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中國城市獨居老人精神慰藉缺失

譚英花于洪帥史健勇

(上海工程技術(shù)大學(xué)管理學(xué)院，上海201620)

關(guān)鍵詞〔〕城市；獨居老人；精神慰藉缺失

第一作者：譚英花(1988-)，女，碩士，主要從事養(yǎng)老保障與服務(wù)研究。

獨居老人是指身邊沒有子女或其他伙伴，因喪偶、分居等原因單獨生活的老人〔1〕。許多城市獨居老人往往因子女不在身邊、退休后社會角色發(fā)生轉(zhuǎn)變、社交圈變小，經(jīng)常感到空虛孤獨，在精神慰藉需求滿足上有缺失。近年來，越來越多的獨居老人因為孤寂及其他心理問題，甚至自殺。因而關(guān)注城市獨居老人，破解獨居老人精神慰藉難題，是一項具有重大現(xiàn)實意義的民生工程。

1城市獨居老人精神慰藉缺失的現(xiàn)狀

1.1親情慰藉缺失隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和社會養(yǎng)老保險制度的推廣，城市老年人的基本生活有了堅實的保障。物質(zhì)生活水平的提高，使老人更渴望情感上的交流溝通，對子女慰藉的期望值就更高。但是子女不在身邊的現(xiàn)實使這個期望值跟實際值之間的距離拉大，缺少人聊天解悶，獨居老人很容易產(chǎn)生孤獨寂寞感。2011年天津市抽取1 000名老人進行調(diào)查，其中有115戶獨居老人，95%表示很孤獨，甚至有抑郁的感覺〔2〕。

1.2安全感缺失伴隨年齡的增長，獨居老人生理功能日漸衰退，對他人的依賴性增強，心理上越來越缺乏安全感。精神慰藉往往滲透在生活照料中，在生理功能衰退后獨居老人的生活照料缺位，常常因此感到無助。在遭遇疾病的情況下，獨居老人對未來的不確定性和不安會隨著時間的推移而不斷地郁積在心中，子女不在身邊使不安感得不到排解，從而誘發(fā)嚴(yán)重的心理疾病，形成孤僻的性格。據(jù)北京、上海、武漢、廈門等多個城市對獨居老人精神狀況的調(diào)查顯示：食欲不振、睡眠失調(diào)、脾氣暴躁及愁眉不展等都是獨居老人缺乏安全感的心理體驗與情緒狀態(tài)〔3〕。

1.3成就感危機上海市老齡科研中心的一份調(diào)查顯示，30%的老人有“越老越不中用”的想法，缺失成就感，這一比例在獨居老人中更高。離開熟悉的工作環(huán)境，社交圈變小，再加上兒女不在身邊，獨居老人容易產(chǎn)生被社會遺忘的消極想法。城市獨居老人的社會參與率并不高，很難彌補退出工作領(lǐng)域后成就感的空白。很多獨居老人因年事已高、行動不便，社會活動參與率更低，據(jù)上海一項對286位高齡獨居老人的調(diào)查顯示，經(jīng)常參加社交活動的老人只占9.8%，64%從不參加〔4〕。

2城市獨居老人精神慰藉缺失的原因

2.1現(xiàn)代化發(fā)展加速社會關(guān)系結(jié)構(gòu)變遷帶來的影響現(xiàn)代化是“流動的現(xiàn)代化”，頻繁地變動工作成為常事。年輕一代為工作奔波，老一代安土重遷，兩代人空間距離拉大導(dǎo)致大量獨居老人形成。現(xiàn)代化也是“競爭的現(xiàn)代化”，工作競爭異常激烈促使年輕人要把更多精力放在工作上，擠壓照顧和慰藉老人的時間，也增加慰藉的經(jīng)濟成本和時間成本。隨著現(xiàn)代化的發(fā)展和現(xiàn)代化生活方式的建立，城市人與人之間的交往出現(xiàn)淡漠化趨勢，單門獨戶的住房結(jié)構(gòu)使人們處于相互封閉的環(huán)境，鄰居間的交流減少，獨居老人缺少具有地緣優(yōu)勢的鄰居的精神慰藉，更容易產(chǎn)生冷漠無情、心情抑郁、自我封閉的病態(tài)心理。

2.2家庭結(jié)構(gòu)小型化、家庭慰藉功能弱化家庭現(xiàn)代化理論認為，在現(xiàn)代化過程中，家庭會經(jīng)歷從擴大的家庭到核心家庭的轉(zhuǎn)變，家庭結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)小型化。核心家庭產(chǎn)生，父輩對子輩的控制能力下降，橫向的夫妻關(guān)系取代縱向的親子關(guān)系，很多獨居老人在老伴去世之后無法承受而相繼去世；家庭代際關(guān)系重心發(fā)生傾斜，曾經(jīng)“父養(yǎng)兒、兒反哺父”的雙向平衡關(guān)系被打破，家庭會把更多精力放在小孩的教育和培養(yǎng)上，存在“喜幼厭老”的不良現(xiàn)象。城市由于獨生子女政策落實得好，家庭結(jié)構(gòu)小型化更加明顯。事實證明，獨生子女大多集中在城市地區(qū)，相比多子女家庭，獨生子女與老人同住的概率更低，缺少多子女的輪流交替照顧，照顧和慰藉父母的時間和精力有限，從而加重獨居老人精神慰藉缺失的程度。

2.3現(xiàn)代化價值觀念沖擊傳統(tǒng)孝文化現(xiàn)代化的一個重要表現(xiàn)是觀念的現(xiàn)代化、文化的多元化，這在城市表現(xiàn)得更加明顯，崇尚年輕和個性成為主流文化。年輕人的自我意識增強，家庭至上的觀念被個人發(fā)展需求所替代〔5〕，傳統(tǒng)孝文化受到?jīng)_擊。一方面年輕人更加注重自由、個人空間，覺得與父母同住有代溝和矛盾，會選擇結(jié)婚后單過，留下父母獨居；另一方面現(xiàn)代的市場競爭使年輕人更加追求個人的發(fā)展和自身價值的實現(xiàn)，這在一定程度上改變了以老年人為中心的文化模式，年輕人無意識間忽視慰藉父母，兩種力量合力造成獨居老人精神慰藉缺失問題。

2.4老年人轉(zhuǎn)變觀念難老年人的養(yǎng)老觀念沒有發(fā)生根本性的轉(zhuǎn)變，“養(yǎng)兒防老”意識仍很強。老人認為子女對自己提供精神慰藉是理所當(dāng)然的，忽視自己的心理調(diào)適作用和社會價值的再實現(xiàn)，子女因為工作和住房條件限制不能做到經(jīng)常慰藉，老人會因此感覺精神慰藉的缺失，這是一種消極被動的養(yǎng)老觀念。老年人長期養(yǎng)成的生活習(xí)慣難以改變，他們不愿離開熟悉的居住地，搬入新的地方會讓他們更加失措，所以即使子女搬走了，老人還是會在原來的地方獨自居住。

2.5養(yǎng)老制度和服務(wù)保障滯后首先，法律制度支持不完善。目前，我國國家層面對精神慰藉做規(guī)定的法律只有《老年人權(quán)益保障法》，該法規(guī)定“贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)履行對老年人精神慰藉的義務(wù)”，然而法律的倡導(dǎo)意義大于可操作性，因為精神慰藉難以量化，即使子女不履行該義務(wù)，法律也拿不出有力的證據(jù)處罰。其次，社區(qū)精神慰藉服務(wù)發(fā)展緩慢，存在政策不配套、發(fā)展不規(guī)范、總供給不足、服務(wù)內(nèi)容單一、質(zhì)量偏低等問題，不能滿足獨居老人的多元需求。最后，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展與獨居老人的實際需求有很大的距離。機構(gòu)養(yǎng)老中一線護理員大多是外地進城的農(nóng)民工，缺少專業(yè)的護理教育背景，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量水平不高，很多老人不愿入住養(yǎng)老機構(gòu)，客觀上增加了獨居老人家庭的產(chǎn)生。機構(gòu)養(yǎng)老比較封閉孤立、缺乏家居認同和親情滋養(yǎng)，大多集中關(guān)注老人的生活照料和物質(zhì)需要，很少關(guān)注老人的精神需要，很難支撐起老人的精神慰藉需求。

總之，獨居老人精神慰藉問題由多方面因素造成，因為現(xiàn)代化發(fā)展打破傳統(tǒng)的家庭慰藉格局，即功能性養(yǎng)老關(guān)系弱化引發(fā)情感性養(yǎng)老關(guān)系缺失，養(yǎng)老傳統(tǒng)被打破，新的養(yǎng)老制度與文化觀念尚未構(gòu)建，造就城市獨居老人精神慰藉的缺失。

3國外應(yīng)對的措施

3.1健全的法律制度約束雖然西方國家子女與父母同住的比率較低，但是子女對老人的精神慰藉有健全的法律制度約束。法國2004年增加規(guī)定，若父母不與子女同住，則子女必須隨時讓父母了解自己的行蹤，還必須隨時掌握父母的身體狀況，否則即違法〔6〕。此外，瑞典等北歐福利國家的法律規(guī)定子女對父母精神慰藉的具體內(nèi)容，具體到子女與父母居住的距離，甚至是每天、每周、每月看望父母的次數(shù)。

3.2有效的政策激勵政策激勵目的在于讓子女與父母同住或就近居住，保證子女經(jīng)常慰藉父母。新加坡、韓國都有一些優(yōu)惠政策，鼓勵年輕人與老人同住，給年輕人以稅收優(yōu)待、購房優(yōu)惠、交通和住房補貼等。在日本，如果子女照顧70歲以上低收入的老人，可以享受減稅；如果照顧老人的子女要修建房子，使老人有自己的活動空間，他們可以得到貸款〔6〕。這樣，通過政策鼓勵，減少獨居老人的形成，并在全社會形成自覺孝敬老人的氛圍。

3.3社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能彌補家庭慰藉的缺失，是目前城市獨居老人重要的社會支持。為了應(yīng)對機構(gòu)養(yǎng)老缺乏親情慰藉的弊端，英國于20世紀(jì)50年代興起“社區(qū)照顧”，鼓勵家庭和社區(qū)共同照顧老人。在英國，政府出資為老年人建立具有綜合功能的社區(qū)活動中心，給老年人提供娛樂社交場所，對于行動不便的老人派專車接送，從而幫助老年人擺脫孤獨，促進其精神健康。在美國，為豐富老年人的精神生活，建立專門的“退休社區(qū)”，有的甚至將退休社區(qū)搬進大學(xué)，讓老年人與年輕的校友交流、聊天、看球賽、聽歌，從而讓老年人輕松度過每一天。韓國對獨居老人的慰藉比較專業(yè)，在社區(qū)安排“生活指導(dǎo)員”定期電話問候、走訪，了解老人的生活及心理狀況并提供服務(wù)，服務(wù)由政府買單〔7〕。

3.4養(yǎng)老文化宣傳和感染作用受東方儒家文化熏陶，日本現(xiàn)在仍保留著一種習(xí)俗，父母與已婚子女同居才被認為是正?，F(xiàn)象，子女與老人分開居住的距離不宜過遠，以送過去“一碗湯而不會涼”為標(biāo)準(zhǔn)。在西方文化里，比較注重老年人自己的價值、尊嚴(yán)、獨立性和社會參與，獨居老人并不把獨居看作困難，對子女的依賴性較小，會通過積極的社會參與來彌補精神空虛，即使精神方面面臨問題也會主動尋求正規(guī)機構(gòu)或社區(qū)服務(wù)幫助。所以養(yǎng)老文化對子女和獨居老人的養(yǎng)老行為有很好的宣傳和感染作用。

3.5發(fā)揮老年人的主體作用西方國家比較重視老年人在積極養(yǎng)老中的主體作用，讓老年人通過社會參與獲得高層次精神慰藉。英國在社區(qū)為老年人提供力所能及的工作場所，如老年人工作室，老年人每天工作2 h，甚至社區(qū)還提供一些志愿工作讓老年人參與，目前，英國有20%的老年人都參與了各類志愿者組織，從而讓老年人繼續(xù)發(fā)揮余熱。在美國，政府為老年人提供更多工作、志愿服務(wù)和社會參與的機會，聯(lián)邦志愿者服務(wù)署創(chuàng)設(shè)多種與非營利組織合作的老年人志愿服務(wù)項目，并對老年人進行培訓(xùn)。社區(qū)是老年志愿者的主要活動場所，在社會工作者的指導(dǎo)下，老年志愿者從事一些志愿性服務(wù)，如接送服務(wù)對象、為臥床不起的老人購物等〔8〕。

4對策

4.1發(fā)揚傳統(tǒng)孝文化呼吁孝道回歸，強化子女責(zé)任論。獨居老人的產(chǎn)生意味著原有家庭的解體，子女雖然離開父母單過，但贍養(yǎng)父母的責(zé)任是推脫不掉的。我國在未來很長一段時間都是以居家養(yǎng)老模式為主導(dǎo)，子女贍養(yǎng)責(zé)任需要強化，應(yīng)常回家看看，多與獨居父母交流，不能將此責(zé)任推卸給社區(qū)。更要形成由經(jīng)濟供養(yǎng)上升到精神敬仰的養(yǎng)老觀念，從而維護獨居老人的合法權(quán)益，提高獨居老人的精神生活質(zhì)量。

4.2形成尊老愛老的氛圍建立現(xiàn)代意義的孝文化，在全社會宣傳孝道，將家庭孝道倫理上升為社會孝道倫理，使社會形成“老吾老以及人之老”的養(yǎng)老氛圍，讓更多人參與關(guān)愛獨居老人的行動，從而彌補家庭慰藉的不足。通過教育和宣傳尊老愛老知識，使全社會樹立積極健康的養(yǎng)老觀念。

4.3樹立積極老齡化觀念積極老齡化要求社會不要僅把獨居老人當(dāng)作社會弱勢群體和社會發(fā)展的旁觀者，而應(yīng)充分利用老年人才，努力創(chuàng)造條件、鼓勵他們回歸社會、繼續(xù)發(fā)揮專業(yè)技能、參與一些力所能及的社會公益事業(yè)和環(huán)保事業(yè)，從而為精神慰藉“擴容”。精神慰藉的滿足，不僅來自于子女的親情慰藉或者孤獨的排解，更是社會活動的參與、自我成就的實現(xiàn)，最終實現(xiàn)老有所學(xué)、老有所為、老有善終。

4.4發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用要建立鼓勵家庭慰藉的政策導(dǎo)向，如給年輕人以稅收優(yōu)待，或者提供相關(guān)住房補貼和交通補貼以鼓勵子女與老人同住或就近居住，盡可能保證家庭子女及時慰藉。此外，在法律方面，要進一步完善《老年人權(quán)益保障法》，盡可能將精神慰藉量化，具體到子女與父母居住的距離，甚至多長時間與父母接觸一次等，規(guī)定清楚沒有履行義務(wù)的具體做法和懲罰措施，為家庭慰藉提供法律支撐。

加強社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，發(fā)揮政府和相關(guān)部門在社會養(yǎng)老服務(wù)中的主導(dǎo)作用，將社會養(yǎng)老服務(wù)納入政府發(fā)展規(guī)劃，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)提供保障。首先，要調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)的體制和機制，推動社會力量參與社會養(yǎng)老事業(yè)，在稅收、水費、電費、用地等方面加大對投資養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的企業(yè)和社會組織的政策優(yōu)惠，從而增加養(yǎng)老服務(wù)的總供給。其次，專業(yè)人才是提高精神慰藉服務(wù)專業(yè)水平的關(guān)鍵。一方面，加大專業(yè)人才的培養(yǎng)，嘗試在一些高?；蛑械嚷殬I(yè)技術(shù)學(xué)校開展老年社會學(xué)、老年服務(wù)、社會工作的課程，對學(xué)生進行養(yǎng)老服務(wù)及心理疏導(dǎo)的專業(yè)培訓(xùn)，從源頭上增加專業(yè)人才；另一方面，要盡可能提高專業(yè)社會工作者的待遇，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，建立持續(xù)的激勵機制。最后，建立健全養(yǎng)老服務(wù)需求評估制度和養(yǎng)老服務(wù)補貼制度，重點幫助特殊苦難老人、高齡獨居老人，讓有需求無支付能力的老人都能獲得相應(yīng)的服務(wù)。

4.5發(fā)揮社區(qū)的支撐作用社區(qū)是城市獨居老人晚年生活的聚集地，是他們精神寄托的第二家園。社區(qū)在未來關(guān)愛獨居老人的工作中要持續(xù)推進，健全關(guān)愛獨居老人的長效機制和社區(qū)精神關(guān)愛支持網(wǎng)：①社區(qū)對獨居老人狀況進行摸底調(diào)查、建立管理檔案，同時動態(tài)考察，及時更新其精神慰藉需求；②社區(qū)照顧在堅持普惠性的基礎(chǔ)上應(yīng)有所側(cè)重，對于家庭可以慰藉的獨居老人盡量讓家庭來提供慰藉，將工作重點放到那些家庭慰藉嚴(yán)重不足的獨居老人或那些不愿意出門、性格比較內(nèi)向的獨居老人身上；③社區(qū)宣傳贍養(yǎng)知識，對子女進行教育，督促子女慰藉父母，可以定期評出“十佳孝順子女”起到正向宣傳作用。

4.6加強城市獨居老人自我調(diào)適能力子女離家多是客觀因素使然，所以獨居老人要增強自我調(diào)適的能力，轉(zhuǎn)變思想，面對現(xiàn)實，尊重子女的選擇，支持他們的工作與事業(yè)。自我調(diào)適有很多種方式，首先在思想上樹立自我負責(zé)的意識，減少對子女的依賴程度，認清與子女的關(guān)系，精神慰藉不是單向的，而應(yīng)是雙向的。其次，調(diào)整盲目責(zé)怪子女不孝順的病態(tài)心理，與子女好好相處、互相尊重，即使子女忘記打電話或回家，也可以自己主動打電話交流溝通。最后，要培養(yǎng)廣泛的興趣，充實精神生活。有條件的老人可以去做老年志愿者，進一步發(fā)揮余熱，獲得高層次精神慰藉。

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7陳斐華.韓國給獨居老人配備指導(dǎo)員〔EB/OL〕.http：//njrb.njnews.cn/html/2011-08/27/content_988295.html，2011-8-27.

8趙勇，段世江，王新文.美國和香港地區(qū)老年志愿者活動的經(jīng)驗和啟示〔J〕.貴州社會科學(xué)，2011；(12)：55-6.

〔2014-07-25修回〕

(編輯張慧)

通訊作者：史健勇(1965-)，男，博士，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事社會保障研究。

基金項目：上海工程技術(shù)大學(xué)研究生創(chuàng)新項目(A-2503-12-01K161)

中圖分類號〔〕C913.6〔

文獻標(biāo)識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)23-6959-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.23.144