【摘要】眼瞼瞤動(dòng)是針灸科臨床常見病，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的原發(fā)性單純性眼瞼痙攣，以毫針浮刺法治療本病33例，每日1次，10次1療程，1療程后痊愈率達(dá)93.9%，取得滿意療效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.046

作者單位：116600 大連開發(fā)區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科

Fuci Acupuncture for 33 Cases of Primary Simple Blepharospasm

LI Zhaohong　TCM Department，Dalian Development Zone Hospital，Dalian Liaoning 116600，China

【Abstract】

Primary simple blepharospasm is one of common diseases in acupuncture clinic.Thirty three cases of primary simple blepharospasm was treated with fuci acupuncture once a day and 10 times totally.The treatment achieved satisfactory efficacy with the cured rate 93.9%.

【Key words】Fuci acupuncture，Acupuncture，Primary simple blepharospasm

眼瞼瞤動(dòng)俗稱眼皮跳，大多由用眼過度、情緒緊張、受風(fēng)受涼等引起。很多人都會(huì)出現(xiàn)一過性的眼皮跳，如果多日不止，往往會(huì)求治于針灸科門診。筆者運(yùn)用浮刺法針刺治療本癥，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　臨床資料

1.1　一般資料

33例患者均來自本院針灸科門診，其中男5例，女28例；年齡最小21歲，最大57歲；病程最短5天，最長1個(gè)月；均為單側(cè)，左眼18例，右眼15例，單純上瞼13例，單純下瞼14例，上下瞼同時(shí)6例。

1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中國中醫(yī)藥出版社《針灸治療學(xué)》 ［1］擬定。（1）病史：以“眼皮跳”為主訴來診，有用眼過度、睡眠不足、情緒緊張、受風(fēng)受涼等病史。（2）體檢：發(fā)作時(shí)可見一側(cè)眼瞼陣發(fā)性不自主跳動(dòng)，或持續(xù)抽搐。（3）無其他相關(guān)伴隨癥狀，尤其是面下部表情肌的抽搐或痙攣。

納入觀察的病例均為原發(fā)性單純性眼輪匝肌痙攣，排除合并其他表情肌抽動(dòng)者和伴隨其他癥狀者；面癱后遺癥等其他原發(fā)病所致眼瞼瞤動(dòng)的患者也不納入觀察；全部患者必須經(jīng)神經(jīng)科或眼科會(huì)診，待排除其他疾病才可以納入觀察。

2　治療方法

針刺主穴：魚腰、承泣，配穴：翳風(fēng)、合谷、太沖、足三里、三陰交。操作：患者仰臥位，75%酒精常規(guī)穴位消毒，選用0.25× 40 mm一次性無菌毫針。主穴用浮刺法：上瞼瞤動(dòng)者選魚腰，下瞼瞤動(dòng)者選承泣，手法輕柔，橫向斜刺進(jìn)針后，針體放平，沿眼輪匝肌肌肉走行，在皮下行經(jīng)痙攣處，皮下可隱見針尖針體，盡量做到無痛無針感，不要求得氣。留針30～60分鐘，中間不行針。配穴常規(guī)進(jìn)針，平補(bǔ)平瀉，留針時(shí)間同主穴。針刺治療每日1次，遇周六、日休息，眼瞼瞤動(dòng)消失則停止治療，10次治療后觀察療效，再1周后復(fù)診觀察持續(xù)療效。

3　療效觀察

3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：眼瞼瞤動(dòng)完全消失，觀察期內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：眼瞼瞤動(dòng)程度減輕，持續(xù)時(shí)間、頻率減少；無效：眼瞼瞤動(dòng)程度和持續(xù)時(shí)間、頻率無變化或加重。

3.2　治療結(jié)果

全部33例患者均在2～10次治療后癥狀減輕，1周復(fù)診31例眼瞼瞤動(dòng)完全消失，痊愈率93.9%；有2例患者在停止治療的1周內(nèi)，偶有短暫輕微的眼瞼瞤動(dòng)，針刺鞏固治療2次后癥狀完全消失，1周后隨訪無復(fù)發(fā)；治療無效者0例。

4　典型病例

患者，女，39歲，電腦前工作較多，未明原因“右下眼皮跳”2周來診，自己按民間方法右下眼瞼貼小紙片及減少電腦前工作仍無效，昨日由陣發(fā)轉(zhuǎn)為持續(xù)跳動(dòng)，令其十分難受，故而要求針灸治療?，F(xiàn)無其他癥狀，體檢可見右下眼瞼外側(cè)肌肉抽動(dòng)，致右眼裂小于左側(cè)，面部及肢體無感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，血壓14/10 Kp，既往無慢性病、傳染病史，無面癱及其他神經(jīng)疾患，初步診斷為右下眼瞼瞤動(dòng)，予毫針浮刺法治療，主穴選承泣，進(jìn)針至皮下，沿眼輪匝肌走行透向瞳子髎，配穴翳風(fēng)、合谷、太沖、足三里、三陰交，平補(bǔ)平瀉，留針60分鐘，留針期間右下瞼瞤動(dòng)由持續(xù)轉(zhuǎn)為陣發(fā)，治療每日1次，6次治療后癥狀完全消失，1周后復(fù)診無復(fù)發(fā)。

5　體會(huì)

眼瞼瞤動(dòng)相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的眼瞼痙攣，本組觀察的患者為原發(fā)性單純性眼瞼痙攣，多為用眼過度、睡眠不足及情緒緊張等引起眼瞼肌興奮性增高，但其確切的發(fā)病機(jī)理尚不明確?，F(xiàn)在多認(rèn)為某些頑固性眼瞼痙攣是面神經(jīng)通路受不良刺激引起，原發(fā)者血管壓迫可能是重要原因。目前西醫(yī)的治療方法主要有：服用鎮(zhèn)靜劑、物理治療、A型肉毒素注射治療、面神經(jīng)阻滯術(shù)、神經(jīng)血管減壓術(shù)等，還可以采用面神經(jīng)切斷、電凝術(shù)、吻合術(shù)、經(jīng)皮穿刺射頻溫控?zé)崮g(shù)等。這些方法都有一定風(fēng)險(xiǎn)和損害，多為病情嚴(yán)重或發(fā)展至嚴(yán)重面肌痙攣而影響日常生活時(shí)才被迫采用。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，眼瞼瞤動(dòng)又名目瞤、胞輪振跳，是因氣血不和而致眼瞼不自主牽拽跳動(dòng)的病癥。誘因常為用眼過度以及疲勞、緊張等，氣血衰弱、筋脈失養(yǎng)、血虛生風(fēng)為主要病因病機(jī)［1］。針刺是本病的傳統(tǒng)治療方法，體針一般采取遠(yuǎn)近配穴法，亦有采用巨刺法刺健側(cè)者。刺激眼周穴位，可以激發(fā)眼部經(jīng)氣，使眼周血管擴(kuò)張，血流加快，有效改善局部血液循環(huán) ［2］。故取眼周穴位為主穴，配以多氣多血之陽明經(jīng)穴合谷、足三里，尤其“頭面合谷收”，善治頭面之疾；再配以三陰交、太沖、翳風(fēng)，補(bǔ)氣養(yǎng)血、平肝熄風(fēng)，共收止痙之功。

浮刺出自《靈樞﹒官針》篇：“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也?！迸R床上常用于治療感受寒邪所致的肌肉拘急、面肌痙攣等癥 ［3］。眼瞼瞤動(dòng)正符合浮刺法治肌急的作用，而且此肌位置表淺，深部即為眼球，不宜深刺，正是浮刺所宜。

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)中，常采用牽張技術(shù)改善肌肉痙攣狀態(tài)。以較慢的牽張作用于肌肉，可以抑制肌肉的張力 ［4］。眼瞼瞤動(dòng)往往是眼輪匝肌的肌纖維張力過高引起，以毫針浮刺貫通痙攣肌的縱軸并留針，可以對痙攣肌起到慢性牽張作用，改善其痙攣狀態(tài)，也符合中醫(yī)急則治其標(biāo)的原則。

本組患者經(jīng)毫針浮刺而全部獲愈，說明采用浮刺法治療眼瞼瞤動(dòng)簡便、高效，值得在臨床推廣。