肝膽結(jié)石的臨床診治體會(huì)

【摘要】目的　分析并研究肝膽結(jié)石治療的最佳藥物治療方法。方法　選取我院在2012年11月～2014年3月收治的102例肝膽結(jié)石患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組51例。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組配合維生素C和熊去氧膽酸聯(lián)合治療，觀察組給予肝膽結(jié)石片，觀察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率為92.16%，對(duì)照組的治療有效率為74.51%，觀察組患者治療過程中的不良反應(yīng)更少，隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上采用藥物治療肝膽結(jié)石病，肝膽結(jié)石片的治療效果更好，可以提高治療有效率，提升患者生活質(zhì)量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.121

作者單位：163712 黑龍江省大慶讓胡路鐵路醫(yī)院

The Clinical Diagnosis and Treatment of Hepatobiliary Calculus

LI Xueqing　Ranghulu Railway Hospital of Daqing City，Daqing 163712，China

【Abstract】

Objective Analysis and treatment of hepatic gallstones optimal drug therapy. Methods Selected 102 cases of liver gallstones as research subjects，randomly divided into two groups and the control group，51 cases in each group. On the basis of conventional treatment，the control group with vitamin C and ursodeoxycholic acid combination therapy，liver gallstones observation group were given tablets，therapeutic effects were observed and compared two groups of patients. Results Effective treatment of patients in the observation group was 92.16%，the treatment group was 74.51%，observation group during the treatment of patients with fewer side effects than the control group，6-month follow-up recurrence rate and complication rate were lower，P<0.05，statistically significant. Conclusion Use of drug therapy on clinical gallbladder stones，treatment of liver gallstones piece isbetter，can improve treatment efficiency，improve the quality of life of patients.

【Key words】 Hepatobiliary calculi，Hepatobiliary stone tablets，Ursodeoxycholic acid

肝膽結(jié)石是多發(fā)在患者消化道內(nèi)的一種常見疾病，對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響 ［1］。目前臨床上治療這種疾病多采用手術(shù)治療，但手術(shù)治療常常會(huì)伴隨著一些常見的術(shù)后問題，而且費(fèi)用較高，為患者帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) ［2］。本研究為分析藥物治療該疾病的最佳方式，對(duì)我院在2012～2014年間收治的102例肝膽結(jié)石患者進(jìn)行分組，分別采用不同藥物干預(yù)，結(jié)果取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2013年11月～2014年3月間，我院收治了102例肝膽結(jié)石患者，這些患者當(dāng)中男性患者61例，女性患者41例?；颊叩淖罡吣昙o(jì)為78歲，最低年紀(jì)為25歲，平均年紀(jì)（43.6±21.5）歲。所有患者經(jīng)過B超和超聲掃描，均為肝膽結(jié)石患者，患者的診斷符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩淖铋L病程為34個(gè)月，最短病程為2個(gè)月，平均病程（13.5±4.3）月。分組后，兩組患者在性別、年齡、病情和病程等方面沒有顯著的差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2　方法

兩組患者均按照患者的實(shí)際情況進(jìn)行常規(guī)的治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給藥維生素C（由廣東仙樂制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為:國食健字G20100227，產(chǎn)品規(guī)格為：1.0 g/片×100片）聯(lián)合熊去氧膽酸（由廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為：國藥準(zhǔn)字H44021575，產(chǎn)品規(guī)格為：50 mg/片×48片）進(jìn)行治療，維生素為300 mg每次，每日三次；熊去氧膽酸為200 mg每次，每日給藥三次。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合給藥肝膽結(jié)石片（由華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為：國藥準(zhǔn)字H11022042，藥物規(guī)格為：0.5 g/片）治療?；颊叩慕Y(jié)石＜1 cm，每次給藥6片，每天3次，飯后服用，以一個(gè)月作為一個(gè)療程；結(jié)石＞1 cm，先要進(jìn)行B超定位聯(lián)合體外震波碎石，然后再給予肝膽結(jié)石片，藥物劑量如上。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差表示，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，觀察組痊愈11例，顯效17例，有效19例，治理有效率為92.16%，對(duì)照組痊愈7例，顯效13例，有效18例，治療有效率為74.51%，比較兩組，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療過程中，觀察組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，隨訪6個(gè)月，觀察組并發(fā)癥2例，無復(fù)發(fā)患者；對(duì)照組治療過程中出現(xiàn)5例不良反應(yīng)患者，隨訪6個(gè)月，并發(fā)癥7例，復(fù)發(fā)9例，比較兩組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

肝膽結(jié)石病在臨床上是一種多發(fā)疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。治療該疾病一般采用手術(shù)治療，但手術(shù)治療目前仍然存在著很多的不足之處 ［3］，本研究分析藥物治療的最佳治療方式，采用肝膽結(jié)石片予以治療。從本研究的結(jié)果來看，觀察組治療效果更好，治療有效率為92.16%，對(duì)照組的治療有效率為74.51%，說明在治療肝膽結(jié)石過程中，肝膽結(jié)石片具有很好的藥性。通過分析可以得出，肝膽結(jié)石片屬于中藥制劑，主要成分是牛膽浸膏，輔助利膽溶石、雞內(nèi)金化石和硝石。藥物的主要成分為香附、枳殼、青皮和木香及延胡索，藥佐為焦白術(shù)和黃連，可以有效地起到輕則燥濕的效果，而且藥物內(nèi)青皮能夠?qū)⑺幬锍煞治交颊叩母文懖课?，使藥物更加直接地作用于患者的肝膽結(jié)石。服用本藥物后，患者的上腹疼痛會(huì)顯著減輕，食欲不振等情況也會(huì)消退，這種藥物具有較低的副作用，而且藥效極高。所以在臨床上是一種有效的藥物治療方式。綜上，通過本研究可以得出，臨床上采用藥物治療肝膽結(jié)石病，肝膽結(jié)石片的治療效果更好，可以提高治療有效率，提升患者生活質(zhì)量。