【摘要】目的　探討高危藥品的管理辦法，確保臨床用藥安全。方法　筆者來(lái)自山東省濱州市濱城區(qū)食品藥品監(jiān)管管理局，對(duì)本區(qū)醫(yī)院高危藥品給予建立健全管理模式，制定出科學(xué)的管理目錄，加強(qiáng)高危藥品的存放和監(jiān)督以及風(fēng)險(xiǎn)，還有信息化管理，確保臨床用藥安全。結(jié)果 對(duì)高危藥品實(shí)行科學(xué)有效的管理措施，大大的降低了產(chǎn)生不良用藥的發(fā)生率，確保用藥安全。結(jié)論 高危藥品如果使用不當(dāng)，將會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康，所以對(duì)于高危藥品加強(qiáng)監(jiān)督和管理是十分有必要的，可以降低發(fā)生用藥事故，避免醫(yī)患糾紛。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.217

作者單位：256600 山東省濱州市濱城區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局

Analysis on the Problems of Management of Risk Drugs

ZHANG Aifang　Food and Drug Administration of Bincheng Distrit，Binzhou 256600，China

【Abstract】

Objective To investigate the high risk drugs management measures，to ensure the safety of clinical use. Methods The author from shandong binzhou food and drug administration，establish and perfect the management model of the given local hospital high-risk drugs，formulate scientific management directory，strengthen high-risk drug storage andsupervision and risk，and information management，to ensure theclinical medication safety. Results The implementation of management measures of scientific and effective in high-riskdrug，greatly reducing the incidence of adverse drug，drug safety. Conclusion High-risk drugs，if used improperly，it will seriously threaten the life and health of patients，so as tostrengthen the supervision and management of high-risk drugs is very necessary，cansignificantly reduce the occurrence of drug accidents，avoid medical disputes.

【Key words】 High-risk drugs，Management，Measure

當(dāng)下的醫(yī)院臨床治療環(huán)境中，不合理用藥的情況普遍存在，而且呈現(xiàn)日趨增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)于患者的健康造成極大的隱患。世界衛(wèi)生組織研究表明，全世界每年在臨床治療過(guò)程中死亡的人數(shù)是一個(gè)龐大的數(shù)字，其中臨床治療中不合理用藥死亡的人數(shù)就占到總數(shù)的35%以上。目前，我國(guó)的醫(yī)院臨床治療中，不合理用藥的情況占醫(yī)院所有用藥者的30%以上，其中高危藥品非常的危險(xiǎn)，稍有差錯(cuò)，將會(huì)對(duì)患者造成無(wú)法預(yù)估的傷害，不合理用藥的情況大部分都是醫(yī)院臨床治療醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)的不高造成的。現(xiàn)代醫(yī)護(hù)環(huán)境必須要對(duì)高危藥品管理進(jìn)行加強(qiáng)，對(duì)于醫(yī)院的臨床研究治療中高危藥品的用藥情況要進(jìn)行干預(yù)，將醫(yī)院中高危藥品的不合理用藥情況縮短到最小的地步。

1　高危藥品的管理和現(xiàn)狀

現(xiàn)代大部分醫(yī)療體系都意識(shí)到不合理使用高危藥品所產(chǎn)生的危害，我國(guó)絕大部分醫(yī)院都依據(jù)自身的情況制定出了的相對(duì)應(yīng)的高危藥品管理模式，科學(xué)的制定出了相對(duì)應(yīng)的高危目錄。我國(guó)的衛(wèi)生行政管理部門對(duì)于高危藥品管理的重要性提出了意見，但是卻沒(méi)有制定出科學(xué)、完善的高危藥品管理規(guī)范和制度的相關(guān)具體要求。少部分醫(yī)院制訂了相關(guān)的高危藥品管理制度體系，但是醫(yī)院宣傳不當(dāng)，很多都沒(méi)有落到實(shí)處。還有一些原因是醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對(duì)于高危藥品的管理意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮髦贫龋率垢呶Ｋ幤返牟话踩蛩貢r(shí)常發(fā)生。

2　高危藥品的管理

2.1　創(chuàng)建科學(xué)、完善的高危藥品管理體系

相關(guān)醫(yī)院的管理層要深刻的意識(shí)到高危藥品的管理重要性，可以設(shè)立相關(guān)的高危藥品管理小組，抽取醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理科、藥劑科內(nèi)具備多年經(jīng)驗(yàn)和豐富理論知識(shí)的人員組成，由管理層直接管理本院的藥事工作事宜。整個(gè)醫(yī)院每個(gè)科室的高危物品的管理工作都有此管理小組進(jìn)行監(jiān)督，還要積極的完善高危藥品的目錄以及制定相關(guān)的管理制度，將監(jiān)督力度落實(shí)到實(shí)處，對(duì)本院進(jìn)行隨時(shí)的抽查，科學(xué)、合理的評(píng)估出現(xiàn)過(guò)不良反應(yīng)的藥品，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，后期進(jìn)行改善。醫(yī)院的每一個(gè)藥房部和藥庫(kù)部以及護(hù)理部都必須由專人進(jìn)行管理，特別是對(duì)于高危藥品的發(fā)放，尤其要加大監(jiān)管力度。

2.2　結(jié)合實(shí)際用藥，制定出高危藥品目錄

依據(jù)本院的具體情況制定出相關(guān)的高危藥品用藥目錄，可以參照世界衛(wèi)生組織公布的高危藥物目錄19類和特殊品種13個(gè)，綜合分析和研究本院發(fā)生的藥品的不良反應(yīng)的案列，后期科學(xué)、合理的完善管理制度，篩選全部的藥物，科學(xué)、合理的進(jìn)行分類。某院對(duì)此進(jìn)行總結(jié)了前10名的高危風(fēng)險(xiǎn)藥品種類，分別為氟尿嘧啶、維庫(kù)溴銨、去乙酰毛花苔、縮宮素注射劑、胰島素注射劑、腎上腺素、10%氯化鈉注射液、25%硫酸鎂注射液、2 ml氨茶堿、10%氯化鉀注射液等等，依據(jù)其本院的具體情況在臨床研究治療中進(jìn)行了科學(xué)、合理的調(diào)整。

2.3　制定和落實(shí)管理制度

2.3.1　合理規(guī)范高危藥品的存放制度　在醫(yī)院的每個(gè)藥房和藥庫(kù)以及科室都要建立一處高危藥品的存放區(qū)域，正常的情況下，都要將高位藥品存放于此，盡量降低和其他藥物的存放產(chǎn)生混雜。如果高危藥品需要存放于低溫環(huán)境下，可以選擇相對(duì)應(yīng)的各種顏色的儲(chǔ)存盒進(jìn)行科學(xué)、合理的存放。不同形態(tài)的藥物品種所對(duì)應(yīng)不同的顏色和外觀，要將之全部隔開，降低不合理用藥。例如，氯化鈉和氯化鉀兩種藥物顏色和外形都相差無(wú)幾，必須要單獨(dú)分開存放 ［1］。

2.3.2　設(shè)置高危藥品警示標(biāo)志　在存放高危藥品的位置可以張貼醒目的高危藥品標(biāo)識(shí)，特別是具有禁忌癥的高危藥品一定要標(biāo)識(shí)清晰，正常情況下都是黑色的提示牌，例如，10%氯化鉀注射液，要詳細(xì)的標(biāo)明禁止直接進(jìn)行靜脈注射。外觀和包裝相似的高危藥品必須要放置警示牌。藥房將藥品發(fā)放到各個(gè)科室的時(shí)候，要將高危藥品分袋放置。少部分的藥物對(duì)于靜脈滴注的速度存在限制，進(jìn)行配藥的時(shí)候，要詳細(xì)的標(biāo)注在輸液卡上，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射的時(shí)候要嚴(yán)格的依據(jù)標(biāo)注進(jìn)行操作 ［2］。

2.3.3　對(duì)高危藥品開展風(fēng)險(xiǎn)管理　將關(guān)于高危藥品的內(nèi)容科學(xué)的整理成一些書冊(cè)內(nèi)容，分發(fā)到全體的醫(yī)務(wù)人員，此書冊(cè)的內(nèi)容包括高危藥品的目錄、各種藥物相關(guān)的禁忌癥和注意事項(xiàng)以及禁止搭配的藥物和可能存在的一系列不良反應(yīng)。要定期的開展培訓(xùn)和考核，通過(guò)考核評(píng)判，來(lái)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)于高危藥品使用的綜合素質(zhì)。要逐步的完善日常的操作規(guī)范和制度。

2.3.4　對(duì)于高危藥品指導(dǎo)專人進(jìn)行負(fù)責(zé)　指導(dǎo)專人進(jìn)行負(fù)責(zé)每個(gè)藥房和藥庫(kù)以及護(hù)理部的高危藥品，包括高危藥品的發(fā)放和領(lǐng)用。對(duì)于高危藥品監(jiān)管人員每天都要進(jìn)行清理和核對(duì)，每隔半個(gè)月就要對(duì)高危藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查，進(jìn)行擺放高危藥品的時(shí)候，要將接近失效期的藥品擺放在最前方，降低過(guò)期導(dǎo)致醫(yī)療資源產(chǎn)生浪費(fèi) ［3］。

2.3.5　防范配伍禁忌和調(diào)劑差錯(cuò)　現(xiàn)代藥物的品種極其繁多，同一個(gè)藥名都有多種不同的包裝，所以，非常容易產(chǎn)生混淆，在進(jìn)行配藥的時(shí)候，一定要萬(wàn)分的小心和謹(jǐn)慎，以免產(chǎn)生搭配錯(cuò)誤。配藥完成后，要再次核對(duì)藥物的規(guī)格、劑量、名稱等等，如果發(fā)現(xiàn)配伍禁忌，要及時(shí)的向醫(yī)生通知。

2.3.6　指導(dǎo)患者安全用藥　藥物被患者正確合理的使用，才可以對(duì)患者產(chǎn)生最大的療效。指導(dǎo)患者藥物的服用方法和注意事項(xiàng)，才可以有效的降低患者服用藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的發(fā)生率?；颊叻靡院?，如果產(chǎn)生異常的情況，要及時(shí)就診。

3　結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，對(duì)高危藥品實(shí)行科學(xué)有效的管理措施，大大的降低了產(chǎn)生不良用藥的發(fā)生率，確保用藥安全。高危藥品如果使用不當(dāng)，將會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康，所以對(duì)于高危藥品加強(qiáng)監(jiān)督和管理是十分有必要的，可以顯著降低發(fā)生用藥事故，避免醫(yī)患糾紛。