【摘要】目的 探討在小兒支氣管哮喘護(hù)理中實(shí)施整體護(hù)理方案的臨床療效及可行性。方法 回顧性分析我院收治112例支氣管哮喘患兒臨床資料，采取隨機(jī)雙盲法分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組采取兒科支氣管哮喘常規(guī)護(hù)理措施，研究組給予整體護(hù)理，采取自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷評(píng)價(jià)，并比較臨床療效。結(jié)果 兩組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后用藥依從性、疾病知識(shí)知曉率均較干預(yù)前提高（P < 0.05），但研究組上升幅度大于對(duì)照組（P < 0.01）。研究組護(hù)理干預(yù)后住院天數(shù)、咳嗽復(fù)發(fā)率均少于對(duì)照組（P < 0.05），護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P < 0.05）。研究組治療有效率95.0%，高于對(duì)照組88.5%（P < 0.05）。結(jié)論 對(duì)支氣管哮喘患兒實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，能有效改善患兒肺功能，提高治療效果和護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，利于患兒早日出院。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.188

作者單位：257300 山東省東營市廣饒縣人民醫(yī)院兒科

Integrated Nursing Intervention for Bronchial Asthma in Children

GAO Xiumei　Pediatrics department, Guangrao county people's hospital of Dongying city, Dongying 257300, China

【Abstract】

Objective To evaluate the clinical efficacy and feasibility of implementation of the integrated nursing in children with bronchial asthma. Methods A retrospective analysis was conducted in 112 patients with bronchial asthma in our hospital, divided into two groups by double-blind, the control group received routine pediatric bronchial asthma care measures, research group received integrated nursing, taking a self-designed questionnaire to evaluate and compare the clinical efficacy.

Results Medication compliance, knowledge and awareness of disease significantly increased （P < 0.05）, the study group was significantly greater than control group （P < 0.01）. In study group, cough relapse rate was significantly less than the control group （P < 0.05）, treatment satisfaction was significantly higher （P < 0.05）. Study group treatment efficiency was 95.0%, significantly higher than 88.5% in the control group （P < 0.05）. Conclusion Implementation of integrated nursing intervention can improve lung function in children, improve treatment and care satisfaction, shorter hospital stays.

【Key words】Children, Bronchial asthma, Integrated nursing, Intervention

支氣管哮喘是兒科極為常見的疾病，具有典型的可逆性、反復(fù)性和長期性特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患兒的身心發(fā)育，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)肺心病、肺氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥 ［1-2］。為探討整體護(hù)理在呼吸道疾病護(hù)理方面的應(yīng)用價(jià)值，本文對(duì)部分小兒支氣管哮喘實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年3月我院呼吸科門診收治112例支氣管哮喘患兒作為研究對(duì)象，均符合2006年制全球哮喘防治倡議關(guān)于小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男64例，女48例；年齡5個(gè)月～8歲，平均（5.7±1.5）歲；住院時(shí)間2～21 d，平均（11.4±2.3）d。采取隨機(jī)雙盲法將112例患者分為研究組60例和對(duì)照組52例，兩組在年齡、性別、住院時(shí)間等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可行性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒均給予支持治療后，分別采取不同的護(hù)理措施。對(duì)照組采取小兒支氣管哮喘常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)措施，根據(jù)患兒身體基本情況制定針對(duì)性護(hù)理方案，分為治療前護(hù)理和治療后護(hù)理兩個(gè)階段：

1.2.1 前期護(hù)理 （1）心理護(hù)理?；純河捎谡J(rèn)知原因，對(duì)注射、吸氧等操作存在恐懼心理，對(duì)苦澀的藥物存在抵觸情緒，影響到了依從性 ［3］。（2）家屬指導(dǎo)?；純簩?duì)監(jiān)護(hù)人有天然的依賴性，監(jiān)護(hù)人的行為對(duì)患兒有著重要影響。

1.2.2 出院前護(hù)理 （1）并發(fā)癥預(yù)防。術(shù)后對(duì)患兒呼吸情況進(jìn)行觀察與記錄，對(duì)治療過程中有無發(fā)生咳痰、咳嗽、發(fā)紺、冷汗等異常；定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體溫測(cè)量，注意患者脈搏、血壓等體征 ［4-5］。（2）健康教育。①保證患兒盡可能多休息，以改善體質(zhì)和情緒。②飲食健康教育。建議患者多食富含蛋白質(zhì)、維生素、清淡流質(zhì)類食物，葷素搭配，粗細(xì)均勻 ［6-7］。

2　結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后用藥依從性、健康知識(shí)知曉率比較

數(shù)據(jù)反映，兩組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后用藥依從性、疾病知識(shí)知曉率均較干預(yù)前提高（P＜0.05），但研究組上升幅度大于對(duì)照組（P ＜0.01），提示整體護(hù)理干預(yù)對(duì)改善哮喘患兒遵醫(yī)性，增加疾病知識(shí)常識(shí)有良好的促進(jìn)作用。

2.2 兩組患者護(hù)理后住院天數(shù)、護(hù)理滿意度及復(fù)發(fā)情況比較

資料顯示，研究組護(hù)理干預(yù)后住院天數(shù)、咳嗽復(fù)發(fā)率均少于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床效果比較

研究組護(hù)理干預(yù)后顯效57例，無效3例，治療有效率95.0%；對(duì)照組顯效46例，無效6例，治療有效率88.5%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

整體護(hù)理是改變傳統(tǒng)的“醫(yī)院-患兒”的一元化護(hù)理模式，變成“醫(yī)院-患兒-家庭”的多方參與的護(hù)理模式 ［8-10］。本組資料顯示，實(shí)施整體護(hù)理的研究組患兒用藥依從性、疾病知識(shí)知曉率高于給予常規(guī)護(hù)理的患兒（P＜0.05），住院天數(shù)和護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)也優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，對(duì)小兒支氣管哮喘采取整體護(hù)理干預(yù)，能提高治療效果和護(hù)理滿意度。