徐金虎，陳雙雙

(1 溫州醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，浙江 溫州 325035，xujinhu1017@sina.com;2 溫州醫(yī)科大學(xué)信息與工程學(xué)院，浙江 溫州 325035)

文化自覺視角下的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育研究*

徐金虎1，陳雙雙2

(1 溫州醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，浙江 溫州 325035，xujinhu1017@sina.com;2 溫州醫(yī)科大學(xué)信息與工程學(xué)院，浙江 溫州 325035)

通過對當(dāng)下醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)缺失現(xiàn)狀的分析研究，探討了目前提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的必要性:和諧社會的發(fā)展需要，卓越醫(yī)師的培養(yǎng)需要，自我實現(xiàn)的成長需要。并指出在文化自覺視角下醫(yī)學(xué)生提升人文素質(zhì)的途徑:準(zhǔn)確定位“自我提升”的行動主體，樹立“仁心仁術(shù)”的提升目標(biāo)，整合國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源，運用新媒體網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，實踐“知行合一”的提升方法。

文化自覺;醫(yī)學(xué)生;人文素養(yǎng);教育研究

通俗地講，人文素質(zhì)是指人們在人文方面所具有的綜合品質(zhì)或達(dá)到的發(fā)展程度，是人對生活的看法，人內(nèi)心的道德修養(yǎng)。筆者通過文獻(xiàn)綜述與典型個案分析，探究我國醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的現(xiàn)狀，分析醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提升的時代背景，以文化自覺理論為指導(dǎo)，開展醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提升實踐具有重要的意義。

1 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)缺失的現(xiàn)狀:個案啟示

2013年4月國內(nèi)發(fā)生一起與醫(yī)學(xué)生有關(guān)的投毒案——復(fù)旦投毒案，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院碩士研究生黃某，在寢室飲用被舍友林某惡意投毒的水后中毒，最終搶救無效死亡。2014年2月18日上午，上海市第二中級人民法院對“復(fù)旦投毒案”依法公開一審宣判，被告人林某犯故意殺人罪被判死刑，剝奪政治權(quán)利終身。盡管林某被依法制裁，但林某行兇的原因，值得我們認(rèn)真反思——拋開高校實驗教學(xué)過程中的監(jiān)管缺失問題，林某自身的人文素質(zhì)缺失是導(dǎo)致這一事件產(chǎn)生的重要原因。復(fù)旦投毒案后，上海市警方披露案情，將林某的作案動機(jī)歸納為“因生活瑣事對黃某心存不滿，導(dǎo)致關(guān)系不和”。在審判辯解中，說及投毒緣起，林某表示“黃某曾戲稱欲在即將到來的愚人節(jié)‘整人’，便產(chǎn)生整黃某的念頭，并由此實施投毒行為。他說，自己和黃某關(guān)系一般，且無直接矛盾，只是彼此間‘有些看不慣’”。［1］此外南方周末記者通過對若干人員的采訪及資料整理，認(rèn)為“林某性格上具有自尊、上進(jìn)、好強(qiáng)、善良的一半，同時又沒有停止與苦悶、自責(zé)、充滿挫敗感的那一半的戰(zhàn)爭?！绷帜呈冀K以自己的方式努力與外界溝通，卻一直難覓出口。更多時候他將自己的內(nèi)心世界封閉起來，或者選擇在網(wǎng)上宣泄，在網(wǎng)絡(luò)上習(xí)慣使用極具攻擊性的侮辱性語句——無論是對自己的同學(xué)，還是公共人物。［2］據(jù)此可以看出林某并沒有深刻理解醫(yī)學(xué)生專業(yè)的社會意義，沒有把握自身的知識和能力對他人的發(fā)展、群體的合作、社會的進(jìn)步的實際價值，更加沒有踐行效奉國家、惠及社會、善利他人的做人職責(zé)。而這些正是人文素質(zhì)提升的重要內(nèi)容，個體可以通過人文素質(zhì)提升以形成倡舉高品位價值境界和深層次品行底蘊(yùn)的人格修養(yǎng)，善于慎對自我、尊重他人、關(guān)愛社會、呵護(hù)環(huán)境的心理品質(zhì)。［3］

復(fù)旦投毒案敲響了高校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育改革的警鐘。通過文獻(xiàn)回顧與實地觀察，我們不難發(fā)現(xiàn):近年來，我國醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提升教育的確取得了巨大的進(jìn)步，但由于諸多因素的影響，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提升實踐并不十分理想。有學(xué)者調(diào)查指出73%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)術(shù)比醫(yī)德更重要，道德解決不了問題，掌握了高超的醫(yī)術(shù)才有可能更好地服務(wù)于病患;85%的醫(yī)學(xué)生對國家醫(yī)療衛(wèi)生方面的政策和法律法規(guī)不了解。［4］在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提升推進(jìn)過程中，學(xué)校一直扮演主導(dǎo)角色。令狐彩桃等通過調(diào)查顯示56.4%的醫(yī)學(xué)生獲取人文知識的主要渠道是學(xué)校教育。［5］2013年發(fā)生的復(fù)旦投毒案映射出以學(xué)校為教育主體，醫(yī)學(xué)生為客體的被動式醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的不足，急需深刻的反思、改革。

2 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提升的動力:時代需要

2.1 和諧社會的發(fā)展需要

科學(xué)文化與人文文化是人類整體文化的兩個重要方面，是人類社會文明進(jìn)步的雙翼。和諧社會的發(fā)展需要技術(shù)類或人文類的專才，更需要技術(shù)與人文融會貫通的通才。脫離科學(xué)的人文學(xué)者，其思考與發(fā)現(xiàn)的結(jié)晶將只能是花瓶。沒有人文精神的科技專家，科技只能充當(dāng)某種工具。

2.2 卓越醫(yī)師的培養(yǎng)需要

“卓越醫(yī)師”不僅要求有精湛的醫(yī)術(shù)，還要有高尚的醫(yī)德。2008年9月教育部、原衛(wèi)生部印發(fā)的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》中規(guī)定，課程計劃中必須安排人文素質(zhì)提升課程，通常包括文學(xué)藝術(shù)類、醫(yī)學(xué)史等知識內(nèi)容。2012年7月《教育部衛(wèi)生部關(guān)于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》中指出“要培養(yǎng)一大批高水平醫(yī)師，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛病人、尊重生命的職業(yè)操守和解決臨床實際問題的能力。加強(qiáng)自然科學(xué)、人文科學(xué)和社會科學(xué)教育，為醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展奠定寬厚的基礎(chǔ)”。

2.3 自我實現(xiàn)的成長需要

馬斯洛需求層次理論認(rèn)為，人的需要包括生理需要、安全需要、歸屬與愛的需要、自尊需要和自我實現(xiàn)需要。作為一個獨立存在的人，在追求自我實現(xiàn)的過程中，充滿了諸多不確定性阻礙，勢必需要他人的幫助。只有通過協(xié)同合作才能更好地跨越障礙，這就需要有較高的情商。人文素質(zhì)提升是提升人的情商的重要途徑，人文教育引導(dǎo)人們在人與自然的關(guān)系，人與自身、他人、集體的關(guān)系，人與社會的關(guān)系上樹立正確的精神愿境和價值取向。

3 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提升的路徑:自我提升

費孝通晚年所提出的文化自覺理論對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提升有重要的價值。文化自覺指生活在一定文化氛圍中的人對其文化有“自知之明”，明白它的來歷，形成過程，所具有的特色和它發(fā)展的趨向，不帶任何“文化回歸”的意思，不是要“復(fù)舊”，同時也不主張“全盤西化”或“全盤他化”。自知之明是為了加強(qiáng)對文化轉(zhuǎn)型的自主能力，取得決定適應(yīng)新環(huán)境、新時代文化選擇的自主地位。［6］很多人看到了中國大學(xué)通過加強(qiáng)人文素質(zhì)提升以實踐文化自覺的重要價值，卻忽視了“文化自覺”其內(nèi)在規(guī)定著的反思、適應(yīng)、創(chuàng)建這幾個層面與環(huán)節(jié)，注重醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提升“自我提升”的科學(xué)視角與對策路徑。［7］

3.1 準(zhǔn)確定位“自我提升”的行動主體

文化自覺理論指出生活在一定文化中的人對其文化有“自知之明”，充分體現(xiàn)了“自我”的主體特性。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提升需要借助學(xué)校、家庭、社會等諸多外力的作用，但外力只能是助推器。人文素質(zhì)的提升關(guān)鍵還是在于自我由內(nèi)而外的道德修養(yǎng)的升華與人文關(guān)懷的實踐過程，說到底是側(cè)重精神修養(yǎng)方面，是醫(yī)學(xué)生內(nèi)在涵養(yǎng)的修煉過程，醫(yī)學(xué)生的自我提升才是人文素質(zhì)提升的主體。人文素質(zhì)不同于自然科學(xué)能力培養(yǎng)，自然科學(xué)能力的培養(yǎng)過程中，能否得到一位享譽(yù)國內(nèi)外的科學(xué)家的指導(dǎo)甚為關(guān)鍵，這也是為何國內(nèi)各大名?；ù罅庖M(jìn)世界級科學(xué)家的原因，而人文素質(zhì)的提升重在自我有意識的自覺行動，最終落腳點是學(xué)生的文化自覺，是學(xué)生對人類文明的主動學(xué)習(xí)與探索。

3.2 牢固樹立“仁心仁術(shù)”的提升目標(biāo)

查士德斐爾爵士有句經(jīng)典的名言——“目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量源泉之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。”因此醫(yī)學(xué)生想要提升自我的人文素質(zhì)，首先需要樹立一個提升目標(biāo)——成為兼具“仁心”與“仁術(shù)”的卓越醫(yī)師。電視劇《心術(shù)》中這樣解讀醫(yī)生:“醫(yī)生有三重境界。第一重叫治病救人，你能夠看好病人的疾病。第二重叫人文關(guān)懷，你不僅看好病人的病，你還有悲天憫人之心，對待病人要像親人一樣。第三重是進(jìn)入病人的靈魂，成為他們的精神支柱?！钡谝恢刂尾【热藦?qiáng)調(diào)的是醫(yī)療技術(shù)的服務(wù)，后面兩重境界強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷服務(wù)，是道德修養(yǎng)的修煉與實踐。由于中國醫(yī)學(xué)生在高中時就文理分科，醫(yī)學(xué)生以理科背景的學(xué)生為主，本身就缺乏人文積淀。如果到了大學(xué)，仍然在專業(yè)化、職業(yè)化理念下，偏重醫(yī)學(xué)科學(xué)文化的學(xué)習(xí)，弱化自身人文文化的學(xué)習(xí)，那么就是在繼續(xù)塑造馬爾庫塞批判的“單面人”或梁思成批評的“半個人”，而難以培育出全面發(fā)展的人。［8］

3.3 有效整合國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源

提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的重要前提是掌握一定的人文知識。人文知識是人類關(guān)于人文領(lǐng)域(主要是精神生活領(lǐng)域)的基本知識。人文知識蘊(yùn)藏于古今中外的優(yōu)質(zhì)資源當(dāng)中，需要我們帶著文化自覺的心態(tài)，去整合、學(xué)習(xí)、思考。費孝通指出“文化自覺不是要‘復(fù)舊’，同時也不主張‘全盤西化’或‘全盤他化’，而是‘各美其美，美人之美，美美與共’”。整合國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)的人文資源，是一個艱巨的過程。首先要認(rèn)識自己的文化，中國的傳統(tǒng)文化中蘊(yùn)含著豐富的人文素質(zhì)知識。比如《道德經(jīng)》中的“與其無私，故能成其私 ;謙退不爭，故天下莫能爭;虛而不屈，容忍納物;陰柔相續(xù)，生生不息”的人生價值哲學(xué)道理。唐詩、宋詞中的經(jīng)典詩詞對人的健康品格、高尚情操的陶冶有重要的促進(jìn)作用。其次，在傳承中華文化的同時，我們也要理解所接觸到的多種文化，學(xué)習(xí)借鑒西方文化中的優(yōu)秀人文知識。如康德、黑格爾的邏輯哲學(xué)與辨證哲學(xué)思維的發(fā)展，對人的認(rèn)識觀產(chǎn)生重要影響。弗洛伊德的精神分析法，以潛意識學(xué)說為基礎(chǔ)，提出了系統(tǒng)的人格理論。

3.4 靈活運用新媒體網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺

社會的進(jìn)步、科技的發(fā)展，推動了新媒體的迅速發(fā)展，其傳播具有更新速度快、信息量大、內(nèi)容豐富、低成本、檢索便捷、互動性強(qiáng)、全球傳播等優(yōu)勢，是整合古今中外優(yōu)質(zhì)人文資源的重要平臺與媒介。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該充分利用新媒體的平臺優(yōu)勢，充分利用手機(jī)、移動電視、網(wǎng)絡(luò)等工具，根據(jù)自身發(fā)展階段，自身人文素質(zhì)的發(fā)展現(xiàn)狀，汲取所要補(bǔ)充的人文知識。近年來，網(wǎng)絡(luò)視頻公開課成為一種新興的網(wǎng)絡(luò)資源，足不出戶，就可以通過網(wǎng)絡(luò)途徑，聆聽海內(nèi)外名校名師的精彩講課，其中不乏許多經(jīng)典的人文課程，為醫(yī)學(xué)生自覺主動的人文素質(zhì)提升提供了有力的支持。新媒體網(wǎng)絡(luò)，還會及時將海內(nèi)外發(fā)生的與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)相關(guān)的典型事跡、典型人物及時、生動、形象、全方位地進(jìn)行解讀，供醫(yī)學(xué)生借鑒分析，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提升。

3.5 積極實踐“知行合一”的提升方法

醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提升涉及到兩次轉(zhuǎn)化，兩個過程:①通過人文知識的學(xué)習(xí)，實現(xiàn)人文知識向人文素養(yǎng)的內(nèi)化;②通過社會實踐，實現(xiàn)由人文素養(yǎng)向人文形態(tài)的外化。第一次轉(zhuǎn)化可以通過醫(yī)學(xué)生自我理論學(xué)習(xí)、受教育、反思、內(nèi)省來完成，掌握人文知識，形成初步的人生觀、世界觀等人文素養(yǎng)。盡管醫(yī)學(xué)教育不同，但提升人文素質(zhì)的方法可以互相借鑒。［8］人文閱讀，就是一種精神培植。對醫(yī)學(xué)生來說，人文閱讀不僅是知識積累和智力發(fā)展的基礎(chǔ)，而且有利于醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)學(xué)職業(yè)人格的形成，具有深刻的倫理學(xué)意義。然而，目前我國醫(yī)學(xué)生人文閱讀存在諸多的隱憂，呂振波通過調(diào)查揭示醫(yī)學(xué)生人文閱讀在課余時間活動中所占比例偏低，課余讀書活動時間占16%，而閱讀人文書籍僅占讀書的6%;56%的醫(yī)學(xué)生不讀經(jīng)典著作，平常購買的書籍多是專業(yè)書和科普生活類的圖書。［9］可見閱讀人文書籍作為重要的人文素質(zhì)提升的方法未能受到很好地的重視，迫切需要改變這一狀況，強(qiáng)化人文經(jīng)典著作的閱讀與思考。第二次轉(zhuǎn)化則必須經(jīng)由理論到實踐的過程，因為人文素質(zhì)不是與生俱來的先天基質(zhì)，而是在社會活動、社會關(guān)系和社會環(huán)境中逐漸養(yǎng)成的。［10］因此醫(yī)學(xué)生要深入以社團(tuán)為載體的眾多實踐平臺，通過參加各類社團(tuán)舉辦的活動及其他組織舉辦的社會實踐活動，以培養(yǎng)善于思考、敏于發(fā)現(xiàn)、敢為人先的創(chuàng)新意識，磨煉挑戰(zhàn)自我、承受挫折、堅持不懈的意志品質(zhì)，養(yǎng)成遵紀(jì)守法、誠實守信、善于合作的職業(yè)操守，以及形成創(chuàng)造價值、服務(wù)國家、服務(wù)人民的社會責(zé)任感，很好地塑造人文精神文化。

［1］ 復(fù)旦投毒案宣判被告人林森浩一審被判死刑［EB/OL］.http://www.chinanews.com/fz/2014/ 02－18/5850216.shtml，2014－02－18.

［2］ 葉飆，范承剛，郭琛，等.與自己的戰(zhàn)爭——復(fù)旦研究生為何毒殺室友［N］.南方周末，2013－04－25.

［3］ 石亞軍.話說人文素質(zhì)及其教育［J］.比較法研究，2006，(4):143－146.

［4］ 蒙成光.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育方式與手段創(chuàng)新研究［J］.教育與職業(yè)，2012，(3):58－59.

［5］ 令狐彩桃，周紅，李爾舒，等.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)調(diào)查分析［J］.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，38(2): 201－205.

［6］ 費孝通.反思·對話·文化自覺［J］.北京大學(xué)學(xué)報:哲學(xué)社會科學(xué)版，1997，(3):15－22.

［7］ 周春芬，金輝.大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育的文化困境與超越［J］.教育與職業(yè)，2012，(12):95－97.

［8］ 王杰文.“文化自覺”與“人文教育”——關(guān)于中國大學(xué)通識教育的反思［J］.山西師大學(xué)報:社會科學(xué)版，2010，37(S3):1－3.

［9］ 呂振波.醫(yī)學(xué)生人文閱讀的隱憂及對策［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版，2012，14(2):276－277.

［10］ 石亞軍.論人文素質(zhì)教育的“332架構(gòu)”［J］.中國高等教育，2006，(19):26－29.

Medical Students'Humanistic Quality Education from the Perspective of Cultural Consciousness

XU Jinhu1，CHEN Shuangshuang2
(1 The First Clinical Medical College，Wenzhou Medical University，Wenzhou 325035，China，E－mail:xujinhu1017 @sina.com;2 College of Information and Engineering，Wenzhou Medical University，Wenzhou 325035，China)

Through the analysis of the status quo of lack of medical students'humanistic quality，this paper discussed the current increase medical students humanities quality:the necessity of the development of the harmonious society needs，remarkable physician training needs，the growth of self－actualization needs.This paper pointed out that under the perspective of cultural consciousness of medical students improve humane quality way:accurate positioning“self－improvement”action subject，sets up the“benevolence”goal，integration of domestic and foreign high－quality learning resources，learning to use new media network platform，improving“knowledge and action should go hand in hand”in practice.

Cultural Consciousness;Medical Students;Humanistic Quality;Educational Research

R192

A

1001－8565(2015)03－0477－03

2015－02－10〕

〔修回日期 2015－04－26〕

〔編 輯 商 丹〕

2013年溫州醫(yī)科大學(xué)校黨建課題，項目編號:13DJSZYB16;2013年溫州醫(yī)科大學(xué)輔導(dǎo)員專項課題，項目編號13DJSZFDY07