【摘要】目的　探討頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎的臨床對(duì)照。方法 將我收治的68例小兒CAP患兒作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組34例。以接受單純頭孢菌素治療者為對(duì)照組，以接受聯(lián)合頭孢菌素及阿奇霉素治療者為觀察組。結(jié)果　觀察組與對(duì)照組相比，其治療總有效率明顯升高（P < 0.05）。結(jié)論 聯(lián)合頭孢菌素及阿奇霉素可有效的提高小兒CAP的臨床治療效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.108

工作單位：163000黑龍江省大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)紅崗區(qū)解放晨暉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

To observe the curative effect of cephalosporin with azithromycin in treatment of children with community acquired pneumonia

FAN Xiaoping BAO Xiaocen LI Xiaoying Heilongjiang province General Hospital of Daqing Oil Field group liberation Chenhui Honggang district community health service centers in Heilongjiang，Daqing 163000，China

【Abstract】Objective To explore the clinical control of cephalosporin with azithromycin in treatment of children with community acquired pneumonia. Methods 68 cases of children with CAP and I were treated as the observation objects, and were randomly divided into two groups, 34 patients in each group. The treated with cephalosporin treatment for the control group, to accept the United cephalosporin and azithromycin in the treatment of patients as the observation group. Results Compared with the control group, the total efficiency of treatment was significantly increased （P < 0.05）. Conclusion The combination of cephalosporins and azithromycin can effectively improve the clinical effect of the treatment of children with CAP.

【Key words】Cephalosporin，Azithromycin，Community acquired pneumonia，Children

小兒社區(qū)獲得性肺炎（CAP）為臨床常見(jiàn)的兒科疾病，其可由多種病原體感染所致，在臨床有著較高的發(fā)病率 ［1］。本病患兒如得不到及時(shí)有效的治療，極易并發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患兒的生命安全可造成嚴(yán)重的威脅 ［2］。目前臨床針對(duì)于小兒CAP已有多種抗生素治療方案，但各治療方案其達(dá)到的臨床治療效果卻存在一定的差異。為提高臨床小兒CAP的治療效果，本研究將聯(lián)合應(yīng)用頭孢菌素及阿奇霉素在小兒CAP治療中的臨床療效進(jìn)行總結(jié)，結(jié)果如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

將我院于2014年1月至2014年9月收治的68例小兒CAP患兒作為觀察對(duì)象，所有患兒均需符合小兒CAP的診斷標(biāo)準(zhǔn) ［3］，并除外存在支氣管哮喘等其他肺部疾病及對(duì)治療藥物過(guò)敏者?；純河诒O(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)后隨機(jī)分為兩組，每組34例。以接受單純頭孢菌素治療者為對(duì)照組，以接受聯(lián)合頭孢菌素及阿奇霉素治療者為觀察組。對(duì)照組，男18例，女16例；年齡3～13歲，平均（8.13±3.12）歲；病程2～5天，平均（3.11±1.07）天。觀察組，男19例，女15例；年齡2～13歲，平均（8.23±3.22）歲；病程2～6天，平均（3.21±1.12）天。兩組性別、年齡及病程比較，P>0.05，具可比性。

1.2　治療方案

對(duì)照組患兒給予常規(guī)低流量吸氧，并根據(jù)患兒年齡及體重給予適量的沐舒坦靜點(diǎn)以化痰治療，必要時(shí)給予藥物退熱治療，同時(shí)給予頭孢菌素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字0316903H8，生產(chǎn)企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司）80 mg/（kg?d）日一次靜點(diǎn)治療。觀察組在對(duì)照組治療的同時(shí)，給予阿奇霉素靜點(diǎn)治療，阿奇霉素用法：阿奇霉素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051466，生產(chǎn)企業(yè)：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）8～10 mg/kg + 5%葡萄糖注射液250 ml，日一次靜滴治療，靜點(diǎn)連續(xù)3天后停用4天。兩組治療均為14天。

1.3　療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

為自擬標(biāo)準(zhǔn)，以患兒臨床癥狀及體征正常>3天，且化驗(yàn)檢查恢復(fù)正常者為痊愈；以患兒體溫正常>3天，但臨床癥狀消失<3天，化驗(yàn)檢查明顯好轉(zhuǎn)者為有效；以未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者為無(wú)效。治療總有效率=（痊愈率+有效率）。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0分析，時(shí)間觀察指標(biāo)均為計(jì)量數(shù)據(jù)，表示方法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，以t檢驗(yàn)分析；療效及副作用觀察指標(biāo)為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，表示方法為百分率，以卡方檢驗(yàn)分析。以P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

觀察組34例，痊愈21例（61.77%）；有效11例（32.35%）；無(wú)效2例（5.88%），觀察組總有效率為94.12%。對(duì)照組34例，痊愈13例（38.24%）；有效11例（32.35%）；無(wú)效10例（29.41%），對(duì)照組總有效率為70.59%。相比，觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

目前在小兒CAP的治療中，多應(yīng)用頭孢菌素類(lèi)抗生素治療，臨床可取的一定的臨床治療效果。但是目前有臨床研究顯示，在小兒CAP患兒中，其致病均以肺炎支原體及肺炎衣原體最為多見(jiàn) ［1］。故單純應(yīng)用頭孢菌素治療，其臨床治療效果并不理想。阿奇霉素屬于氮環(huán)內(nèi)酯抗生素，對(duì)于酸有著良好的肯定性，半衰期很長(zhǎng)，生物利用度也理想，對(duì)于呼吸道感染的病原菌以及流感桿菌有著一定的抑菌效果，但是，獲得性肺炎的致病菌主要為流感嗜血桿菌與葡萄球菌，采用頭孢菌素可以覆蓋細(xì)菌，可以顯著提升治療效果。故我院將阿奇霉素應(yīng)用于小兒CAP的治療中。結(jié)果顯示，觀察總有效率為94.12%。對(duì)照組總有效率為70.59%。相比，觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)在聯(lián)合應(yīng)用了頭孢菌素及阿奇霉素治療后，不經(jīng)患者的治療時(shí)間得到顯著的縮短，同時(shí)期治療效果也得到顯著的提高。

綜上所述：聯(lián)合頭孢菌素及阿奇霉素可有效的提高小兒CAP的臨床治療效果，可在臨床推廣應(yīng)用。