【摘要】目的　探究酚妥拉明聯(lián)合肝素治療肺心病中、重度心力衰竭的臨床效果。方法 選自我院近期收治的84例肺心病中、重度心力衰竭患者，按照入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各42例。對(duì)照組采用常規(guī)綜合療法，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的常規(guī)療法基礎(chǔ)上應(yīng)用酚妥拉明聯(lián)合肝素進(jìn)行治療。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為92.86%，對(duì)照組患者的治療總有效率為66.67%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 酚妥拉明聯(lián)合肝素治療肺心病中、重度心力衰竭效果顯著，可以提高患者生活質(zhì)量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.118

作者單位：153021黑龍江省伊春市美溪林業(yè)局職工醫(yī)院

The Clinical Effect of Phentolamine Combined With Heparin in the Treatment of Cor Pulmonale Moderate or Severe Heart Failure

DIAO Yanhui Meixi Forestry Bureau staff hospital，Yichun 153021，China

【Abstract】Objective To investigate the clinical effec of phentolamine combined with heparin in the treatment of cor pulmonale moderate or severe heart failure. Methods 84 patients with cor pulmonale moderate or severe heart failure were chosen. According to the order of admission，patients were randomly divided into experimental group and control group，42 cases in each. Control group were treated with conventional therapy，the experimental group patients were treated with phentolamine combined with heparin on the based of conventional therapy. Results The total effective rate of experimental group was 92.86% while that was 66.67% of control group. The total effective rate of experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of Phentolamine combined with heparin in the treatment of cor pulmonale moderate or severe heart failure is significantly. The method can improve the quality of life of patients.

【Key words】 Phentolamine，Heparin，Cor pulmonale heart failure，Clinical curative effect

本文為探究肺心病中、重度心力衰竭的有效治療方法，對(duì)于我院近期收治的部分肺心病中、重度心力衰竭患者采用酚妥拉明聯(lián)合肝素進(jìn)行治療，并取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1　資料及方法

1.1　臨床資料

選自我院自2013年2月～2014年1月所收治的84例肺心病中、重度心力衰竭患者，均符合肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照入院先后順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各42例。其中男53例，女31例；年齡范圍在52～76歲，平均年齡為（62.3±5.4）歲；29例患者為3級(jí)心功能，55例患者為4級(jí)心功能。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，不存在顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組依據(jù)患者病情給予抗生素藥物、吸氧、化痰止咳處理、強(qiáng)心以及呼吸機(jī)輔助通氣等常規(guī)綜合療法。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上應(yīng)用酚妥拉明聯(lián)合肝素進(jìn)行治療。將酚妥拉明以及肝素與250 ml葡萄糖液混合進(jìn)行靜脈滴注，酚妥拉明的劑量為20 mg，肝素的劑量為4 000萬(wàn)U，葡萄糖液的濃度為5%。每日一次，一周為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.3　療效判定標(biāo)準(zhǔn) ［1］

治療后，患者呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀有明顯改善，水腫及肺部干濕啰音等癥狀基本消失，心功能改善情況達(dá)2級(jí)及以上為顯效；患者呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，水腫及肺部干濕啰音等癥狀也有明顯改善，心功能改善情況達(dá)1級(jí)為有效；患者呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀及水腫、肺部干濕啰音等情況均沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善不明顯或加重為無(wú)效。治療總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料行χ 2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行 t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者有23例為顯效，16例為有效，3例為無(wú)效，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為92.86%，對(duì)照組患者有11例為顯效，17例為有效，14例為無(wú)效，對(duì)照組治療總有效率為66.67%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肺心病是臨床內(nèi)科中較為常見(jiàn)的疾病，常因患者的心肌收縮能力降低，引發(fā)不同程度的心力衰竭 ［2］。肺心病患者缺氧使機(jī)體持續(xù)處于低氧血癥的狀態(tài)中，引起紅細(xì)胞數(shù)量增加，血液粘稠度逐漸增加，導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，心負(fù)荷增加致使患者心力衰竭日益加重 ［3］。酚妥拉明是具有正性肌力可促進(jìn)血管擴(kuò)張的藥物，并可對(duì)β受體起到興奮作用 ［4］，該藥物可以對(duì)腎上腺素以及去甲腎上腺素起到拮抗作用。酚妥拉明具有擴(kuò)張腎血管以及增加腎血流的作用，因此可以起到良好的利尿作用 ［5］。在血管擴(kuò)張后，血管的血流阻力會(huì)有明顯降低，另一方面患者在用藥后會(huì)減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)降低患者的左心室舒張末壓以及肺動(dòng)脈壓，因而對(duì)患者的中、重度心理衰竭的治療具有顯著效果。肝素可以對(duì)血凝作用產(chǎn)生一定的干擾作用，可對(duì)于血小板釋放5-羥色胺起到抑制作用，具有較強(qiáng)的抗過(guò)敏與抗感染功效。同時(shí)可以有效緩解支氣管痙攣，從而使肺通氣得到有效好轉(zhuǎn)。肺通氣得以改善后可以加強(qiáng)心肌供氧功能，最終使患者的心功能得到有效改善。