【摘要】目的　探討慢性腎衰中醫(yī)臨床路徑的實施效果和應(yīng)用價值。方法　選用我院于2013年10月～2014年3月間收治的慢性腎衰患者80例為研究對象，建立慢性腎衰中醫(yī)臨床路徑，對比分析患者在實施中醫(yī)臨床路徑前和實施后的具體情況及其住院時間、住院費用、中醫(yī)證候積分、患者滿意度等情況。結(jié)果 所有患者在接受中醫(yī)臨床路徑后，其住院時間、住院費用、臨床癥狀、患者滿意度等方面，與實施前相比，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對慢性腎衰患者實施中醫(yī)臨床路徑，能有效縮短患者的住院時間，減少患者的治療費用，改善患者臨床癥狀，提高護理質(zhì)量和患者對護理的滿意度，具有較高的應(yīng)用價值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.049

作者單位：150001 黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)藥科學(xué)院

Study on Application of Clinical Pathway in Traditional Chinese Medicine With Chronic Renal Failure

HUANG Fenglin　Academy of Chinese Medical Sciences of Harbin City，Harbin 150001，China

【Abstract】

Objective To study the chronic renal failure in TCM clinical urinary path implementation effect and application value. Methods Selected in our hospital 80 cases of chronic renal failure patients as the research object，comparative analysis of the specific situation of patients in the clinical pathway implementation before and after the implementation of traditional chinese medicine and hospitalization time and cost，TCM syndrome integral，patient satisfaction etc. Results All the patients in the acceptance of TCM clinical pathway，the time of hospitalization，cost of hospitalization，clinical symptoms，patient satisfaction，compared with the prior to the implementation，larger differences. Conclusion Through the implementation of clinical pathway of traditional chinese medicine on patients with chronic renal failure，can effectively shorten the hospitalization time of patients，is worthy of clinical popularization and application.

【Key words】　Chronic renal failure，Clinical pathway of traditional chinese medicine，TCM Syndrome

多發(fā)或繼發(fā)性腎臟疾病是臨床上較為常見的病癥，而該病程的最終發(fā)展期為慢性腎衰。當(dāng)患者發(fā)生慢性腎衰時，患者的腎臟功能受到明顯損傷，腎臟的內(nèi)外部環(huán)境混亂，內(nèi)分泌出現(xiàn)失調(diào)情況，嚴(yán)重者直接對患者的生命安全造成威脅。臨床路徑是一種能夠切實提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率、為患者減少治療開支的醫(yī)療方式，科學(xué)有效的臨床路徑能夠著力提高醫(yī)院的護理質(zhì)量和患者對護理的滿意程度 ［1］。而近年來，相關(guān)文件報道顯示以中醫(yī)藥治療慢性腎衰具有一定的臨床價值。我院通過對收治的慢性腎衰患者實施中醫(yī)臨床路徑，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選用我院于2013年10月～2014年3月間收治的慢性腎衰患者80例為研究對象，其中男性52例，女性28例，年齡42～80歲，平均年齡（59.6±8.7）歲。病程最短2個月，最長6年。

1.2　方法

建立慢性腎衰中醫(yī)臨床路徑，具體建立方法如下：通過查閱相關(guān)資料，向有關(guān)專家進行意見征集，我院醫(yī)師和護理人員共同參與，針對患者的具體病情和個人情況制定出有針對性的慢性腎衰中醫(yī)臨床路徑。對比分析患者在實施中醫(yī)臨床路徑前（2013年10月）和實施后（2014年3月）的具體情況及其住院時間、住院費用、中醫(yī)證候積分、患者滿意度等情況。

1.3　統(tǒng)計學(xué)方法

使用Epi Data軟件進行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計整理，并采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，對兩組的資料進行對比分析。計數(shù)資料采用χ 2檢驗，計量資料采用t檢驗，規(guī)定P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

所有患者在接受中醫(yī)臨床路徑后，其住院時間、住院費用、臨床癥狀、患者滿意度等方面，與實施前相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床路徑是一種能夠切實提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率、為患者減少治療開支、顯著提高護理質(zhì)量、提升患者護理滿意度的醫(yī)療方式，當(dāng)前臨床路徑在相關(guān)診治和護理中的應(yīng)用已經(jīng)越來越廣泛，具有較高的應(yīng)用價值。慢性腎衰對患者的生命健康直接造成威脅和損害，采用臨床路徑的方式，能夠幫助患者早日康復(fù)，在改善治療體驗的同時提升患者對于護理的滿意度 ［2］。另一方面，近年來針對慢性腎衰，有關(guān)學(xué)者指出中醫(yī)療法具有一定的應(yīng)用價值。因此，在慢性腎衰的診治過程中通過實施中醫(yī)臨床路徑，有利于提高醫(yī)療效率，提升治療效果。

本次研究通過對收治的慢性腎衰患者實施中醫(yī)臨床路徑，研究結(jié)果顯示，患者的住院時間、住院費用、臨床癥狀、患者滿意度等數(shù)據(jù)均有較為明顯的變化。研究過程具體包括以下幾點，首先，將患者實施路徑前后的平均住院時間和治療費用進行對比分析，表明實施路徑后，住院時間明顯縮短，治療費用明顯降低，造成這一現(xiàn)象的原因，一方面與中醫(yī)臨床路徑能降低藥物治療費用有關(guān)，另一方面則與中醫(yī)臨床路徑的科學(xué)制定與執(zhí)行操作有關(guān)。由于醫(yī)師和護理人員嚴(yán)格依據(jù)臨床路徑進行操作，同時患者及其家屬也給予了積極配合，因而避免了諸多不必要的問題。其次，將患者實施路徑前后的慢性腎衰的量化積分進行了對比分析。對比結(jié)果表明，中醫(yī)臨床路徑能夠有效延緩慢性腎衰的惡化進程。這提示我們在進行臨床路徑的效果評價時，中醫(yī)證候療效可以作為重要依據(jù)之一。

綜上所述，通過對慢性腎衰患者實施中醫(yī)臨床路徑，能有效縮短患者的住院時間，減少患者的治療費用，改善患者臨床癥狀，提高護理質(zhì)量和患者對護理的滿意度，具有較高的應(yīng)用價值。