【摘要】目的　評(píng)估頭孢他啶在治療小兒呼吸道感染中的臨床療效和安全性。方法　選取我院近一年收治的146例呼吸道感染的患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組73例。對(duì)照組的患兒給予頭孢哌酮舒巴坦通過(guò)靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，觀察組的患兒通過(guò)靜脈滴注頭孢他啶進(jìn)行治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組的有效率為90.4%，對(duì)照組的有效率為72.6%，觀察組的有效率高于對(duì)照組（P < 0.05）；觀察組和對(duì)照組的細(xì)菌清除率分別為89.0%和87.7%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.11%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.48%，無(wú)顯著性差異（P > 0.05）。結(jié)論 頭孢他啶是一種治療小兒呼吸道感染安全有效的藥物。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.074

作者單位：461670 河南省許昌禹州市婦幼保健院兒科

Evaluation of Clinical Efficacy of Ceftazidime in the Treatment of Respiratory Tract Infection in Children

CHANG Bianling Yuzhou Xuchang City Maternal and Child Health Hospital，Department of Pediatrics，Yuzhou 461670，China

【Abstract】

Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of ceftazidime in the treatment of respiratory tract infection in children. Methods 146 children with respiratory tract infection were randomly divided into control group and observation group，73 cases in each group. Control group were given cefoperazone sulbactam by intravenous drip，the patients in the observation group were given ceftazidime by intravenous infusion. Finally，compared two groups of clinical curative effect. Results In the observation group，the efficiency rate was 90.4%. In the control group efficiency rate was 72.6%，the observation group efficiency was significantly higher than that of the control group（P < 0.05）.　Observation group and the control group of bacterial clearance rate were 89.0% and 87.7%，and the adverse reactions of the observation group occurred rate was 4.11%，the adverse reaction rate in control group was 5.48%，there were no significant difference（P > 0.05）. Conclusion Ceftazidime is a safe and effective drug for treatment of respiratory tract infections in children. It has high clinical application value.

【Key words】　Pediatric respiratory tract infection，Ceftazidime，Cefoperazone sulbactam，Clinical effect

呼吸道感染是兒科臨床常見(jiàn)疾病之一，大多數(shù)為細(xì)菌感染，并且小兒呼吸道感染也是使用抗生素頻率最高的疾病 ［1］。頭孢他啶是第三代頭孢菌素，適用于革蘭氏陰性桿菌敏感的呼吸道感染、腹腔膽系感染、復(fù)雜尿路感染等，這種藥對(duì)葡萄球菌、鏈球菌、腸桿菌屬、克雷伯桿菌、腦膜炎球菌等菌種有較好的抗菌能力 ［2］。現(xiàn)將我院應(yīng)用頭孢他啶治療小兒呼吸道感染的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2014年3～12月收治的146例下呼吸道感染的患兒，這些患兒經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部X線檢查以及細(xì)菌培養(yǎng)均符合下呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn) ［3］。這些患兒均為呼吸系統(tǒng)急性感染或慢性感染急性發(fā)作，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為82.3%，其中肺炎39例，慢性支氣管炎急性發(fā)作有32例，急性支氣管炎有46例，急性扁桃體炎有29。本組病例中男82例，女64例，年齡為6個(gè)月～12歲，平均年齡為（7.24±1.53）歲。將這些患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組73例。兩組患兒在年齡、性別、體征等一般資料方面沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2　排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）有出血傾向以及出血性疾病的患兒；（2）嚴(yán)重心肝腎功能不全的患兒；（3）對(duì)頭孢菌素有過(guò)敏史、過(guò)敏體質(zhì)以及過(guò)敏性疾病的患兒；（4）因嚴(yán)重不良反應(yīng)或其他原因?qū)е轮型就Ｋ幎荒茉u(píng)價(jià)其療效的患兒。

1.3　方法

對(duì)照組的患兒給予頭孢哌酮舒巴坦（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)）通過(guò)靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，劑量為160 mg/（kg·d）；觀察組的患者給予頭孢他啶（廣州白云山制藥股份有限公司生產(chǎn)）通過(guò)靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，劑量為100 mg/（kg·d），兩組療程均為7 d。

1.4　療效評(píng)價(jià)

根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)估，分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)級(jí)別。痊愈：患兒的臨床癥狀和體征，實(shí)驗(yàn)室檢查以及病原學(xué)檢查均恢復(fù)到正常水平；顯效：患兒出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)；進(jìn)步：病情有所緩解，但不明顯；無(wú)效：病情沒(méi)有得到緩解或加重 ［4］。痊愈和顯效在臨床中視為有效。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05來(lái)顯示結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　臨床療效

觀察組的治愈率為58.9%，有效率為90.4%；對(duì)照組的治愈率為50.7%，有效率為72.6%，觀察組的有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2　兩組的細(xì)菌清除率比較

觀察組的細(xì)菌清除率為89.0%，對(duì)照組的細(xì)菌清除率為87.7%，兩組的細(xì)菌清除率無(wú)差異（P＞0.05）。

2.3　兩組病例不良反應(yīng)發(fā)生率比較

頭孢他啶的耐受性良好，只會(huì)出現(xiàn)短暫而程度輕微的不良反應(yīng)，主要的不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、腹瀉以及蕁麻疹，對(duì)于腎功能不全的患兒要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整劑量。觀察組出現(xiàn)皮疹1例，腹瀉1例，惡心1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.11%；對(duì)照組出現(xiàn)皮疹2例，腹瀉1例，嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.48%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)差異（P＞0.05）。

3　討論

本研究結(jié)果表明，觀察組的有效率為90.4%，對(duì)照組的有效率為72.6%，觀察組的有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組的細(xì)菌清除率分別為89.0%和87.7%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.11%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.48%，兩組比較無(wú)差異（P＞0.05）。綜上所述，頭孢他啶在治療小兒細(xì)菌性呼吸道感染中具有很好的療效，細(xì)菌清除率較高，不良反應(yīng)少。