劉 宇

（遼寧省營口市中醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

乳癌根治術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)的臨床觀察

劉 宇

（遼寧省營口市中醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

目的探討乳癌根治術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)臨床療效。方法本文選取我院于2011年1月至2014年12月收治的80例乳腺癌患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組在手術(shù)基礎(chǔ)上保留肋間臂神經(jīng)，對照組采用單純手術(shù)治療方式，臨床觀察對比兩組患者在不同方式治療后術(shù)后患肢感覺障礙情況以及局部復(fù)發(fā)發(fā)生率。結(jié)果研究組患者術(shù)后患肢感覺障礙情況以及局部復(fù)發(fā)發(fā)生率結(jié)果分別是5.00%和0.00%，兩組患者術(shù)后患肢感覺障礙情況存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是兩組患者術(shù)后局部復(fù)發(fā)發(fā)生率結(jié)果對比沒有顯著性差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在乳腺癌患者手術(shù)期間保留肋間臂神經(jīng)，能夠有效的減少患肢上臂感覺障礙發(fā)生率，同時(shí)也能夠明顯的改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

乳癌根治術(shù)；保留肋間臂神經(jīng)；臨床觀察

乳腺癌手術(shù)在實(shí)施治療過程中，對腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行清掃時(shí)，以往都需要將肋間臂神經(jīng)全部切除[1]，這樣實(shí)施手術(shù)過程后，很容易引發(fā)患者的疼痛和異物感覺，這些都是屬于乳腺癌術(shù)后的疼痛綜合征狀。在最近幾年的臨床研究過程中，逐漸加強(qiáng)了對乳腺癌手術(shù)的治療過程實(shí)施，通過采用乳腺癌根治術(shù)但是同時(shí)保留肋間臂神經(jīng)，從而也能夠達(dá)到較好的治療效果。下面本文選取了我院進(jìn)行治療的80例乳腺癌患者，分別采用在手術(shù)基礎(chǔ)上保留肋間臂神經(jīng)的治療方式和常單純手術(shù)治療方式，對兩組患者術(shù)后患肢感覺障礙情況以及局部復(fù)發(fā)發(fā)生率結(jié)果對比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次試驗(yàn)選取的患者均為2011年1月至2014年12月在我院進(jìn)行治療的80例乳腺癌患者，每組各40例。其中男2例，女78例。研究組，年齡23～68歲，平均年齡（50.69±12.28）歲。對照組，年齡23～68歲，平均年齡（50.67±12.70）歲。其中按照乳腺癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期，其中Ⅰ期患者20例，Ⅱ期患者40例，Ⅲ期患者20例[2]。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：研究組在手術(shù)基礎(chǔ)上保留肋間臂神經(jīng)，在腋窩淋巴結(jié)清掃過程中，需要準(zhǔn)確的尋找到肋間臂神經(jīng)，對其起始位置加以確定，之后采用從起始位置和經(jīng)過腋下靜脈下方的方式，將腋窩淋巴結(jié)周圍的淋巴脂肪組織進(jìn)行清除，之后沿著胸壁從上往下清掃，當(dāng)清掃到第2根肋間時(shí)，需要從第2根肋間交界處穿出[3]，通常情況下其直徑控制在2 mm的范圍內(nèi)，然后沿著和胸長神經(jīng)垂直的方向沿著腋窩下靜脈方向一直移動(dòng)到腋窩后方背側(cè)和上臂后內(nèi)側(cè)皮膚，從內(nèi)向外進(jìn)行清掃，之后按照常規(guī)操作手法將患者腋下淋巴結(jié)清掃干凈，通過腋窩靜脈下方途徑能夠?qū)⒁父C下方淋巴組織進(jìn)行全部的剝離干凈，然后在胸長神經(jīng)操作下，能夠嚴(yán)責(zé)肩胛下血管和胸背神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)一步對其清掃，之后在肋間臂神經(jīng)處，將兩端進(jìn)行分離操作，直到將游離的肋間臂神經(jīng)完全暴露，將剩下的腋窩淋巴結(jié)脂肪組織徹底清除干凈。對照組采用單純手術(shù)治療方式，臨床觀察對比兩組患者在不同方式治療后術(shù)后患肢感覺障礙情況以及局部復(fù)發(fā)發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者術(shù)后患肢感覺障礙情況以及局部復(fù)發(fā)發(fā)生率結(jié)果分別是5.00%（2/40）和0，對照組患者術(shù)后患肢感覺障礙情況以及局部復(fù)發(fā)發(fā)生率結(jié)果分別是75.00%（30/40）和0，兩組患者術(shù)后患肢感覺障礙情況存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是兩組患者術(shù)后局部復(fù)發(fā)發(fā)生率結(jié)果對比沒有顯著性差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

乳腺癌切除術(shù)實(shí)施過程中，局部疼痛的發(fā)生率非常高，在臨床中隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，這類型的疼痛綜合征已經(jīng)成為了當(dāng)前影響乳腺癌患者生活質(zhì)量的最重要問題[4]，因此在臨床中，要想減少人們在術(shù)中和術(shù)后的疼痛感，發(fā)現(xiàn)可以通過保留肋間臂神經(jīng)達(dá)到緩解疼痛的效果，同時(shí)也能夠更好的促進(jìn)乳腺癌根治術(shù)的順利實(shí)施。

本文選取了我院進(jìn)行治療的80例乳腺癌患者，分別采用在手術(shù)基礎(chǔ)上保留肋間臂神經(jīng)的治療方式和常單純手術(shù)治療方式，對兩組患者術(shù)后患肢感覺障礙情況以及局部復(fù)發(fā)發(fā)生率結(jié)果對比[5-6]，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者術(shù)后患肢感覺障礙情況存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是兩組患者術(shù)后局部復(fù)發(fā)發(fā)生率結(jié)果對比沒有顯著性差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明了在乳腺癌患者手術(shù)期間保留肋間臂神經(jīng)，能夠有效的減少患肢上臂感覺障礙發(fā)生率，同時(shí)也能夠明顯的改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]尹遜國,溫偉,劉革,等.保留肋間臂神經(jīng)在乳腺癌改良根治術(shù)中的可行性及臨床意義[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,32(1):77-79.

[2]地力木拉提·艾斯木吐拉,卡哈爾江·阿不都外力,欒梅香,等.乳腺癌改良根治術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)的臨床意義[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,33(5):571-573.

[3]吳澤純.乳癌根治術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,24(1):36-38.

[4]晁宏偉,魏素芳.乳腺癌改良根治術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)的臨床意義[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2008,17(4):346-348.

[5]吳誠義,姚榛祥,吳凱南,等.乳腺癌腑清掃術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)的方法和意義[J].外科理論與實(shí)踐，2001，6（4）：210-212.

[6]支珍，劉小敏，孫利國，等.乳腺癌根治術(shù)保留肋間臂神經(jīng)臨床價(jià)值分析[J].中國實(shí)用外科雜志，2009，29（2）：160-161.

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1671-8194（2015）04-0166-01