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中國老齡化社會獨居老人研究進展

黃加成1

(云南民族大學人文學院，云南昆明650031)

關鍵詞〔〕老齡化社會；獨居老人

1淄博師范高等?？茖W校

第一作者：黃加成(1979-)，男，在讀碩士，講師，主要從事社區(qū)建設與老齡問題研究。

隨著家庭空巢少子化趨勢的發(fā)展，獨居老人規(guī)模不斷擴大。截止到2013年12月，在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中，經(jīng)甄選初步統(tǒng)計，收錄的以“獨居老人”為主題的文章共有245篇，其中博士論文1篇、碩士論文12篇、學術期刊90篇、特色期刊33篇、會議論文8篇、重要報紙文章101篇。本文以中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)平臺為基礎，選擇1999年以來以“獨居老人”為主題的研究為對象，對近15年來國內(nèi)獨居老人相關研究進行分析，梳理總結(jié)研究經(jīng)驗。

1獨居老人概念的界定

關于“獨居老人”概念，易與“空巢老人”混淆，目前學界尚未形成統(tǒng)一的認識。鐘仁耀〔1〕從獨居老人戶開展獨居老人研究。劉同昌〔2〕將空巢老人等同于獨居老人，指年齡達到60周歲及以上、單獨或僅限于夫婦倆共同居住的老年人。馬靜等〔3〕認為獨居老人指單獨居住或與老伴一起生活，身邊沒有子女和他人照料的老年人，其中包括無子女的老人和與子女分開居住的老人。賀靜〔4〕認為獨居老人是指子女離開大家庭且喪偶、獨自生活的老年人。彭亮〔5〕認為的獨居老人指的是年齡在60歲及以上、一個人單獨居住生活的老人。張姣姣〔6〕認為獨居老人是指既未與子女或親戚及其他人員居住，同時又因喪偶、未婚、夫妻分居等原因而獨自一人居住的老人。秦儉〔7〕認為獨居老人是那些因子女死亡、子女外出務工或不孝順等原因造成的老年人獨自居住、無經(jīng)濟來源或經(jīng)濟來源有限、缺乏精神慰藉的60歲以上的老年人口，包括3種類型：①有子女，但分開居住和生活長達一年以上；②只有女兒，但已嫁離身邊一年以上；③已婚，但未生育或收養(yǎng)子女的老人。

彭亮〔5〕對比獨居與空巢兩個概念，認為獨居指的是一種生活方式，描述的是老年人獨自生活居住的生活狀態(tài)?？粘?家庭)是社會學者研究“家庭生命周期”模式時提出的概念，一般是指無子女或雖有子女，但子女長大成人后離開老人另立門戶，剩下老人獨自居住的純老人家庭?？粘舶霜毦印？粘布彝ビ袃煞N形態(tài)，一種是家庭中僅有父親和母親兩個人，另一種是僅有父親(或母親)一個人。當空巢家庭中只剩一位老人時就表現(xiàn)為獨居現(xiàn)象?？梢?，獨居老人是空巢老人的一種類型。當前我國“三無老人”已基本實現(xiàn)集中供養(yǎng)，研究層面上獨居老人可不包括純粹意義上的“三無老人”。獨居老人的概念可以界定為：60歲以上未與配偶、子女、親屬及他人共同居住，長時期獨自一人生活的老人。

2國內(nèi)獨居老人研究的主要內(nèi)容

2.1獨居老人的群體特征研究我國城鄉(xiāng)老年人生活狀況研究結(jié)果表明，無論城鄉(xiāng)，獨居老人中女性比例均高于男性，受教育水平普遍偏低，婚姻狀況以喪偶為主，年齡分布上呈隨年齡增長而上漲的趨勢〔8〕。彭亮等〔9〕設計的“老年人獨居比例曲線”也顯示，隨著年齡的增加，獨居比例逐漸上升，90～94歲達到最高，95歲后開始下降。2012年8月第八屆社會政策國際論壇上杜鵬估計，當前全國大約有6 200萬空巢老人，占老年人總數(shù)的1/3，其中大約有1 824萬的老年人獨自居住生活。隨著老齡化的發(fā)展，我國獨居老人規(guī)模將不斷擴大，受教育水平和生活保障狀況將不斷提升，群體特征也將會出現(xiàn)一些變化。

2.2獨居老人的生活狀況研究跟其他老人一樣，經(jīng)濟支持、精神慰藉、醫(yī)療保健和社會交往也是獨居老人日常生活中最基本的需求。經(jīng)濟收入的滿意程度和生活上的孤獨感是影響獨居老人生活幸福感的直接因素。研究顯示，經(jīng)濟困難和無人照顧是獨居老人面對的最大困難。在經(jīng)濟方面，獨居老人的平均收入和消費水平低于非獨居老人，城鄉(xiāng)之間存在較大差距〔8，10〕，經(jīng)濟收入直接影響老人的生活質(zhì)量。城市獨居老人的平均收入低于市民平均水平，退休金是其收入的主要來源；農(nóng)村獨居老人的收入水平遠遠低于城市獨居老人，子女提供的贍養(yǎng)費是主要經(jīng)濟來源。在出行方面，城鄉(xiāng)獨居老人的出行頻率偏低，行動不便，存在一定的出行困難。在社交層面，城鄉(xiāng)獨居老人社交活動明顯減少，生活內(nèi)容較為單調(diào)，交際面狹窄，聯(lián)系渠道單一，參加集體活動和體育活動比例很低。與非獨居老人相比，獨居老人尤其是農(nóng)村獨居老人的生活狀況較差〔10〕。我國部分地區(qū)農(nóng)村獨居老年人面臨生活無人照料、經(jīng)濟困難、無法就醫(yī)和住房條件差等困難〔7〕。在生活狀況的自我評價方面，以女性獨居老人為例，大部分女性獨居老人對自己的生活評價為“一般”。在眾多影響獨居老年女性生活滿意度的因素中，心理因素和經(jīng)濟因素的作用最直接〔11〕。通過Delphi專家咨詢法，張姣姣〔6〕設計了涵蓋健康、物質(zhì)、社會、精神四個生活層面，三級指標、維度較為全面的城市獨居老人生活質(zhì)量評價指標體系，為國家、政府評估和提高獨居老人生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。城鄉(xiāng)獨居老人的生活水平和質(zhì)量有待進一步提升，農(nóng)村獨居老人的生存現(xiàn)狀和生活質(zhì)量的改善需要社會給予更多的關注和支持。

2.3獨居老人的健康狀況研究健康的基本內(nèi)涵應包括軀體健康、心理健康和社會適應良好三個方面。當前對獨居老人的健康研究，學者的興趣和重點多集中在生理狀況和心理方面，對社會適應方面的研究有待加強。在軀體健康方面，獨居老人自我評價多為一般，大多人患有一種或多種慢性疾病，患病率較高的是心腦血管疾病、關節(jié)炎、慢性阻塞性肺病等，具有迫切的健康需求〔12〕。高齡獨居老人身體狀況不容樂觀，?；几哐獕?、糖尿病、心臟病、白內(nèi)障、聽力障礙、骨關節(jié)病等，他們對社區(qū)衛(wèi)生服務具有較強的期待〔13,14〕。隨著衰老和疾病的影響，機體和器官功能日益退化，由于生活的封閉和不安全因素的增加，獨居老人尤其高齡獨居老人成為意外傷害的高危人群〔15,16〕，應不斷探索和建立針對獨居老人可行有效的意外傷害監(jiān)測與防治機制和干預模式，制定社區(qū)獨居老人意外傷害健康教育方案，預防和減少意外傷害事故的發(fā)生〔17〕。在心理健康層面，對于大多數(shù)老年人來說，喪偶是沉重的精神打擊，伴侶離世，情感支撐缺失，情緒會長期陷入低落，獨居老人成為老年人中最孤獨的個體〔18,10〕。社區(qū)獨居老人最強烈的心理需求是歸屬與愛〔19〕。獨居老人不僅會出現(xiàn)與年齡有關的常見問題，而且會出現(xiàn)空巢綜合征、抑郁癥、腦衰弱綜合征、高樓住宅綜合征等與獨居有關的心理問題，孤寂失落、郁郁寡歡、自卑自閉，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、腦力衰竭等病癥，性情孤僻，難以相處〔18〕。獨居老人的心理健康異常狀況以失眠最多，其次為抑郁和焦慮。日常的聯(lián)系、交流和關懷、各種形式的精神慰藉成為獨居老人心理需求最重要內(nèi)容〔20〕。

2.4獨居老人的社會支持研究隨著家庭結(jié)構(gòu)的破裂，獨居老人面臨著非正式支持系統(tǒng)的核心“缺位”的現(xiàn)實，急需正式社會支持系統(tǒng)中的社區(qū)、機構(gòu)和國家等組織“補位”。為破解獨居老人在生活、就醫(yī)、心理等方面的難題，很多地方開展“社區(qū)網(wǎng)絡呼叫系統(tǒng)”、“老年互助服務”、“時間銀行”、社會工作介入〔21〕等服務實踐。政府應明確定位，發(fā)揮政府、市場、家庭多元服務主體的功能，完善福利服務供給體系，重建養(yǎng)老服務社會支持系統(tǒng)〔22〕?；谵r(nóng)村獨居老人的社會支持需求，秦儉〔7〕提出重構(gòu)農(nóng)村獨居老人養(yǎng)老社會支持網(wǎng)絡的整體性設想，指出可以通過弘揚孝道文化，使子女“歸位”，建立鄰里幫扶小組和愛心聯(lián)系戶的方式，推進非正式養(yǎng)老支持系統(tǒng)建設，發(fā)揮社區(qū)功能，以政府購買居家養(yǎng)老服務的方式，構(gòu)筑正式養(yǎng)老支持系統(tǒng)建設平臺，繪制一張以“親屬、鄰居、村干部、社區(qū)、機構(gòu)和政府”為基本要素的養(yǎng)老社會支持網(wǎng)絡藍圖。王貫新〔23〕也提出應以國家、集體、家庭、個人的各自責任為著眼點來探索增進農(nóng)村獨居老人社會福祉的可行路徑。針對城市社區(qū)為獨居老人服務中的瓶頸問題，孫萍〔24〕構(gòu)建包括以項目化、專業(yè)化居家服務為主的生活照料體系，以定期巡視護理保健為主的醫(yī)療服務體系和以鄰里互助為主的精神慰藉體系為主要內(nèi)容的城市社區(qū)為老服務體系框架和配套措施。杭州市“空巢獨居歸僑僑眷服務保障機制”實踐，為健全獨居老人的社會支持系統(tǒng)提供了很好的參照。他們推出“八個一”項目：一份檔案表，一張監(jiān)護網(wǎng)，一條求助線，一名調(diào)處員，一支服務隊，一臺呼叫器，一間聊天室，一間活動室，實現(xiàn)有據(jù)可查、有事必知、有求必應、有諾必兌、有難必幫、有險必救、有憂必慰、有需必供；提出“有人辦事”、“有章理事”、“有錢辦事”、“有場地行事”的“四個有”要求；完善“一到六”，形成社區(qū)服務輻射的專業(yè)化和制度化機制，織造一張較為完善的獨居老人社會支持體系網(wǎng)絡〔25〕。面對獨居老人生活中面臨的社會排斥問題，為有效解決獨居老人生活缺乏物質(zhì)保障問題，周怡倩〔26〕建議國家應建立完善獨居老人的生活津貼制度與醫(yī)療救助制度，探索建立“政府購買服務，社會承接運作，社工專業(yè)服務，義工積極參與”的獨居老人養(yǎng)老服務體系，讓獨居老人共享社會發(fā)展的成果，有尊嚴、有質(zhì)量地頤養(yǎng)天年。構(gòu)建獨居老人的社會支持網(wǎng)絡，需要國家、社會、社區(qū)、家庭協(xié)同努力。

2.5基于獨居老人的工程技術研究為減少獨居老人生活意外發(fā)生，提升生活質(zhì)量，部分學者從工程技術角度，研發(fā)了一些基于獨居老人的工程技術，比如，獨居老人室內(nèi)行動分析及自動報警通信系統(tǒng)〔27〕、對日?；顒舆M行監(jiān)測的無線監(jiān)護與報警系統(tǒng)〔28,29〕、掌握獨居老人生活狀況的有線巡回檢測系統(tǒng)等〔30〕。這些技術的研發(fā)設計，加強了安全管理和突發(fā)情況的緊急救護，為解決獨居老人無人照顧的現(xiàn)實問題奠定了基礎。

3國內(nèi)獨居老人研究述評

3.1關于“獨居老人”的界定尚不明晰。概念是建構(gòu)理論的基礎材料。然而，學界在界定獨居老人的內(nèi)涵和外延時仍存在分歧。獨居老人與夫妻健在的空巢老人(家庭)面對的生活際遇和問題會有所不同，獨居老人和空巢老人(家庭)界限的模糊，一定程度上影響研究的深入開展。老年人并非一個同質(zhì)群體，內(nèi)部不僅存在著年齡分層——低齡老人(60～69歲)、中齡老人(70～79歲)、高齡老人(80歲及以上)，在生活能力、居住空間、生理、心理等方面也存在著差異。由于研究對象的模糊，目前獨居老人研究尚未形成被學界普遍認可的分析模型和理論體系。

3.2理論與經(jīng)驗研究相互脫節(jié)。當前針對獨居老人的研究，普遍存在著理論研究數(shù)量少、理論指導不深入的問題。在獨居老人的經(jīng)驗研究中，專門針對獨居老人的調(diào)查較少，一些學者只是對調(diào)查資料進行二次分析，嚴格意義上的抽樣調(diào)查極少，調(diào)查范圍只局限于地方，樣本的規(guī)模較小，代表性不強，研究結(jié)果的科學性不夠明顯。獨居老人的理論研究不夠深入，單純描述現(xiàn)象的較多，尚未形成系統(tǒng)規(guī)律性解釋。針對獨居老人問題提出的對策，也缺少理論指導，具體政策的設計針對性、應用性、可操作性有待提高。

3.3研究視角單一片面。獨居老人研究視角大多單一，往往從一個學科的角度出發(fā)關注獨居老人問題，學科之間缺乏溝通，跨學科研究較少，缺乏整體性。對城市社區(qū)獨居老人、特別是高齡獨居老人的研究相對較多，農(nóng)村獨居老人的研究較少。農(nóng)村獨居老人研究、全國性的整體研究、理論研究、比較研究和追蹤研究等亟待開展和深入。另外，對于獨居老人，研究者大多將其視為弱勢群體、懷著同情的心態(tài)開展研究，在某種程度上忽視了獨居老人的個體體驗和能動性，對于獨居老人個體的主體性未予以足夠關注，致使關于獨居老人的喪偶、性需求、社會適應等問題成為研究的盲點。

總之，獨居是老年人晚年生活的一種過渡形式，已成為很多人晚年的一種生活方式。今后我國獨居老人的研究，在澄清有關概念的基礎上，拓新研究領域，規(guī)范研究方法，不斷加強理論研究，建立科學的分析模型，形成理論體系，不斷提升獨居老人研究的層次和水平，推進獨居老人研究縱深發(fā)展。

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〔2014-09-17修回〕

(編輯張慧)

中圖分類號〔〕C913.6〔

文獻標識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)23-6954-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.23.142