【摘要】目的 探討地西泮聯(lián)合丙戊酸治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的效果。方法 選取我院在2013年2月～2015年3月收治的72例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，根據(jù)平均法將其分成兩組，觀察組36例，采用地西泮聯(lián)合丙戊酸治療，對照組36例，采用單純的地西泮治療，評估并對比兩組患者的治療情況。結(jié)果 觀察組36例患者中，治療有效率為91.67%，對照組36例患者中，治療有效率為75%，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組的治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 應(yīng)用地西泮聯(lián)合丙戊酸治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的效果顯著，并能夠減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

作者單位：158100 黑龍江省雞西市醫(yī)療集團(tuán)恒山中心醫(yī)院

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.022

Study on Clinical Treatment for Patients With Epilepticus Status

CHEN Jun Hengshan Center Hospital of Jixi City Medical Group，Jixi 158100，China

【Abstract】

Objective Effect of diazepam combined with valproate in treatment of patients with epilepticus status is to be studied. Methods Chose 72 patients of epilepticus status who were treated in our hospital from February 2013 to March 2015 and separated them into two groups according to average method. 36 patients in study group were given diazepam combined with valproate and 36 patients in control group were given diazepam only，then assessed and compared patients’ treatment effects between two groups. Results 36 patients’treatment efficacy in study group was 91.67%，while 36 patients’ treatment efficacy in control group was 75%，and there was no severe adverse reactions，treatment efficacy in study group was much higher than that in control group，there was a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）. Conclusion Diazepam combined with valproate is of efficacy in treatment of patients with epilepticus status，it is conducive to reducing patients’ adverse reactions.

【Key words】 Epilepticus status，Diazepam，Valproate，Clinical efficacy

癲癇持續(xù)狀態(tài)主要是指患者在癲癇連續(xù)發(fā)作的過程中意識尚未完全恢復(fù)便又再次頻繁發(fā)作，或者是癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上仍然不能自行停止的狀態(tài)，如果癲癇發(fā)作長時間不能停止，并且不能及時進(jìn)行治療，會導(dǎo)致患者由于持續(xù)的循環(huán)衰竭、高熱等出現(xiàn)腦損傷情況，致使患者出現(xiàn)殘疾，甚至病死。因此，及時給予患者對癥治療至關(guān)重要。現(xiàn)選取我院收治72例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，對其應(yīng)用地西泮聯(lián)合丙戊酸治療的情況進(jìn)行回顧分析，并將回顧結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年2月～2015年3月收治的72例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，根據(jù)平均法將其分成兩組，觀察組36例，其中，男性19例，年齡在15～58歲，平均年齡為（35.61±2.13）歲，癲癇持續(xù)時間為33～60 min，平均時間為（39.17±3.25）min，女性17例，年齡在14～60歲，平均年齡為（34.31±3.13）歲，癲癇持續(xù)時間為31～62 min，平均時間為（37.87±3.15）min。對照組36例，其中，男性20例，年齡在14～61歲，平均年齡為（36.25±3.17）歲，癲癇持續(xù)時間為36～65 min，平均時間為（37.97±3.43）min，女性16例，年齡在16～63歲，平均年齡為（35.81±2.19）歲，癲癇持續(xù)時間為33～67 min，平均時間為（38.80±3.44）min。所有患者均符合癲癇持續(xù)發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者年齡、性別、癲癇發(fā)作時間等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 本組患者采用地西泮與丙戊酸聯(lián)合治療，在初始治療階段，給予患者靜脈推注地西泮治療，每次10 mg，維持階段改為靜脈滴注，每小時8～16 mg，對患者持續(xù)治療48 h。再給予患者丙戊酸治療，初始階段靜脈推注，10～15 mg/kg，維持階段實施靜脈滴注，每小時0.5～1 mg/kg，對患者持續(xù)治療48 h ［1］。

1.2.2 對照組 本組患者采用單純地西泮治療，在初始治療階段，給予患者靜脈推注地西泮治療，每次10 mg，維持階段改為靜脈滴注，每小時8～16 mg，對患者持續(xù)治療48 h。

嚴(yán)密監(jiān)控兩組患者的治療過程，對于出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥的患者要及時停止治療，并針對患者的具體情況進(jìn)行對癥處理，同時觀察兩組患者癲癇控制的時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況等，評估兩組患者的治療效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在1 h內(nèi)的癲癇癥狀得到完全緩解，臨床癥狀和體征明顯消失，無不良反應(yīng)發(fā)生。好轉(zhuǎn)：患者在6 h內(nèi)的癲癇癥狀有所緩解，臨床癥狀和體征有所改善，出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)。無效：患者的癲癇在24 h內(nèi)有所緩解，但仍有抽搐癥狀。治療有效＝顯效＋好轉(zhuǎn) ［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對于本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，用（%）表示，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組36例患者中，治療顯效24例，好轉(zhuǎn)9例，無效3例，治療有效率為91.67%，對照組36例患者中，治療顯效17例，好轉(zhuǎn)10例，無效9例，治療有效率為75%，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組的治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

癲癇持續(xù)發(fā)作會導(dǎo)致患者的腦代謝加快，大腦耗氧量不斷增加，持續(xù)的癲癇發(fā)作則會導(dǎo)致患者鈉泵功能出現(xiàn)障礙，造成神經(jīng)元損害，危及患者的生命安全。針對此種疾病的臨床表現(xiàn)，及時給予患者對癥治療，在短時間內(nèi)控制患者的癲癇發(fā)作具有重要意義。對于癲癇持續(xù)發(fā)作的患者，發(fā)病原因有在服藥期間突然停藥、換藥、漏服、感染、飲酒等，導(dǎo)致患者表現(xiàn)出意識障礙、精神行為異常等癥狀，針對患者的具體情況采取治療措施，是改善患者病情的有效途徑 ［3］。

在本文的研究過程中，觀察組患者采用地西泮聯(lián)合丙戊酸進(jìn)行治療，地西泮的吸收性較強(qiáng)，對患者用藥后的2分鐘內(nèi)能起效，而且對患者的心臟、呼吸等產(chǎn)生的抑制性較小，安全性較高，但如果僅采用單純的地西泮治療，針對癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，容易出現(xiàn)藥物積蓄的情況，而且還會產(chǎn)生耐藥性，不利于患者病情的快速康復(fù) ［4］。丙戊酸屬于一種抗驚厥類藥物，具有非鎮(zhèn)靜性，通過應(yīng)用此種藥物治療，能夠?qū)ι窠?jīng)遞質(zhì)γ氨基丁酸產(chǎn)生抑制作用，并充分發(fā)揮抗驚厥作用，通過將地西泮與丙戊酸兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠充分發(fā)揮對患者的治療效果，而且也優(yōu)于僅采用地西泮治療的效果，觀察組的有效率為91.67%，對照組的有效率為75%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，針對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的治療，采用地西泮與丙戊酸聯(lián)合治療的方法對患者的病情改善幫助較大。