【摘要】目的 探討急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床效果。方法 將我院收治的80例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者平均分為觀察組和對照組。對照組患者采用常規(guī)綜合治療方案進(jìn)行治療，觀察組患者采用急診治療方案進(jìn)行治療。結(jié)果 治療后兩組患者的PaO 2明顯上升，PaCO 2明顯下降，但觀察組的變化趨勢更為明顯（P<0.05），觀察組患者的臨床治療總有效率為92.5％，明顯高于對照組患者的77.5％（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用急診治療方案對重癥哮喘合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，可有效提高患者臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.011

工作單位：122000遼寧省朝陽市中心醫(yī)院急診科

Emergency Treatment the Clinical Effect of the Treatment of Combination of Respiratory Failure in Severe Asthma

LIU Dongwei Emergency department，Chaoyang center hospital in Liaoning province，Chaoyang 122000，China

【Abstract】

Objective To study the emergency treatment the clinical effect of combination of respiratory failure in patients with severe asthma. Methods Our hospital 80 cases of severe asthma combination of respiratory failure patients divided into observation group and control group. The control group were treated by routine comprehensive treatment，treatment group were treated by emergency treatment for treatment. Results Two groups after treatment in patients with PaO 2rise obviously，PaCO 2declined obviously，but the change trend of observation group is more obvious （P< 0.05），the observation group of patients with clinical treatment the total effective rate was 92.5％，significantly higher than the control group 77.5％ of the patients （P<0.05）. Conclusion The combined application of emergency treatment of severe asthma patients with respiratory failure treatment，which can effectively improve the clinical therapeutic effect and improve patient quality of life.

【Key words】Emergency，Severe asthma，Respiratory failure，Clinical curative effect

重癥哮喘是臨床上常見的支氣管疾病，具有發(fā)病突然、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)，若患者發(fā)病時(shí)未能及時(shí)接受治療，可出現(xiàn)酸中毒、肺不張、自發(fā)氣胸等并發(fā)癥，引發(fā)呼吸衰竭等危重情況，嚴(yán)重威脅患者的生命安全 ［1］。因此有效急診治療的實(shí)施是降低重癥哮喘合并呼吸衰竭患者死亡率的關(guān)鍵 ［2］。我院本次針對急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年1月至2014年4月期間收治的80例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者作為研究對象，80例患者的診斷結(jié)果均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的關(guān)于重癥哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將80例患者按照單雙號法平均分為觀察組和對照組。觀察組40例患者中，男18例，女22例，年齡在51～85歲之間。觀察組40例患者中，男21例，女19例，年齡在50～85歲之間。兩組患者的臨床資料比較不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 根據(jù)對照組患者病情，給予患者糖皮質(zhì)激素、β 2-受體激動(dòng)劑、氨茶堿、細(xì)胞膜穩(wěn)定劑等藥物治療，同時(shí)給予患者吸氧，祛痰，平喘，解痙，抗感染及糾正水電解質(zhì)酸堿失衡等常規(guī)對癥支持治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用急診治療方案進(jìn)行治療，即在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用機(jī)械通氣輔助治療。治療時(shí)調(diào)整患者體位，通氣機(jī)采用為工作模式S/T，吸氣起始壓力為6 mmH 2O開始逐漸上調(diào)（1 cmH 2O=0.098 kpa），吸氣壓力為12～18 mmH 2O以患者舒適度做參考，呼吸頻率保持14～16次/min，呼吸機(jī)氧濃度為35％～45％.患者每日通氣時(shí)間最少6 h，嚴(yán)重者可全天進(jìn)行通氣治療。操作過程中保持患者呼吸道通暢，密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征的變化情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。如實(shí)施以上治療措施后，患者喘憋癥狀沒有得到緩解，呼吸困難加重，可以采取氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，并將患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，但需要獲取患者家屬同意。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

觀察組40例患者中，治療效果為顯效的患者28例，有效9例，無效3例，臨床治療總有效率為92.5％。對照組40例患者中，顯效20例，有效11例，無效9例，臨床治療總有效率為77.5％。組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

治療前觀察組患者的PaO 2和PaCO 2分別為（53.42±1.24）mmHg和（72.65±6.31）mmHg（1 mmHg=0.133 kpa），對照組分別為（52.26±1.39）mmHg和（73.57±7.02）mmHg，組間比較無明顯差異（P>0.05）。治療后觀察組患者的PaO 2和PaCO 2分別為（84.29±5.74）mmHg和（52.44±5.25）mmHg，對照組分別為（61.36±1.68）mmHg和（64.38±8.12）mmHg，組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

重癥哮喘患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為劇烈咳嗽、肺部喘鳴音和呼吸困難等，隨著病情的逐漸加重，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁南安、呼吸窘迫等臨床癥狀，繼而并發(fā)呼吸衰竭，危及患者生命 ［3-4］。急診治療是成功挽救重癥哮喘合并呼吸衰竭患者生命的關(guān)鍵。

我院本次針對應(yīng)用急診治療方案治療重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床效果進(jìn)行了研究，研究結(jié)果顯示觀察組患者的臨床治療效果和血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組患者。該研究結(jié)果表明采用急診治療方案對重癥哮喘合并呼吸衰竭患者實(shí)施治療，可有效改善患者臨床癥狀，提高搶救成功率和患者生活質(zhì)量，是一種值得臨床深入推廣和應(yīng)用的治療方法。