【摘要】目的　對(duì)本院20例闌尾炎切除手術(shù)進(jìn)行分析，了解手術(shù)治療效果。方法 對(duì)手術(shù)及術(shù)后患者治療情況進(jìn)行充分觀察，分析影響治療效果的因素。結(jié)果　20例實(shí)施闌尾切除手術(shù)的患者，手術(shù)均取得成功。結(jié)論 手術(shù)治療闌尾炎時(shí)，采用針對(duì)性的治療方法有助于提高手術(shù)效果?！娟P(guān)鍵詞】闌尾炎；切除手術(shù)；治療效果

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.051

工作單位：161431黑龍江省嫩江農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院

Analysis of 20 Cases of Appendicitis Operation Curative Effect

DIAO Hongying Nenjiang Farm Hospital in Heilongjiang province，Heihe 161431，China.

【Abstract】Objective To our hospital 20 cases of appendicitis operation analysis， understand the operation curative effect. Methods Of operation and postoperative treatment in patients with adequate observation， analysis of the factors influencing the treatment effect. Results 20 cases of patients with the implementation of appendectomy operation， operation success. Conclusion The treatment of appendicitis operation， using targeted therapy is helpful to improve the operation effect.

【Key words】 Appendicitis，Surgery，Curative effect

闌尾炎是常見(jiàn)于青少年的外科疾病，臨床表現(xiàn)為腹部右下方疼痛，伴有體溫上升、反跳痛以及麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛等癥狀 ［1］。發(fā)病原因主要有飲食不當(dāng)，致腸胃受細(xì)菌的感染。闌尾炎可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，其中急性闌尾炎發(fā)病率高于慢性，慢性多為急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而成。目前治療闌尾炎的方法主要為手術(shù)切除。正確的手術(shù)治療方法能夠有效治療闌尾炎，并且減少不良反應(yīng)。本文通過(guò)對(duì)20例闌尾炎患者的手術(shù)臨床治療效果進(jìn)行觀察，研究闌尾炎的手術(shù)治療效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

研究選取我院2012年1月到3月進(jìn)行手術(shù)治療的20例闌尾炎患者。其中男11例，女9例，年齡為18～39歲，平均年齡（24±2.6）歲。20例患者中，單純性闌尾炎患者6例，化膿性闌尾炎患者9例，穿孔性闌尾炎患者5例。其中伴有發(fā)熱癥狀患者12例，伴有惡心嘔吐等癥狀患者11例，血常規(guī)檢查中，出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)目增高患者15例。所有患者均有反跳痛以及麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛癥狀。

1.2　治療方法

在對(duì)患者實(shí)施切除手術(shù)之前，需對(duì)硬脊膜外腰椎時(shí)行。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，有必要進(jìn)行全身麻醉或氣管插管 ［2］。根據(jù)患者情況特點(diǎn)，給予不同的手術(shù)治療。

對(duì)于單純性闌尾炎患者，常規(guī)進(jìn)行單純性闌尾切除手術(shù)即可。若由于患者闌尾處于盲腸后部的腹膜內(nèi)，導(dǎo)致不易取出，可切開(kāi)盲腸外部腹膜，翻開(kāi)闌尾后進(jìn)行逆行切除。

對(duì)于化膿性闌尾炎患者，若患者腹腔內(nèi)未出現(xiàn)感染，可先處理腸系膜，再采取逆行切除方法將患者闌尾切除。若患者腹腔內(nèi)已出現(xiàn)感染，先采取一定手段將患者腹腔內(nèi)的分泌物吸收干凈，再利用甲硝唑溶液清洗腹腔，然而切除闌尾。若患者腹腔感染較為嚴(yán)重，有必要在手術(shù)結(jié)束后設(shè)置腹腔引流管 ［3］。

穿孔性闌尾炎患者通常都伴有腹腔感染，病情較為嚴(yán)重。對(duì)于此類(lèi)患者，在進(jìn)行切除手術(shù)前需要對(duì)患者的腹腔進(jìn)行沖洗，手術(shù)切除闌尾之后需留置引流管進(jìn)行引流。部分患者盲腸壁出現(xiàn)水腫情況，使得有部分闌尾殘留在其中，在手術(shù)時(shí)，一般需要對(duì)闌尾殘留端進(jìn)行手術(shù)縫合，縫合采用平行縫合，縫合的線置于闌尾殘留部位 ［4］。

2　結(jié)果

20例實(shí)施闌尾切除手術(shù)的患者，手術(shù)均取得成功?；颊咦≡簳r(shí)間為4～15天，治療過(guò)程中，2例手術(shù)后出現(xiàn)局部感染，3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，5例患者在經(jīng)過(guò)治療后均痊愈出院。

3　討論

闌尾炎作為一種臨床常見(jiàn)的急腹病癥，在發(fā)病的初期由于癥狀不夠明顯常常不易被察覺(jué)。部分患者僅僅只是出現(xiàn)輕微的精神萎靡不振等癥狀，但是隨著癥狀的持續(xù)，患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、體溫升高、惡心、腹瀉等癥狀，并且伴隨著劇烈的疼痛感。疼痛感主要出現(xiàn)在腹部，通常位于患者上腹部以及肚臍周?chē)?，但是在一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，集中在患者右下腹部 ［5-7］。闌尾炎的發(fā)病人群包括所有年齡段，其中尤以青壯年人群發(fā)病率最高。

闌尾炎雖然不會(huì)對(duì)生命造成巨大威脅，但是由闌尾炎引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥會(huì)給患者帶來(lái)巨大的傷害，甚至有可能威脅到生命安全。目前，臨床上治療闌尾炎仍以手術(shù)切除為主，其中主要的手術(shù)是闌尾切除術(shù)、腹腔沖洗術(shù)以及腹腔引流術(shù)等手術(shù) ［8-10］。通過(guò)對(duì)患者的治療過(guò)程發(fā)現(xiàn)，給予不同病情的闌尾炎患者不同的手術(shù)方式，可以有效提高手術(shù)治療闌尾炎的有效率，縮短患者的住院治療時(shí)間。

由于治療闌尾炎的都是一些較為簡(jiǎn)單的手術(shù)，在進(jìn)行闌尾炎手術(shù)時(shí)，有可能出現(xiàn)醫(yī)生過(guò)于粗心而導(dǎo)致手術(shù)效果不佳甚至失敗的情況。因此，醫(yī)生在進(jìn)行闌尾炎治療手術(shù)時(shí)，切不可因?yàn)槭中g(shù)簡(jiǎn)單而掉以輕心，必須嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行操作，小心謹(jǐn)慎，以免造成手術(shù)失敗。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

（1）合理選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。急性闌尾炎發(fā)生時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)右下腹劇烈疼痛、壓痛、反跳痛等癥狀。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)尤為重要，直接關(guān)系到手術(shù)的結(jié)果。臨床治療表明，闌尾炎切除術(shù)的最合適時(shí)間應(yīng)為發(fā)病的72小時(shí)之內(nèi)，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，還需要綜合考慮患者的身體狀況、病情嚴(yán)重程度等情況，制定針對(duì)性治療方案 ［11］。

（2）選擇合理的手術(shù)切口。在選擇手術(shù)切口時(shí)，應(yīng)該讓手術(shù)部位充分暴露，便于手術(shù)進(jìn)行。在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)做到無(wú)菌操作，嚴(yán)格按照手術(shù)規(guī)章進(jìn)行。

（3）做好預(yù)防并發(fā)癥的措施。為減少術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)依照患者病情情況考慮是否放置引流管，以防止腹腔積液或膿腫。