【摘要】目的　分析紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法 搜集本院兒科診治的2014年2月～2015年1月期間的43例小兒支原體肺炎患兒，按照隨機數(shù)表法分為兩組，研究組23例采用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素，對照組20例采用單純阿奇霉素，對比治療效果。結(jié)果　兩組比較，研究組患兒痊愈率78.3%、治療總好轉(zhuǎn)率為95.7%，高于對照組的50.0%、85.0%；不良反應(yīng)比較，研究組的發(fā)生率8.7%，低于對照組的20.0%（P<0.05）。結(jié)論 紅霉素與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒支原體肺炎的效果顯著，患兒的痊愈率高、治療總好轉(zhuǎn)率高，且不良反應(yīng)的發(fā)生率低。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.098

作者單位：154103 鶴崗市南山區(qū)婦幼保健院

Clinical Study of Erythromycin Combined With Azithromycin in Treatment of Mycoplasma Pneumonia in Children

LI Wenzhen Maternal and Child Health Hospital of Nanshan District，Hegang 154103，China

【Abstract】Objective To study clinical effect of Erythromycin combined with Azithromycin in treatment of mycoplasma pneumonia in children.　Methods 43 children patients with mycoplasma pneumonia were chose in our hospital from February 2014 to January 2015 and the patients were divided into two groups according to random number table. There were 23 patients in study group who were given Erythromycin combined with Azithromycin medication treatment. There were 20 patients in control group who were given Azithromycin medication treatment only. Treatment effects were compared between two groups after treatment. Results The recovery rate and improvement rate of study group were 78.3% and 95.7% which were much higher than that were 50.0% and 85.0% in control group. The rate of adverse effects was 8.7% in study group which was much lower than that was 20% in control group（P<0.05）. Conclusion The effect of erythromycin combined with azithromycin medication is prominent in treatment of children patients with mycoplasma pneumonia. It is conducive to increasing recovery rate and improvement rate of children patients and reducing rate of adverse effects.

【Key words】　Erythromycin，Azithromycin，Children patients，Mycoplasma pneumonia

支原體肺炎是兒童呼吸道感染的常見病，近年來，支原體感染的患兒有逐年增多的趨勢，該病起病急、病程較長，小兒身體免疫機能差，如果不能及時治療會嚴(yán)重影響患兒的健康 ［1］。本文搜集我院兒科診治的2014年2月～2015年1月期間的43例小兒支原體肺炎患兒，按照隨機數(shù)表法分為23例研究組和20例對照組，分別給予紅霉素聯(lián)合阿奇霉素和單純阿奇霉素，對比治療效果，報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集我院兒科診治的2014年2月～2015年1月期間的43例小兒支原體肺炎患兒，按照隨機數(shù)表法分為兩組，研究組23例，平均年齡：（3.28±0.34）歲，年齡范圍：8個月～7歲；女10例，男13例。對照組20例，平均年齡：（3.68±0.51）歲，年齡范圍：7個月～8歲；女9例，男11例。比較兩組患兒的基本臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

兩組患者全部給予止咳化痰、止吐、物理降溫等常規(guī)治療方式，在此基礎(chǔ)上，對照組給予單純阿奇霉素藥物治療，將10 mg/kg的阿奇霉素藥物注入150 ml 5%的葡萄溶液中，靜脈滴注。研究組給予紅霉素聯(lián)合阿奇霉素藥物治療，阿奇霉素的用法同對照組，紅霉素藥物30 mg/kg注入100 ml 0.9%的生理鹽水中，靜脈滴注。7 d為一個療程，共治療2個療程，觀察并記錄患者的痊愈和治療情況。

1.3　統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文所得實驗數(shù)據(jù)進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4　療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治療痊愈：患兒咳嗽、高溫、嘔吐等臨床癥狀完全消失，胸片檢查陰影消失，恢復(fù)正常的生活；治療好轉(zhuǎn)：患兒咳嗽、高溫、嘔吐等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胸片檢查陰影逐漸消失；治療無效：患兒咳嗽、高溫、嘔吐等臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，與治療前基本無差異甚至繼續(xù)惡化。治療總好轉(zhuǎn)率＝治療痊愈率＋治療好轉(zhuǎn)率。

2　結(jié)果

2.1　兩組治療痊愈率、總好轉(zhuǎn)率比較

研究組患兒治療痊愈18例（78.3%），治療好轉(zhuǎn)4例（17.4%），治療無效1例（4.3%），治療總好轉(zhuǎn)率為95.7%（22/23）；對照組患兒治療痊愈10例（50.0%），治療好轉(zhuǎn)7例（35.0%），治療無效3例（15.0%），治療總好轉(zhuǎn)率為85.0%（（17/20）；兩組對比，研究組的痊愈率、治療總好轉(zhuǎn)率高于對照組（P＜0.05）。

2.2　兩組治療效果比較

研究組患兒的咳嗽消失時間（3.28±0.67）d，退熱消失時間（2.51±0.24）d，肺部啰音消失時間（4.74±0.29）d，住院天數(shù)（7.19±1.08）d；對照組患兒的咳嗽消失時間（5.25±0.54）d，退熱消失時間（3.19±0.52）d，肺部啰音消失時間（6.84±1.02）d，住院天數(shù)（10.27±1.18）d；兩組咳嗽、退熱、肺部啰音及住院天數(shù)相比，研究組的治療效果好于對照組（P＜0.05）。

2.3　兩組不良反應(yīng)比較

兩組患兒的不良反應(yīng)比較，23例研究組發(fā)生率8.7%（2/23）其中惡心嘔吐1例，腹瀉1例；20例對照組發(fā)生率20.0%（4/20），其中惡心嘔吐2例，腹瀉1例，頭痛1例；研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎，在各種肺炎中支原體肺炎所占的比例約為10%，小兒支原體肺炎能造成多系統(tǒng)、器官的損害，具有病情危重、易反復(fù)發(fā)作的特點 ［2］。支原體肺炎的潛伏期一般在2～3周，初期的主要臨床癥狀為頭痛、嘔吐、發(fā)冷等，病程較長，中度以上的患兒需要1個月以上的治療時間 ［3］。本研究選取兒科2014年2月～2015年1月期間診治的43例小兒支原體肺炎患兒，分別給予紅霉素聯(lián)合阿奇霉素和單純阿奇霉素，對比治療效果。阿奇霉素和紅霉素都是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，阿奇霉素通過血液循環(huán)作用于炎癥部位，作用時間長，但不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，而紅霉素可以在短時間抑制支原體的炎癥，直接作用于病灶，二者聯(lián)合使用的效果更加顯著。通過對比紅霉素聯(lián)合阿奇霉素和單純阿奇霉素的治療效果，發(fā)現(xiàn)研究組患兒痊愈78.3%（18/23）、治療總好轉(zhuǎn)率為95.7%（22/23）顯著高于對照組50.0%（10/20）、85.0%（17/20）；并且與對照組比較，研究組患兒咳嗽消失時間、退熱消失時間、肺部啰音消失時間及住院天數(shù)更短，不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。因此，小兒支原體肺炎是兒童呼吸道感染的易發(fā)疾病，采用紅霉素與阿奇霉素聯(lián)合治療，可以有效提高患兒的痊愈率，提高總體好轉(zhuǎn)率，并且患兒的咳嗽、退熱、肺部啰音消失時間及住院天數(shù)都有所縮短。

綜上認(rèn)為，紅霉素與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒支原體肺炎的效果顯著，患兒的痊愈率高、治療總好轉(zhuǎn)率高，且不良反應(yīng)的發(fā)生率低。