【摘要】目的 分析探討加強(qiáng)糖尿病孕婦分娩期護(hù)理對其足月新生兒并發(fā)癥預(yù)防的效果。方法 將300例妊娠合并糖尿病孕婦分為141例A組和159例B組，A組給予常規(guī)治療和護(hù)理，B組在A組的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性的全程護(hù)理干預(yù)，比較兩組新生兒的血糖值、膽紅素等指標(biāo)。結(jié)果 A組和B組的高膽紅素血癥分別為32.6%和35.8%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；而巨大兒、低血糖癥和呼吸窘迫綜合征差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)對糖尿病孕婦分娩期護(hù)理可以有效地減少新生兒的并發(fā)癥發(fā)生。

作者單位：271200 山東省新泰市人民醫(yī)院

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.027

Analysis the Effect of Nursing Care in Pregnant Women With Diabetes Mellitus on Prevention of Complications in Full-term Newborns

WANG Yuying　The People's Hospital of Xintai City，Xintai 271200，China

【Abstract】

Objective To analyze and discuss the effect of strengthening nursing care of diabetic pregnant women during delivery in prevention of neonatal complications. Methods A total of 300 cases of pregnancy associated with diabetes divided into 141 cases of group A and 159 cases of group B，group A accepted routine treatment and nursing，group B received targeted nursing intervention on basis of group A，compared these indicators of two groups，including blood glucose，bilirubin，etc. Results Hyperbilirubinemia of group A and group B were respectively 32.6% and 35.8%，differences had no statistical significance（P > 0.05），but there had statistical significance in macrosomia，hypoglycemia，respiratory distress syndrome（P < 0.05）. Conclusion To strengthen nursing care of diabetic pregnant women during delivery can effectively reduce the neonatal complications.

【Key words】 Diabetic pregnant women，Term newborns，Complication

妊娠合并糖尿病會較容易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如巨大兒、低血糖、高血壓綜合征、紅細(xì)胞增多癥、肥厚性心肌病、低鈣、低鎂血癥、新生兒呼吸宭迫綜合征等 ［1］，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和診治孕婦的病情，是母嬰預(yù)后改善的關(guān)鍵。本文旨在分析探討加強(qiáng)糖尿病孕婦分娩期護(hù)理對其足月新生兒并發(fā)癥預(yù)防的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月～2014年3月于我院住院300例妊娠合并糖尿病孕婦作為研究對象，將其分為A組（2009年3月～2011年9月組）141例和B組（2011年10月～2014年3月組）159例。A組孕婦中，年齡19～38歲，64例初產(chǎn)婦，77例經(jīng)產(chǎn)婦。B組孕婦中，年齡21～41歲，72例初產(chǎn)婦，87例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組孕婦在人數(shù)、年齡以及生產(chǎn)次數(shù)等臨床資料的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者在空腹的情況下有2次或者2次以上空腹血糖大于5.8 mmol/L；（2）將50 g葡萄糖溶于200 ml水中，口服，讓患者處于安靜狀態(tài)下60 min后采靜脈血檢測血糖值≥11.2 mmol/L；（3）空腹?fàn)顟B(tài)口服75 g葡萄糖，空腹及服糖后1 h、2 h、3 h對血糖進(jìn)行4次檢查，有2次分別達(dá)到或超過5.6 mmol/L、10.0 mmol/L、9.2 mmol/L、8.1 mmol/L。如果患者有以上3個(gè)要點(diǎn)中的1項(xiàng)，就符合妊娠合并糖尿病疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無妊娠期高血壓、心臟病等妊娠合并癥，無腎臟、視網(wǎng)膜病變，無肝腎功能異常。

1.3 方法

所有孕婦均使用胰島素泵給予適當(dāng)?shù)男┝康囊葝u素皮下注射治療，確保孕婦空腹的情況下，血糖低于5.6 mmol/L。A組糖尿病孕婦給予常規(guī)的治療和護(hù)理，B組在A組的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性的全程護(hù)理干預(yù)：（1）飲食控制，少食多餐，飲食搭配應(yīng)該為20%～30%的蛋白質(zhì)、20%～25%的脂肪以及45%～55%的碳水化合物，避免過度攝入高能量食物造成孕期體重迅速增長，同時(shí)重視其他營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充；（2）合理運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)孕婦進(jìn)餐后進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，達(dá)到維持體重，降低血糖的目的；（3）分娩時(shí)和分娩后加強(qiáng)血糖監(jiān)測，分娩后適時(shí)減少胰島素用量，避免低血糖的發(fā)生。（4）新生兒：觀察新生兒有無畸形，出生后給予保暖和吸氧護(hù)理，出生時(shí)在已預(yù)熱的輻射式新生兒保暖臺上護(hù)理，采用溫濕化氧氣罩給氧，氧濃度30%～40%，護(hù)理人員進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，對新生兒的用具清潔和消毒，預(yù)防感染發(fā)生 ［2］。除此之外，B組嚴(yán)密觀察新生兒面色、吸吮能力，對于出生24 h內(nèi)的新生兒4～6 h記錄生命體征1次，加強(qiáng)喂養(yǎng)指導(dǎo)，做好母嬰健康教育，新生兒出生后30 min復(fù)查血糖，12 h內(nèi)2～4 h查1次血糖，防止新生兒發(fā)生低血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）形式表示，采用χ 2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

A組和B組的高膽紅素血癥分別為32.6%和35.8%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組的巨大兒、低血糖癥和呼吸窘迫綜合征分別為47.5%，21.2%和10.6%，B組分別為10.0%，1.2%和0%，B組并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病在孕期將降低孕婦免疫力，嚴(yán)重影響孕婦和胎兒健康，可引起泌尿系感染，導(dǎo)致糖尿病孕婦先兆子癇的發(fā)生，并且提高巨大兒、妊娠高血壓、先兆子癇發(fā)生，造成新生兒低血糖、高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥 ［3］。對妊娠合并糖尿病孕婦進(jìn)行飲食控制，鼓勵(lì)合理運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)進(jìn)行胰島素治療，對新生兒給予保暖和吸氧護(hù)理，并且持續(xù)監(jiān)測血糖變化，能降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。