徐潔，劉娜，刑美群

安丘興安街道衛(wèi)生院,山東安丘 262100

患者在經(jīng)過(guò)婦科手術(shù)之后，往往會(huì)有尿失禁，或者陰部留下傷口的狀況，因此為了進(jìn)行后期的沖洗引流等治療，會(huì)對(duì)患者采取留置尿管的方法。雖然作為一種傳統(tǒng)的常見的護(hù)理方法，留置尿管方法依然存在著一定的問題，如它是引起泌尿系感染主要原因，提高無(wú)菌導(dǎo)尿技術(shù)，以及使用預(yù)防性抗菌藥物都使留置尿管引發(fā)的泌尿系感染得到了很好控制。該研究主要是將整體護(hù)理方法運(yùn)用到婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者，并對(duì)此效果進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者，均為2015年1—10月該院收治的患者，對(duì)這100例患者分為實(shí)驗(yàn)組50例和對(duì)照組50例。其中兩組患者除了其術(shù)后進(jìn)行的護(hù)理方式不同外，其余的例如患者年齡、手術(shù)采用的方法、患者所患疾病的類別以及患病程度的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組則采用整體護(hù)理的方法，對(duì)于對(duì)照組則采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法。

1.2.1 整體護(hù)理干預(yù) 首先要建立一個(gè)整體護(hù)理所需的流程：以進(jìn)行整體護(hù)理所需要的因素作為基礎(chǔ)，然后再聯(lián)系到婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者的實(shí)際的一種護(hù)理狀況。對(duì)于在其中發(fā)現(xiàn)的問題，有針對(duì)性地組織討論小組來(lái)進(jìn)行探討并決策出一個(gè)詳細(xì)的婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者的整體護(hù)理的實(shí)施流程與細(xì)則規(guī)范。

其次要結(jié)合所制定的婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者整體護(hù)理的實(shí)施流程與細(xì)則規(guī)范，進(jìn)行護(hù)理實(shí)施：最主要的一步是成立一個(gè)實(shí)施小組，組員必須是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)能夠熟練進(jìn)行各項(xiàng)操作和熟知整體護(hù)理的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，可以任命護(hù)士長(zhǎng)為整體護(hù)理實(shí)施小組的組長(zhǎng)。在對(duì)照組中的患者入院之后，整體護(hù)理的實(shí)施小組就要對(duì)其進(jìn)行整體護(hù)理。其中實(shí)施過(guò)程中可以采用的措施包括有：第一點(diǎn)是要在實(shí)施小組成員的整體護(hù)理工作下，及時(shí)與患者以及患者的家屬進(jìn)行溝通來(lái)進(jìn)一步了解在護(hù)士的整體護(hù)理下，患者的病情以及護(hù)理的不足之處。第二點(diǎn)是要在術(shù)前術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)講解，以緩解她們術(shù)前術(shù)后的出現(xiàn)的心理問題。其中，心理護(hù)理的內(nèi)容是：在導(dǎo)尿之前，對(duì)患者搞好心理護(hù)理，向患者宣傳健康方面的知識(shí)，以消除其不良的情緒。在手術(shù)之前沖洗會(huì)陰部位，針對(duì)高齡婦女而言，由于其肌肉結(jié)締組織出現(xiàn)萎縮，所以難以暴露尿道口。為此，務(wù)必戴上無(wú)菌手套對(duì)會(huì)陰進(jìn)行消毒，找到尿道口后應(yīng)當(dāng)緩慢地插入。第三點(diǎn)是要在婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者的整體護(hù)理的實(shí)施流程與細(xì)則規(guī)范的指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理操作，預(yù)防出現(xiàn)尿管脫落的現(xiàn)象和泌尿道發(fā)生感染的情況。第四點(diǎn)是要嚴(yán)格仔細(xì)的觀察患者在術(shù)后的身體狀況和傷口的情況。第五點(diǎn)是小組長(zhǎng)要承擔(dān)起監(jiān)督的責(zé)任，確保各個(gè)組員在實(shí)施整體護(hù)理過(guò)程中的正確操作，對(duì)流程中的問題及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和解決。

1.2.2 傳統(tǒng)護(hù)理 對(duì)于對(duì)照組的患者采用傳統(tǒng)護(hù)理的方式，在進(jìn)行手術(shù)之前，對(duì)其進(jìn)行半流質(zhì)的飲食安排，對(duì)患者的陰部進(jìn)行藥物清洗等措施，在進(jìn)行手術(shù)之后，對(duì)其飲食、活動(dòng)、臥姿進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。在出院之前，由責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)患者進(jìn)行健康知識(shí)的掌握程度的調(diào)查表和護(hù)理滿意度調(diào)查表等的填寫。

1.3 效果評(píng)價(jià)

以患者出院前留下的健康知識(shí)的掌握情況調(diào)查表、治療滿意度調(diào)查表、導(dǎo)尿管的留置時(shí)間調(diào)查表以及泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率調(diào)查表的結(jié)果或得分情況進(jìn)行對(duì)比和分析評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSSI8.0軟件來(lái)對(duì)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用（±s）來(lái)表示數(shù)據(jù)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，如P<0.05，則數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 泌尿系統(tǒng)感染率

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組采用不同的護(hù)理方法，在對(duì)照組中，婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者的泌尿系統(tǒng)感染率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組中50例患者有8例泌尿系統(tǒng)受到感染，感染率為16%，而實(shí)驗(yàn)組中50例患者只有一例泌尿系統(tǒng)受到感染，感染率為2%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較

對(duì)照組的婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者在導(dǎo)尿管留置的時(shí)間上面要高于實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組的平均留置時(shí)間約為5 d，試驗(yàn)組的平均留置時(shí)間約為4 d；在健康知識(shí)的掌握程度調(diào)查表上面要低于實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組的健康知識(shí)掌握程度測(cè)試表平均得分約為83分，而實(shí)驗(yàn)組的平均得分約為95分（滿分為100分）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)之后，留置導(dǎo)尿的應(yīng)用目的是為了處理手術(shù)過(guò)程當(dāng)中膀胱的膨脹和充盈而操作手術(shù)之后愈合傷口形成影響。臨床上經(jīng)常應(yīng)用的一種護(hù)理技術(shù)就是留置導(dǎo)尿。然而，在留置導(dǎo)尿后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真地開展無(wú)菌技術(shù)記性尿管護(hù)理，盡可能地縮短導(dǎo)尿留置時(shí)間，科學(xué)地應(yīng)用抗生素。搞好每一件事項(xiàng)，進(jìn)而防止感染泌尿道，正確地指導(dǎo)操作過(guò)程中的一系列事項(xiàng)，最終使尿路感染的情況減少。

不僅僅是在國(guó)內(nèi)，國(guó)外的各項(xiàng)研究和實(shí)踐都表明：對(duì)婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行整體護(hù)理的方式，不但可以降低感染的發(fā)生率，提高整個(gè)醫(yī)療效果和患者對(duì)于護(hù)理滿意度，還可以降低整個(gè)醫(yī)療的成本。對(duì)婦科術(shù)后患者采取留置尿管的方法是一種傳統(tǒng)的常見的護(hù)理方法，但是留置尿管方法依然存在著一定的問題，比如它是引起泌尿系感染主要原因，而且年老的患者相對(duì)于年輕的患者更加易于受到感染，如果導(dǎo)尿管的留置時(shí)間縮短，則受到感染的幾率則會(huì)降低。該研究則針對(duì)這個(gè)特點(diǎn)，并且與婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者的實(shí)際的一種護(hù)理狀況相結(jié)合，識(shí)別在整個(gè)術(shù)后護(hù)理過(guò)程中感染的風(fēng)險(xiǎn)因素，然后再針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素制定詳細(xì)的護(hù)理方法手段，在此過(guò)程中，一定要以患者為關(guān)注點(diǎn)，認(rèn)真全面地了解患者的病情以及患者的家屬，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)方面的知識(shí)教育和交談，以整體護(hù)理實(shí)施流程與細(xì)則規(guī)范為指導(dǎo)認(rèn)真嚴(yán)格地進(jìn)行流程操作；對(duì)于實(shí)施小組的成員，一定要提前做好科學(xué)有效的相關(guān)培訓(xùn)，能夠熟練進(jìn)行各項(xiàng)操作和熟知整體護(hù)理的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，并且要避免由于實(shí)施小組的護(hù)理水平和操作技術(shù)引起的問題和不足之處。最后一定要定期給患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神鼓勵(lì)，也要鼓舞患者家屬，從而在治療過(guò)程中得到患者的積極配合。對(duì)婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者的整體護(hù)理的實(shí)施流程與細(xì)則規(guī)范的整個(gè)流程進(jìn)行實(shí)施和監(jiān)督。

該研究實(shí)驗(yàn)主要是通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者采用不同的護(hù)理方法從而對(duì)護(hù)理后的結(jié)果進(jìn)行研究和分析，對(duì)照組的婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者在導(dǎo)尿管留置的時(shí)間上要高于實(shí)驗(yàn)組，說(shuō)明接受整體護(hù)理的患者在手術(shù)后的恢復(fù)效率較高；在健康知識(shí)的掌握程度調(diào)查表上面要低于實(shí)驗(yàn)組；以及在泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率上面，實(shí)驗(yàn)組要低于對(duì)照組，說(shuō)明接受整理護(hù)理對(duì)于婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者能夠降低感染率。而且在整體護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者在健康知識(shí)的教育，精神上的鼓勵(lì)，心理壓力上的舒緩以及對(duì)患者在飲食方面的指導(dǎo)都對(duì)患者恢復(fù)有著很重要的作用，其中接受整體護(hù)理的患者在健康知識(shí)掌握程度測(cè)試表的成績(jī)要高于對(duì)照組的患者，患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度很好不僅僅可以使得患者在一定程度上能夠做到自我護(hù)理，增加患者恢復(fù)的效率，還可以使得患者在接受治療術(shù)更好的理解和配合醫(yī)務(wù)人員的治療，還可以在以后對(duì)自己或身邊的人在這方面的護(hù)理有著積極作用。并且在通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，接受整體護(hù)理的患者對(duì)自己接受到的護(hù)理的滿意率普遍比對(duì)照組要高，這不僅僅表明在實(shí)施整體護(hù)理的過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的悉心照顧和治療，以及包括患者的治療成本和治療時(shí)間等等因素都相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理很讓患者滿意，還表明了患者與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系比較融洽，這不但是患者與醫(yī)護(hù)人員之間的積極溝通和互相尊重，還依賴于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的健康知識(shí)的普及從而贏得患者對(duì)其的信任，拉近了醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，作為一種新的護(hù)理思想與護(hù)理模式的整體護(hù)理跟相比較于一般的被動(dòng)式的護(hù)理，整體護(hù)理的核心是患者，這種護(hù)理方式屬于積極有效、整體化、全面性、系統(tǒng)化的。而倘若能夠有效地實(shí)現(xiàn)家屬與患者的需要，那么就能夠?qū)崿F(xiàn)更加顯著的臨床護(hù)理成效。這就需要參與護(hù)理的工作者實(shí)現(xiàn)個(gè)人職業(yè)素質(zhì)的提升，以及提高自身的職業(yè)道德素質(zhì)，立足于患者的滿意程度，從而實(shí)時(shí)地加以指導(dǎo)和護(hù)理患者，并且跟醫(yī)生相配合，完成臨床治療的一系列事項(xiàng)。采用整體護(hù)理方法來(lái)為婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行術(shù)后治療，可以降低泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率，以及提高患者對(duì)健康知識(shí)的了解程度和減少導(dǎo)尿管的留置時(shí)間，除此之外，對(duì)患者的心理壓力的疏導(dǎo)、不良情緒的緩解、對(duì)治療護(hù)理的滿意程度以及與醫(yī)護(hù)人員之間建立的良好融洽的關(guān)系，不僅僅可以降低患者治療成本和提高治療效果，還可以拉近醫(yī)護(hù)人員與患者之間的融洽關(guān)系，這些優(yōu)點(diǎn)都證明了整體護(hù)理在臨床上是可以進(jìn)行推廣的。

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