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      針對性護理在大腦半球切除術(shù)治療偏側(cè)驚厥—偏癱—癲癇綜合征中的應(yīng)用效果

      2015-01-26 22:34:49馬靜
      中國當代醫(yī)藥 2014年35期
      關(guān)鍵詞:針對性護理偏癱

      馬靜

      [摘要] 目的 探討針對性護理在大腦半球切除術(shù)治療偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院2010年10月~2013年12月診治的42例偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征患者作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各21例。對照組實施常規(guī)護理,觀察組實施針對性護理干預,比較兩組的護理效果。 結(jié)果 觀察組的發(fā)熱率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,發(fā)熱持續(xù)時間、住院時間顯著短于對照組,肢體功能改善率、情緒穩(wěn)定率、記憶力增強率、家屬滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結(jié)論 針對性護理干預在大腦半球切除術(shù)治療偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征中的應(yīng)用效果顯著,能明顯縮短治療時間,提高家屬滿意度,且并發(fā)癥少,安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。

      [關(guān)鍵詞] 大腦半球切除術(shù);偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征;針對性護理

      [中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)12(b)-0110-03

      偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征是臨床較為少見的疾病,發(fā)作時可造成機體不同程度的意識損傷,長時間發(fā)作可導致自主神經(jīng)系統(tǒng)病癥,如呼吸障礙等,具有較高的致死率和致殘率[1-2]。手術(shù)是治療偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征的有效方法[3-4],同時有效的護理也發(fā)揮著重要作用[5]。本研究選取本院診治的42例行大腦半球切除術(shù)治療的偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征患者作為研究對象,探討針對性護理在大腦半球切除術(shù)治療偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征中的應(yīng)用效果。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取本院2010年10月~2013年12月診治的42例偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征患者作為研究對象,經(jīng)MRI檢查、腦電圖檢查確診,排除其他器質(zhì)性疾病、血液性疾病、免疫性疾病、精神疾病、感染性疾病。采用隨機數(shù)字表法將入選患者分為對照組和觀察組,各21例。對照組中,男性11例,女性10例;年齡為2~23歲,平均(4.5±1.7)歲。觀察組中,男性10例,女性11例;年齡為2~20歲,平均(4.4±1.6)歲。兩組的年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      所有患者均行大腦半球切除術(shù)治療,在此基礎(chǔ)上,對照組實施常規(guī)護理,具體內(nèi)容為:術(shù)前協(xié)助患者完成各項臨床指標檢查,給予患者常規(guī)備皮,為手術(shù)準備各種儀器設(shè)備,并檢測其可用性;術(shù)中密切配合手術(shù)操作,準確傳遞各種手術(shù)用品;術(shù)后謹遵醫(yī)囑,給予患者用藥指導,注意保持患者病房的通風良好和環(huán)境的整潔衛(wèi)生,及時更換患者的床單被褥等。 觀察組實施針對性護理干預,具體方法如下。①術(shù)前護理:要與患者家屬展開溝通,了解患者的病情,多給予其安慰、支持和鼓勵;要穩(wěn)點患者情緒,盡量消除不良心理因素的影響;積極開導患者,提高患者及家屬的認知水平,告知其相關(guān)的治療方法,以提高患者配合治療的積極性和主動性。由于患者需要長時間行腦電監(jiān)測并服用抗癲癇藥物,因此要注意患者的生命安全,安裝床擋,設(shè)立急救盤,告知其有效的急救方法;完善手術(shù)前的各種準備工作,協(xié)助患者進行各項檢查;指導患者術(shù)前禁食禁飲,為手術(shù)進行備皮,建立綠色輸液通路等。②術(shù)中護理:密切配合手術(shù)操作,及時準確傳遞手術(shù)用品,嚴密監(jiān)測患者各項生命體征指標的改變,謹防并發(fā)癥和意外事件的發(fā)生。③術(shù)后護理:指導患者采取側(cè)臥位,逐漸恢復到平臥位,翻身時要輕放頭部,不要過度擺動,不要長時間壓迫一側(cè),注意觀察局部皮膚的改變情況;保持傷口敷料干燥,嚴密監(jiān)測各項生命指征的改變,出現(xiàn)問題及時回報,并給予對癥處理;對患者飲食進行指導,術(shù)后24 h可進流食,然后逐漸過渡到半流食,術(shù)后3 d可進普食,禁食刺激性食物;謹防各種相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,注意觀察患者瞳孔、意識、肢體活動情況,嚴格遵照醫(yī)囑給藥,指導患者及早開展適度的功能鍛煉。

      1.3 評定標準

      家屬滿意度的評定標準:采用自制調(diào)查表,由家屬進行畫勾評定,內(nèi)容包括非常滿意、滿意、不滿意。①非常滿意:家屬對護理工作給予了高度的認可與肯定;②滿意:家屬對護理工作給予了認可與肯定;③不滿意:家屬對護理工作未給予認可與肯定。家屬滿意度=非常滿意+滿意。

      1.4 統(tǒng)計學處理

      采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組護理效果的比較

      觀察組的發(fā)熱率顯著低于對照組,發(fā)熱持續(xù)時間、住院時間顯著短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表1)。

      表1 兩組護理效果的比較

      2.2 兩組癥狀改善情況的比較

      觀察組的肢體功能改善率、情緒穩(wěn)定率、記憶力增強率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。

      表2 兩組癥狀改善情況的比較[n(%)]

      2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

      觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表3)。

      表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

      2.4兩組家屬滿意度的比較

      觀察組的家屬滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表4)。

      表4 兩組家屬滿意度的比較[n(%)]

      3 討論

      偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征由偏側(cè)驚厥發(fā)作、偏癱、局灶性癲癇發(fā)作組成,是小兒驚厥引發(fā)的常見后遺癥,其發(fā)病常與發(fā)熱有關(guān)[6-7]。偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征的影像學改變以一側(cè)大腦半球萎縮較為多見,且伴有異常放電發(fā)生。手術(shù)是偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征的有效治療方法[8]。大腦半球切除術(shù)是偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征的常用術(shù)式[9-10]。

      有效的護理干預在大腦半球切除術(shù)中發(fā)揮著重要作用[11-12]。術(shù)前護理可提高患者及家屬的認知水平,對患者心理狀況進行準確評定并給予有效疏導,可提高其配合治療的積極性和主動性,有助于治療的順利進行;嚴密監(jiān)測生命體征指標的改變和預防并發(fā)癥的發(fā)生,可加速患者的術(shù)后恢復速度;及早開展功能性鍛煉并配合康復訓練,可提高機體的抵抗能力。術(shù)中密切配合患者的手術(shù)操作,可明顯縮短治療時間,有助于手術(shù)安全性的提高。術(shù)后給予患者有效的體位護理,可降低不良體位的影響;對患者飲食進行指導可提高機體免疫力;注意觀察患者生命體征指標的改變,可了解其病情改變情況,預防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生;術(shù)后還要給予患者出院指導,使其養(yǎng)成良好的生活習慣。

      本研究結(jié)果顯示,觀察組的發(fā)熱率顯著低于對照組,發(fā)熱持續(xù)時間、住院時間顯著短于對照組,提示在實施大腦半球切除術(shù)治療偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征時,針對性護理干預可顯著降低患者發(fā)熱的發(fā)生風險,并可大幅縮短患者的治療時間。觀察組的肢體功能改善率、情緒穩(wěn)定率、記憶力增強率顯著高于對照組,提示針對性護理干預可顯著改善患者的臨床癥狀,進一步提高大腦半球切除術(shù)的治療效果。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,提示針對性護理干預安全有效,其引起的并發(fā)癥較少,具有更高安全性。觀察組的家屬滿意度顯著高于對照組,提示針對性護理干預得到了廣大家屬的認可與肯定,值得臨床推廣使用。

      [參考文獻]

      [1] 張佳慧,侯學敬,肖珊珊.偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征一例報道[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2011,19(1):126.

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      [5] 潘軍紅.頑固性癲癇大腦半球切除術(shù)10例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(5):30-31.

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      [7] 束曉梅,張貴萍,李娟,等.偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癎綜合征的臨床特點及診斷[J].實用兒科臨床雜志,2007,22(6): 449-451.

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      (收稿日期:2014-11-10 本文編輯:祁海文)

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