羊水栓塞患者的臨床護理探析

【摘要】 目的 探究羊水栓塞患者應(yīng)采取的護理措施和效果。方法 選取2013年4月～2015年1月收治的31例羊水栓塞患者進行護理，隨機分組，實驗組18例給予優(yōu)質(zhì)護理，對照組13例患者采取常規(guī)護理，觀察患者的護理效果。結(jié)果　實驗組患者護理滿意度為94.44%，對照組患者護理滿意度為69.23%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。結(jié)論 羊水栓塞患者采用優(yōu)質(zhì)護理，可得到顯著的治療效果，降低該疾病的死亡率和并發(fā)率，緩解身體和心理上的不適，提高護理的滿意度。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.183

工作單位：150076哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院

Study on Clinical Nursing of Patients with Amniotic Embolism

WANG Tao Harbin Red Corss Hospital，Harbin 150076，China

【Abstract】

Objective To explore nursing method and its effect in treatment of patients with amniotic embolism. Methods Choose 31 patients of amniotic embolism who are treated in hospital from April 2013 to January 2015 and separate them into two groups at random; 18 patients in study group are given high-quality nursing and 13 patients in control group are given conventional nursing; and then compare nursing effects between two groups. Results Patients’ satisfaction rate in study group is up to 94.44%， while patients’ satisfaction rate in control group is up to 69.23%; there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value（P < 0.05）.Conclusion For patients with amniotic embolism， high-quality nursing is effective to reduce mortality and complication incidence， relieve physical and psychological discomfort and increase patients’ satisfaction.

【Key word】Amniotic Embolism，High-quality Nursing，Nursing Effect

羊水栓塞為產(chǎn)婦在分娩中因為羊水突然進入到母體的血液循環(huán)中造成的急性肺循環(huán)，會出現(xiàn)過敏性的休克，腎功能衰竭以及彌散性血管內(nèi)的凝血或者猝死等分娩期的嚴重并發(fā)癥 ［1］。該疾病一般發(fā)生在破膜或產(chǎn)時，也可能出現(xiàn)在產(chǎn)后。該類患者的羊膜腔內(nèi)壓力較高，胎膜破裂，在宮體或?qū)m頸損傷部位有開放的血竇或者靜脈。為提高對該類患者的治療效果，減少死亡率，要給予積極護理措施的配合。選取2013年4月～2015年1月收治的31例羊水栓塞患者進行護理，給予不同的護理模式，觀察患者的預后效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年4月～2015年1月收治的31例羊水栓塞患者進行護理，實驗組患者18例，年齡范圍：22～34歲，平均年齡為：（28.46±3.79）歲，12例為胎膜早破，3例為人工破膜，3例為胎盤的早期剝離。對照組患者13例，年齡范圍：22～34歲，平均年齡為：（28.46±3.79）歲，9例為胎膜早破，2例為人工破膜，2例為胎盤的早期剝離。兩組人員在身體資料方面沒有得到明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對照組患者給予常規(guī)的治療護理，實驗組患者選擇優(yōu)質(zhì)護理模式，具體措施如下。

1.2.1　心理護理　護理過程中，首先要針對患者的情緒給予心理護理，因為病情發(fā)生突然，護理人員要了解患者 的心率情況，并給予知識和鼓勵，告知其基本的治療方法，樹立治療疾病的信心，以平和的態(tài)度面對疾病和治療 ［2］。同時告知家屬患者的基本情況，使其增加對患者的照顧和關(guān)懷，做好后期身體恢復的工作，有利于身體恢復，患者在住院期間遇到的任何疑問，護理人員都要進行詳細、耐心的講解和解釋，使患者可以正確認識并面對疾病。

1.2.2　基本護理　護理人員要監(jiān)測患者的血壓、體溫和呼吸情況，記錄其血壓的變化情況，搭配并調(diào)整患者飲食，食用纖維素含量較高的食物，及時清潔外陰部，保持清潔。

1.2.3　急救護理　要求患者保持半臥的姿勢，監(jiān)測患者的宮縮強度和產(chǎn)程，及時監(jiān)護胎兒，保證胎兒的心率、呼吸和脈搏在正常范圍內(nèi)，觀察患者的凝血和出血量，若患者有大出血的情況，要做好切除術(shù)子宮的準備 ［3］。給予抗過敏、加壓給氧、抗心衰和防休克等方面的護理和急救，開放靜脈，穿刺頸外靜脈，對患者中心靜脈壓進行有效監(jiān)測。

1.2.4　預防護理　對破膜時間嚴格掌握，若為人工皮膜，則要在宮鎖間歇期，保證較小的坡口，對羊水流出速度進行控制，若患者為中期引產(chǎn)，羊膜穿刺要不可大于三次，若為鉗刮，要先刺破胎膜，當羊水流出后，給予胎塊的鉗夾。對患者的尿量進行觀察，若無尿或者少尿，要立即采用利尿劑的使用，治療并預防腎功能的衰竭，并對肺部進行檢測，看其是否有濕羅音。

1.3　統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

實驗組18例患者中，10例護理滿意，所占比例為55.6%，例護理一般，所占比例為38.9%，1例護理不滿意，所占比例為5.6%，護理滿意度為94.44%。對照組13例患者中，3例護理滿意，所占比例為23.1%，5例護理一般，所占比例為38.5%，4例護理不滿意，所占比例為30.8%，護理滿意度為69.23%。兩組患者的護理效果滿意度較為顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3　討論

羊水栓塞由于羊水中油性物質(zhì)（胎脂、胎糞、毳毛、角化上皮）進入到母體血液循環(huán)中導致的，該疾病對母嬰安全造成嚴重威脅，其中多產(chǎn)婦、高齡產(chǎn)婦、急產(chǎn)和過強宮縮為好發(fā)因素 ［4］。該疾病發(fā)病急，有時還沒能做相關(guān)的實驗室檢查產(chǎn)婦就已經(jīng)死亡，所以要對其進行早期的診斷，患者的前驅(qū)癥狀有煩躁不安、咳嗽、寒戰(zhàn)、嘔吐、發(fā)紺、氣急等，若羊水的入侵量較少，且癥狀輕，能夠自行恢復。搶救過程中，首先要準確判斷患者的病情，及時阻斷有形物質(zhì)進入到母體循環(huán)，并要求所有的護理措施保證穩(wěn)、快、輕，配合醫(yī)生進行積極搶救。護理人員在治療過程要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理措施，實驗組患者采取心理護理、基本護理、急救護理和預防護理。對照組選擇常規(guī)的治療護理，實驗組患者護理滿意度為94.44%，對照組患者護理滿意度為69.23%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，羊水栓塞患者采取優(yōu)質(zhì)護理，能夠提高母嬰的預后效果，減少不良癥狀的出現(xiàn)，保證血壓、心率、脈搏等生命指標在正常范圍內(nèi)，緩解不良情緒，確保產(chǎn)程順利，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。