（171.46± 12.47）ng/mL，有統(tǒng)計學(xué)差異（t=18.64，P＜0.05）；3支病變組血清鐵蛋白含量（449.32±21.45）ng/mL，顯著高于對照組（171.46± 12.47）ng/mL，有統(tǒng)計學(xué)差異（t=14.78，P＜0.05）；2支病變組血清鐵蛋白含量（289.21±19.35）ng/mL，顯著高于對照組（171.46± 12.47）ng/mL，有統(tǒng)計學(xué)差異（t=11.98，P＜0.05）；1支病變組血清鐵蛋白含量（170.53±13.86）ng/mL，與對照組無顯著性差異（t=1.74，P＞0.05）。

3 討 論

冠心病是目前影響公眾健康的主要疾病之一，其基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，在各種生理和病理因素的促發(fā)下，不穩(wěn)定的粥樣斑塊破裂、出血，激活血小板和凝血系統(tǒng)，形成富含血小板的血栓或形成以纖維蛋白和紅細(xì)胞為主的閉塞性血栓（紅色血栓），從而造成冠狀動脈血流明顯減少或中斷，導(dǎo)致心肌缺血形成的一種病理變化，臨床輔助檢查方法較多，本文觀察了血清鐵蛋白與冠心病的相關(guān)性。

血清鐵蛋白（serumferritin，SF）是鐵的貯存形式，SF和體內(nèi)貯鐵相關(guān)性極好，其含量是反映體內(nèi)鐵貯量的重要指標(biāo)[3]。因此，在缺鐵時血清鐵蛋白水平降低，鐵負(fù)荷過度時出現(xiàn)血清鐵蛋白水平升高。它在血紅蛋白合成過程中有著特殊的作用[4]。1 μg/L血清鐵蛋白相當(dāng)于每千克體質(zhì)量8～21 mg的貯存鐵[5]。血清鐵蛋白診斷缺鐵的敏感度和準(zhǔn)確度較高，可作為早期單純性鐵缺乏，尤其是貯存鐵缺乏的診斷指標(biāo)。血清鐵蛋白增高：①鐵負(fù)荷過多：見于原發(fā)性血色病、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、反復(fù)輸血、無效造血等，血清鐵蛋白顯著增高。②一些非缺鐵性貧血，如腫瘤或感染相關(guān)的貧血、珠蛋白生成障礙性貧血等，血清鐵蛋白可正?；蛟龈?。③惡性腫瘤，如白血病、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌、肺癌等，血清鐵蛋白可增高或正常。有研究發(fā)現(xiàn)，在男性患者中，血清鐵蛋白含量高于女性患者，考慮其原因與男性體內(nèi)雄性激素有關(guān)，深層次原因還有待于進(jìn)一步研究，為了排除性別因素的影響，本研究均為男性患者。

通過本臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者200例中，血清鐵蛋白超標(biāo)率達(dá)23%，顯著高于對照組8%，觀察組患者血清鐵蛋白含量（358.63± 15.21）ng/mL，顯著高于對照組（171.46±12.47）ng/mL，因此，冠心病患者的血清鐵蛋白水平顯著高于健康者，血清鐵蛋白對于冠心病的診斷具有參考價值；在觀察組的200例患者中，3支病變組血清鐵蛋白含量（449.32±21.45）ng/mL，顯著高于對照組（171.46± 12.47）ng/mL；2支病變組血清鐵蛋白含量（289.21±19.35）ng/mL，顯著高于對照組（171.46±12.47）ng/mL，由此可見，隨著冠心病嚴(yán)重程度的加深，血清鐵蛋白含量隨之增高，對于病變比較輕微的1支病變組血清鐵蛋白含量與對照組無顯著性差異。

綜上所述，老年男性冠心病患者的血清鐵蛋白含量顯著增高，并且與其冠狀動脈病變嚴(yán)重程度具有一定相關(guān)性，隨著病情嚴(yán)重程度的增高，血清鐵蛋白的含量隨之增高，臨床參考價值較高。

[1]呂亞莉,陳育生,肖濱.老年冠心病患者血清鐵蛋白的測定及其臨床意義[J].心腦血管病防治,2010,10(3):210-212.

[2]張曉艷,劉波,張偉,等.老年冠心病患者血清鐵蛋白及血脂水平與冠脈狹窄的相關(guān)性[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(2):126-128.

[3]劉金菊.血清鐵蛋白測定在老年冠心病診斷中的初步應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(2):73-75.

[4]楊永紅.老年冠心病患者血清鐵蛋白檢測的臨床意義[J].中國老年學(xué)雜志,2014,3(34):1520-1522.

[5]周勇,李明銳.血清鐵蛋白和氧化型低密度脂蛋白與冠狀動脈粥樣硬化心臟病的相關(guān)性[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(10):1591-1592.

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1671-8194（2015）04-0060-02

滄州市科技局審批（科研號1213082cd）