【摘要】目的　分析并研究初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時出現(xiàn)胎頭浮動的原因以及其和難產(chǎn)的關(guān)系，總結(jié)有效的處理方法。方法　選取我院在2012年3月～2014年3月接收的125例臨產(chǎn)時胎頭未銜接（胎頭浮動）的初產(chǎn)婦為觀察組，選取同期125例臨產(chǎn)時胎頭已入盆的初產(chǎn)婦作為對照組。對兩組產(chǎn)婦的骨盆狹窄、巨大兒、胎位異常、難產(chǎn)等發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 觀察組出現(xiàn)骨盆狹窄、巨大兒、胎位異常、難產(chǎn)等情況的概率均高于對照組，兩組相比，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 造成胎兒胎頭浮動的最主要原因是頭盆不稱，這較為容易造成難產(chǎn)的發(fā)生，所以需要對胎心的變化進(jìn)行密切的監(jiān)視，采用合理的助產(chǎn)技術(shù)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，如果在試產(chǎn)過程中出現(xiàn)意外問題等，需要考慮采取剖宮產(chǎn)的方式來保證母嬰的安全。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.086

作者單位：151600 黑龍江省青岡縣婦幼保健院

Clinical Analysis of Primipara Parturient Fetal Head Floating and Dystocia

REN Yingnan　Maternal and Child Health Hospital of Qinggang County，Qinggang 151600，China

[Abstract]

Objective To analysis and study on primipara labor causes of fetal head floating and their relationship and dystocia，summarize the effective processing method. Methods 125 cases of parturient in our hospital received when the fetal head without cohesion（fetal head floating）primiparas were selected as observation group，125 cases of parturient fetal head into the basin nulliparous women as control group. Results In the observation group，the probability of the occurrence of narrow pelvis，macrosomia，abnormal fetal position，dystocia situation were higher than those in the control group，the two groups were compared，the difference was significant，P<0.05，with statistical significance. Conclusion The main reason resulting in fetal head floating is cephalopelvic disproportion，this is easy to cause the occurrence of dystocia，so the need for changes to the fetal heart were closely monitored，using reasonable midwifery help mothers for delivery，if unexpected problems appeared in the trial production process，need to consider to take the way of cesarean section to ensure the safety of mother and child.

[Key words] Primipara，Parturient，F(xiàn)etal head floating

如果足月的初產(chǎn)婦在其臨產(chǎn)的過程中出現(xiàn)了抬頭未銜接的情況，那么臨床醫(yī)學(xué)就將其稱之為胎頭浮動 ［1］，在這臨床上屬于常見的分娩并發(fā)癥。一般情況下來說，胎頭浮動呈現(xiàn)陽性表示存在著頭位難產(chǎn)的可能性 ［2］，所以如果不能做出及時和正確的處理，那么就很可能會造成胎窘或產(chǎn)后出血等情況發(fā)生，嚴(yán)重地影響著母嬰的生命安全，本研究為了更好地研究初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時胎頭浮動和難產(chǎn)之間的關(guān)系，選取我院在近兩年內(nèi)接收的胎頭浮動和正常產(chǎn)婦進(jìn)行對比研究，結(jié)果取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

我院在2012年3月～2014年3月所接收的這125例臨產(chǎn)時胎頭未銜接的初產(chǎn)婦當(dāng)中，產(chǎn)婦的最高年齡為32歲，最低年齡為23歲，平均年齡（25.4±3.2）歲。產(chǎn)婦的最高孕周為39周，最低孕周為37周，平均孕周（38.4±1.2）周。同期的125例胎頭已入盆的初產(chǎn)婦當(dāng)中，產(chǎn)婦的最高年齡為34歲，最低年齡為22歲，平均年齡（26.7±2.6）歲。產(chǎn)婦的最高孕周為40周，最低孕周為37周，平均孕周（38.5±1.6）周。分組后，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面沒有顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2　方法

對照組產(chǎn)婦在其臨產(chǎn)時，經(jīng)B超和體格檢查，胎頭已入盆，按常規(guī)例行待產(chǎn)和陰道分娩。觀察組產(chǎn)婦生產(chǎn)需要按照三步進(jìn)行。首先，對其進(jìn)行正確的頭盆評分。產(chǎn)婦在臨產(chǎn)時胎頭未銜接，進(jìn)行頭盆評分，臨產(chǎn)后，測量胎兒的體重和產(chǎn)婦外骨盆，做出初步的評分，評分標(biāo)準(zhǔn)按照《實用產(chǎn)科學(xué)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，評分≥7分的可以采用陰道分娩，≤6分的產(chǎn)婦需要考慮采用剖宮產(chǎn)；其次，正確處理產(chǎn)婦的第一、第二產(chǎn)程。可以進(jìn)行陰道試產(chǎn)的產(chǎn)婦需要采取積極的措施來縮短產(chǎn)程，降低新生兒的窒息率，嚴(yán)格監(jiān)視第一產(chǎn)程中產(chǎn)婦的宮縮頻率和宮縮強(qiáng)度等，并采取積極的干預(yù)措施；最后，宮口開全后，對胎心變化和胎頭的下降情況做出嚴(yán)格的監(jiān)視，必要的時候需要采取適當(dāng)?shù)闹a(chǎn)術(shù)，要盡快結(jié)束分娩的過程。如果經(jīng)過評估處理以后還是無法順利進(jìn)行引導(dǎo)分娩的產(chǎn)婦，則需要考慮采用剖宮產(chǎn)。

1.3　統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所有涉及到的計量數(shù)值均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，所有涉及到的計量資料均采用t值檢驗，所有涉及到的計數(shù)資料均采用χ 2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組出現(xiàn)巨大兒15例，占12.00%；骨盆狹窄19例，15.20%；胎位異常31例，占24.80%；難產(chǎn)29例，占23.20%，分娩異?？偘l(fā)生率為75.20%。對照組出現(xiàn)巨大兒0例，概率為0；骨盆狹窄2例，占1.60%；胎位異常5例，占4.00%；難產(chǎn)4例，占3.20%，分娩異?？偘l(fā)生率為8.80%，與對照組相比，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時出現(xiàn)胎頭浮動十分危險，很容易造成難產(chǎn)等情況的發(fā)生，在很大程度上影響著母嬰的生命安全。通過本研究可以得出，造成胎兒胎頭浮動的最主要原因是頭盆不稱，這較為容易造成難產(chǎn)的發(fā)生，所以需要對胎心的變化進(jìn)行密切的監(jiān)視，采用合理的助產(chǎn)技術(shù)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，如果在試產(chǎn)過程中出現(xiàn)意外問題等，需要考慮采取剖宮產(chǎn)的方式來保證母嬰的安全。