氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的療效觀察

【摘要】目的　探討采用氟哌噻噸美利曲辛對功能性消化不良進行治療的臨床療效。方法　選取2013年6月至2013年12月我院消化科門診及住院部確診收治的78例功能性消化不良患者作為研究對象，分成治療組38例和對照組40例；對照組采用常規(guī)促動力藥和質子泵抑制劑，治療組在對照組的基礎上加用黛力新聯(lián)合治療。結果 治療組治療總有效率為73.7%，對照組為42.5%，治療組的臨床療效明顯比對照組好（P<0.05）。結論 促動力藥、質子泵抑制劑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛可提高FD的療效，不良反應少，值得在臨床應用推廣。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.067

工作單位：453000新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院消化內(nèi)科

Efficacy of Functional Dyspepsia Flupentixol Melitracen Treatment

ZHAO Di　Gastroenterology，Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College，Henan，453000

【Abstract】

Objective　To evaluate the clinical efficacy of using Flupentixol melitracen for treatment of functional dyspepsia. Methods Choose from June 2013 to December 2013 in our hospital gastroenterology outpatient and 78 cases of patients with functional dyspepsia were treated inpatient diagnosed as research subjects，divided into treatment group 38 cases and 40 cases in the control group; the control group with conventional prokinetic drugs and proton pump inhibitors，the treatment group Deanxit combination therapy on the basis of the control group. Results Treatment group，the total effective rate 73.7%，the control group was 42.5%，the clinical efficacy of the treatment group was significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion Prokinetic drugs，proton pump inhibitors Flupentixol melitracen can improve the efficacy of FD，fewer adverse reactions，it is worth in the clinical application of the promotion.

【Key words】Functional dyspepsia，F(xiàn)lupentixol melitracen，Clinical efficacy

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是一種常見的功能性胃腸病，臨床表現(xiàn)為餐后飽脹、早飽感、上腹脹痛、噯氣、惡心等癥狀。在消化內(nèi)科門診患者中，功能性消化不良約占50%左右，但目前病因及發(fā)病機制尚未完全清楚，而且沒有特效藥 ［1］。本研究觀察氟哌噻噸美利曲辛對FD的效果，現(xiàn)分析如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院消化科門診及住院部在2013年6月至2013年12月期間確診收治的78例功能性消化不良患者，根據(jù)2006年羅馬III診斷標準，明確診斷為功能性消化不良。其中男23例，女55例。年齡在22～75歲，平均59.5歲。

1.2　入選標準

以羅馬Ⅲ標準 ［2］為診斷標準病程半年以上，且最近3個月內(nèi)持續(xù)或間歇性消化不良、餐后飽脹、上腹痛等，且無器質性病變。通過胃鏡檢查，排除器質性疾病。

1.3　分組

78例患者被隨機分為兩組，治療組38例，對照組40例。且兩組患者在性別、年齡、消化道癥狀積分等方面沒有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.4　治療方法

對照組按消化科常規(guī)給予抑酸劑（雷貝拉唑20 mg qd），促胃腸動力藥物（伊托比利50 mg tid）。治療組在常規(guī)治療基礎上加用哌噻噸美利曲辛（商品名為黛力新10.5 mg），早晨及中午各一次，每次一片。經(jīng)治療2周后隨訪。

1.5　觀察指標

1.5.1　癥狀嚴重程度積分　積分方法：0分—無癥狀；1分—有時有癥狀，但不常引起注意；2分—經(jīng)常有癥狀，輕度影響日常活動；3分—癥狀持續(xù)且嚴重影響日?；顒印?/p>

1.5.2　療效判斷標準　若癥狀積分降低<25%或增加，說明治療無效。若癥狀積分降低≥25%，說明治療效果一般；若癥狀積分降低≥50%，說明治療有效；若癥狀積分降低≥75%，說明治療顯效。治療組及對照組的癥狀總有效率：（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6　統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0 對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，文中所有計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　兩組治療前后消化道癥狀積分

兩組治療后癥狀積分（治療組5.01±3.9，對照組9.13±4.5）較治療前（治療組13.28±3.6．對照組13.45±3.1）均有明顯下降（P<0.05），且治療組癥狀積分下降較對照組更明顯（P<0.05）

2.1　兩組臨床療效比較

治療組中無效5例，一般5例，有效19例，顯效9例，治療總有效率為73.7%，對照組無效7例，一般6例，有效13例，顯效4例，治療總有效率為42.5%，治療組的臨床療效明顯比對照組好（P<0.05）。

2.3　不良反應

治療組有1例出現(xiàn)口干明顯，停藥3天并進行心理疏導后再此服用，無口干。

3　討論

FD的病因與發(fā)病機制至今仍不十分明確，研究顯示，遺傳背景、社會經(jīng)濟狀況，特別是心理和精神應激患病過程中起到致關重要的作用，精神狀態(tài)因素在FD發(fā)病中受到越來越多學者的關注 ［3］。氟哌噻噸美利曲辛屬新型的三環(huán)類抗焦慮抑郁藥物，每片含神經(jīng)阻滯劑氟哌噻噸0.5 mg和美利曲辛10 mg，三氟噻噸主要促進多巴胺的合成和釋放，使突觸間隙中多巴胺的含量增加，而發(fā)揮抗焦慮和抗抑郁作用，四甲蒽丙胺抑制突觸前膜對去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取，提高了突觸間隙內(nèi)單胺類遞質的含量，達到抗抑郁，改善情感的作用，兩藥聯(lián)合，在通過協(xié)同作用增強療效的同時又可使藥物不良反應明顯減少 ［4］。

總之，聯(lián)合應用氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良療效較好，可有效發(fā)揮抗焦慮、抑郁的作用，改善患者的消化道癥狀。本研究顯示看治療組的總有效率顯著高于對照組（P<0.05），治療組應用黛力新后消化道癥狀積分明顯下降而對照組常規(guī)治療消化道癥狀積分改善不明顯，說明黛力新對改善其消化道癥狀有確切的療效。有研究 ［5］顯示黛力新聯(lián)合促動力藥、抑酸藥治療FD總有效率可達86.5%，本文總有效率為73.7%，可能與治療時間較短有關。需要注意的是有部分患者停藥后癥狀反復，提示需要較長時間的維持治療。