【摘要】目的 研究分析產(chǎn)科因素導(dǎo)致子宮切除術(shù)發(fā)生的概率。方法 選取我院2012年6月至2014年7月收治的產(chǎn)科因素致子宮切除術(shù)的60例患者，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 產(chǎn)科因素導(dǎo)致子宮切除術(shù)的發(fā)生率為0.92％，其中剖宮產(chǎn)切除率為1.3％；陰道分娩子宮切除率為0.49％。胎盤因素是導(dǎo)致子宮切除的主要因素，并高于其他產(chǎn)科因素。結(jié)論 產(chǎn)科因素導(dǎo)致子宮切除術(shù)中，其主要因素是胎盤因素。為了有效的降低產(chǎn)科因素導(dǎo)致子宮切除術(shù)的發(fā)生率，需要做好圍生期的保健工作，降低剖宮產(chǎn)的概率，以便有效的提高自然分娩率。同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極的心理干預(yù)，正確的處理產(chǎn)科急癥。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.148

工作單位：151600黑龍江省青岡縣婦幼保健院

Clinical Value of Hysterectomy Caused by Obstetric Factors

ZHOU Lijuan Qinggang County Maternal and Child Health Hospital in Heilongjiang province，Qinggang 151600，China

【Abstract】

Objective To study the analysis of obstetric factors leading to the occurrence probability of hysterectomy. Methods 60 cases of hysterectomy patients caused by obstetric factors methods in our hospital in 2012 June to 2014 July were analyzed，the clinical data of all patients were retrospectively analyzed. Results Obstetrical factors lead to uterine resection rate was 0.92％，including cesarean resection rate was 1.3％; the uterus and vagina childbirth resection rate was 0.49％. Placental factors are the main factors leading to hysterectomy，and higher than that ofother obstetric factors. Conclusion Obstetric factors leading to hysterectomy，the main factor is the placenta factor. In order to effectively reduce the incidence of obstetric factors causes the uterus resection，need to do a good job of perinatal health care，reduce the risk of cesarean section，so as to effectively improve the natural delivery rate. At the same time，make a positive psychological intervention on maternal，the correct treatment of obstetric emergencies.

【Key words】 Obstetric factors，Hysterectomy，Clinical analysis

子宮切除術(shù)是為了有效的控制產(chǎn)科大出血，及時(shí)的搶救產(chǎn)婦和胎兒生命而采取的重要措施和手段。其中產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩期發(fā)生的嚴(yán)重性并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦直接死亡的首要原因。針對(duì)產(chǎn)后出血并發(fā)癥，可以通過子宮切除術(shù)來切斷出血的源頭，及時(shí)搶救產(chǎn)婦的生命 ［1］。本研究通過對(duì)我院收治的60例產(chǎn)科因素導(dǎo)致子宮切除術(shù)的患者進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月至2014年7月收治的產(chǎn)科因素致子宮切除術(shù)的60例患者，年齡段為22～37歲，平均年齡為（29.54±2.13）歲。自然分娩14例，剖宮產(chǎn)46例。初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦48例。所有患者均有流產(chǎn)和刮宮史。

1.2 治療方法

針對(duì)子宮破裂的患者需要立即進(jìn)行修補(bǔ)縫合處理；針對(duì)合并肌瘤和腺肌瘤患者，需要進(jìn)行剔除處理；針對(duì)宮縮乏力階段，需要進(jìn)行有效的按摩，尤其需要對(duì)子宮進(jìn)行按摩，同時(shí)，使用縮宮素以及各種縮宮劑治療，或者采取宮鎖填塞、縫扎止血以及結(jié)扎子宮血管等方式治療。針對(duì)胎盤早剝以及前置胎盤的患者，需要及時(shí)進(jìn)行胎盤的清除處理；針對(duì)胎盤剝離面出血的患者，需要進(jìn)行縫扎或者使用紗布?jí)浩戎寡?；如果上述治療無效，就需要及時(shí)采取子宮全切或者子宮次全切除術(shù)治療。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)科因素導(dǎo)致子宮切除術(shù)的發(fā)生率

我院在2012年6月至2014年7月期間，總共收治了6498名產(chǎn)婦，其中由于產(chǎn)科因素致子宮切除術(shù)的有60例，其發(fā)生率為0.92％。其中剖宮產(chǎn)3678例，子宮切除的有46例，占1.3％；陰道分娩的有2820例，子宮切除的有14例，占0.49％。

2.2 手術(shù)指證

在60例由于產(chǎn)科因素行子宮切除術(shù)的患者中，其中胎盤因素為主要因素，占48.3％（29/60），其次為子宮破裂、宮縮乏力、羊水栓塞等。

2.3 母胎預(yù)后

49例產(chǎn)婦經(jīng)治療后痊愈出院，均無并發(fā)癥發(fā)生，其中1例由于拖延手術(shù)時(shí)機(jī)死亡。另外活胎48例，其中2例因子宮破裂死亡。

3 討論

產(chǎn)科因素導(dǎo)致子宮切除主要是在圍生期的治療時(shí)，一些病理因素所導(dǎo)致的頑固性的嚴(yán)重子宮出血，從而為了有效的搶救產(chǎn)婦生命安全而采取的有效的措施和手段。產(chǎn)科出血是我國(guó)產(chǎn)婦死亡的主要因素，為有效的斷絕嚴(yán)重出血現(xiàn)象，需要使用子宮切除術(shù)來處理，以便有效的確保產(chǎn)婦的生命安全。根據(jù)本研究中資料顯示，胎盤因素是導(dǎo)致子宮切除術(shù)的主要因素，同時(shí)，也是導(dǎo)致難以控制的產(chǎn)科出血的主要因素。其中前置胎盤伴有或者伴有胎盤植入以及胎盤早剝是子宮切除的主要指證。同時(shí)，根據(jù)患者的資料進(jìn)行回顧性分析，其中患者均具有流產(chǎn)和刮宮等病史，頻繁或者不正規(guī)的宮腔操作會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜以及子宮肌層的損傷，容易引發(fā)炎癥，內(nèi)膜修復(fù)不完全就會(huì)導(dǎo)致胎盤粘連以及前置等，從而就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在圍生期出現(xiàn)大量出血，最終需要采取子宮切除術(shù)治療。針對(duì)這些因素和出現(xiàn)的現(xiàn)象進(jìn)行分析，急需要采取有效的預(yù)防措施避免不利因素的出現(xiàn)。需要重視婦女的保健，需要從青春期開始，避免過早性生活，并宣傳避孕等知識(shí)，加強(qiáng)婦女自我保健意識(shí)。同時(shí)，需要規(guī)范孕期的管理，盡早篩查和處理高危妊娠 ［2］。

綜上所述，產(chǎn)科因素導(dǎo)致子宮切除術(shù)中，胎盤因素是其主要因素。為了有效的降低產(chǎn)科因素導(dǎo)致子宮切除術(shù)的發(fā)生率，需要做好圍生期的保健工作，降低剖宮產(chǎn)的概率，以便有效的提高自然分娩率。同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極的心理干預(yù)，正確的處理產(chǎn)科急癥。