【摘要】目的 討論并分析在進展性腦血栓治療中小劑量尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)合治療的臨床效果。方法 選取我院2011年8月～2013年11月收治的50例進展性腦血栓患者為研究對象，采用隨機分組的方式將患者平均分為觀察組和對照組，對照組患者行常規(guī)治療，觀察組患者小劑量尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療，綜合對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過系統(tǒng)的治療，兩組患者在不良反應發(fā)生率和神經(jīng)功能缺損改善情況比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P < 0.05）。結(jié)論 在進展性腦血栓患者的治療中，采用小劑量尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣的治療方法，具有一定的臨床價值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.081

作者單位：277500 山東省棗莊市立第四醫(yī)院

Effect Observation of Small Dose Urokinase Combined With Low Molecular Weight Heparin Calcium in the Treatment of Progressive Cerebral Thrombosis

LIU Xiaohan Zaozhuang Municipal Fourth Hospital in Shandong Province，Zaozhuang 277500，China

【Abstract】

Objective To discuss and analyze the clinical effect of small dose urokinase combined with low molecular weight heparin in the treatment of progressive cerebral thrombosis. Methods 50 patients with progressive cerebral thrombosis from August 2011 to November 2013 in our hospital were selected into observation group and control group randomly. The patients in control group received routine treatment，the observation group patients received low dose urokinase combined with low molecular heparin calcium treatment，and the treatment effects of two groups were copared. Results The incidence of adverse reactions and neurologic impairment improvement in the observation group were better than control group significantly（P < 0.05）. Conclusion The clinical effect of small dose urokinase combined with low molecular weight heparin in the treatment of progressive cerebral thrombosis is better，and the method has certain clinical value.

【Key words】 Progressive cerebral thrombosis，Urokinase，Low molecular heparin， Clinical effect

腦血管病是目前老年人常見病、多發(fā)病,腦血栓形成是缺血性腦血管病的常見一種。結(jié)合已有的研究資料來看，腦血栓是臨床上比較常見的患者人群以中老年為主的疾病 ［1］，隨著老齡人口的不斷增加，關于該疾病的治療一直是臨床研究中比較關注的一個環(huán)節(jié)。小劑量尿激酶是安全有效的血栓溶解劑,直接激活體內(nèi)纖溶酶原,使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶,而后者具有強烈的水解纖維蛋白的作用,從而達到溶栓作用 ［1］。低分子肝素鈣能增加血管內(nèi)皮細胞抗血栓作用?；诖?，我院將以實例研究的方式為切入點，深入探討小劑量尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣在進展性腦血栓患者治療中的臨床價值，現(xiàn)將研究過程報告如下：

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年8月～2013年11月收治的50例進展性腦血栓患者為研究對象，其中男性患者29例，女性患者21例，患者平均年齡（54.19±2.26）歲，平均病程（14.29±1.98）d；采用隨機分組的方式將50例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料比較無顯著統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：行常規(guī)治療，即對患者行低分子右旋糖酐、阿司匹林和尼莫地平等藥物治療。

觀察組：本組患者在常規(guī)治療的基礎上行小劑量尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療。具體的操作方法為：將200 000 U的小劑量尿激酶加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中，然后以靜脈滴注的方式注入患者體內(nèi)，然后再將5 000 U低分子肝素鈣以皮下注射的方式注入患者體內(nèi)，平均每天2次。

兩組患者均行10 d的系統(tǒng)治療。

1.3 療效評定標準

采用CSS中國卒中量表對兩組患者的神經(jīng)功能恢復情況進行評定，患者最終評分越低則表明恢復的情況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（均數(shù)±標準差）表示本實驗的計量資料，并應用獨立樣本t檢驗進行統(tǒng)計檢驗，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能恢復對比

觀察組患者（n=25）治療前神經(jīng)功能缺損評分為（24.33±6.42）分，對照組患者（n＝25）的神經(jīng)功能缺損評分為（24.47±6.51）分，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（t＝0.076 6，P＞0.05）；經(jīng)過10 d的系統(tǒng)治療觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分為（13.59±3.27）分，對照組患者的神經(jīng)功能缺損評分為（20.02±3.98）分，兩組患者較治療前均有一定程度的恢復，組間比較觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.241 4，P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

觀察組患者（n=25）中有1例患者出現(xiàn)了嘔吐，1例患者出現(xiàn)了血腫，2例患者出現(xiàn)了過敏，不良反應發(fā)生率為16.00%；對照組患者（n=25）中有2例患者出現(xiàn)了嘔吐，3例患者出現(xiàn)了血腫，3例患者出現(xiàn)了過敏，不良反應發(fā)生率為32.00%，組件比較觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ 2=7.017 5，P＜0.05）。

3　討論

結(jié)合臨床研究來看，低分子肝素鈣能夠產(chǎn)生比較強的抗凝效果，且藥物半衰期也相對較長，在實際使用中能夠有效的防止患者出現(xiàn)血液粘稠 ［2］，而尿激酶則是抗血栓治療的主要藥物，通過對血液的稀釋最終實現(xiàn)溶栓，將兩種藥物合并使用則能夠最大程度的增強抗血栓的作用，進而實現(xiàn)控制疾病形成和發(fā)展的目的，并降低進展性腦血栓患者的致殘率和致死率 ［3］。

其次，從研究結(jié)果中我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，這也反應出該方法不僅具備較好的治療效果，而且具有一定的安全性。由于該方法患者所承受的痛苦相對較小，因此治療依從性也更高，醫(yī)患之間的關系也更加融洽。綜上所述，在進展性腦血栓患者的治療中采用尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療，臨床效果顯著。