【摘要】目的　評價分析布托啡諾復合丙泊酚在無痛腸鏡息肉切除中的治療效果和安全性。方法　隨機將2013年9月～2014年9月我院應用無痛腸鏡進行息肉切除的98例患者分成對照組和試驗組各49例，對照組應用丙泊酚進行靜脈麻醉、試驗組應用布托啡諾復合丙泊酚進行靜脈麻醉，對兩組的鎮(zhèn)痛滿意率、患者蘇醒時間以及不良反應發(fā)生率進行比較。結果 試驗組鎮(zhèn)痛滿意率高于對照組、兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組的患者蘇醒時間低于對照組、兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組的不良反應發(fā)生率少于對照組、兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 應用布托啡諾復合丙泊酚靜脈麻醉進行無痛腸鏡息肉切除治療能夠達到滿意的鎮(zhèn)痛效果、能夠有助于患者治療后的快速恢復、有助于降低不良反應的發(fā)生，效果優(yōu)于丙泊酚單獨靜脈麻醉。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.032

作者單位：110003 沈陽市第七人民醫(yī)院麻醉科

Evaluation the Application of Butorphanol Combination Propofol in Polyps With Painless Colonoscopy

SHANG Dongqing　Department of Anesthssiology，The Seventh Hospital of Shen Yang，Shenyang 110003，China

【Abstract】

Objective　To evaluate and analysis the treatment effect and security in application of butorphanol combination propofol in polyps with painless colonoscopy. Methods　98 cases apply painless colonoscopy for polyps from September 2013 to September 2014 in our hospital were randomly divided into control group and experimental group ，each group has 49 cases . The control group used propofol for intravenous anesthesia，the experimental group used butorphanol combination propofol for intravenous anesthesia .To compared the satisfaction rate of analgesia，the recovery time of patients and the incidence of adverse reaction.Results The satisfaction rate of analgesia in experimental group was higher than that of control group，the difference was significant（P<0.05）.The recovery time of patients in experimental group was lower than that of control group，the difference was significant（P<0.05）. The incidence of adverse reaction in experimental group was lower than that of control group，，the difference was significant（P<0.05）.　Conclusion Application of butorphanol combination propofol in polyps with painless colonoscopy could achieve satisfactory analgesia effect，could help patients with rapid recovery after treatment，could reduce the occurrence of adverse reactions. The effect is better than that of propofol for intravenous anesthesia alone.

【Key words】Butorphanol，Propofol，Painless colonoscopy，Polyps

滿意的麻醉鎮(zhèn)痛效果是保證無痛腸鏡息肉切除治療成功的關鍵所在 ［1］。我院2013年9月～2014年9月應用布托啡諾復合丙泊酚靜脈麻醉進行無痛腸鏡息肉切除治療，取得了滿意效果，現(xiàn)匯報如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2013年9月～2014年9月我院應用無痛腸鏡進行息肉切除的98例患者。隨機的分成對照組和試驗組各49例，對照組中男28例、女21例；年齡34～59歲、平均年齡（45.2±8.9）歲、體重為45～86 kg、平均體重（64.1±10.6）kg、ASA 分級：Ⅰ級23例、Ⅱ級26例；試驗組中男26例，女23例；年齡36～55歲、平均年齡（44.8±8.1）歲、體重為49～82 kg、平均體重（63.8±10.2）kg、ASA 分級：Ⅰ級21例、Ⅱ級28例；兩組患者一般資料比較，P＞0.05，組間具有比較性。

1.2　麻醉方法

對照組患者使用丙泊酚2 mg/kg、靜脈推注；試驗組患者使用布托啡諾10μg/kg、靜脈推注；10 min后再使用丙泊酚2 mg/kg、靜脈推注；治療中患者出現(xiàn)體動，則追加丙泊酚0.5 mg/kg，靜脈推注。

1.3　統(tǒng)計學處理

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件包。應用（均數±標準差）表示計量資料、t檢驗進行比較；應用%表示計數資料、χ 2進行比較；P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

對照組22例非常滿意、19例滿意，8例不滿意，鎮(zhèn)痛滿意率83.7%；試驗組34例非常滿意、14例滿意，1例不滿意，鎮(zhèn)痛滿意率97.9%；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組的患者蘇醒時間（9.8±3.9）min；試驗組的患者蘇醒時間（6.2±2.7）min；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組發(fā)生不良反應15例、發(fā)生率30.6%、試驗組發(fā)生不良反應4例、發(fā)生率8.1%、差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

保證治療過程中良好的麻醉鎮(zhèn)痛、治療后意識的快速恢復以及行動能力的正?；謴褪菬o痛腸鏡息肉切除的最佳麻醉效果 ［2］。丙泊酚是目前廣泛的應用于無痛腸鏡治療中的一種快速、短效的的靜脈麻醉藥物。臨床藥理學研究表明 ［3］，丙泊酚在無痛腸鏡治療中的麻醉效果十分滿意，但是在鎮(zhèn)痛效果方面存在著欠缺，雖然丙泊酚應用劑量的增加能夠是其鎮(zhèn)痛效果得到一定的改善，但是其造成患者出現(xiàn)呼吸抑制的不良反應呈現(xiàn)幾何倍數的升高。布托啡諾注射液作為混合型阿片類受體的激動-拮抗藥物受到麻醉醫(yī)師的重視和認可。其主要的藥理作用在于通過使К受體得到興奮發(fā)揮出顯著的鎮(zhèn)痛作用，可達到4～8倍的嗎啡鎮(zhèn)痛效果、通過對機體部分的μ受體發(fā)揮拮抗作用來有效的降低惡心嘔吐、呼吸抑制等不良反應的發(fā)生，其引起呼吸抑制的風險僅為嗎啡的20% ［4］。本組臨床應用試驗中，試驗組患者鎮(zhèn)痛滿意率顯著的高于對照組，試驗組患者的蘇醒時間明顯的低于對照組，而試驗組患者不良反應發(fā)生率遠低于對照組，表明布托啡諾的復合丙泊酚既能達到滿意的麻醉鎮(zhèn)痛效果，又能夠降低不良反應發(fā)生的風險。與顧沙 ［5］等的臨床研究結論相符合。

總之，應用布托啡諾復合丙泊酚靜脈麻醉進行無痛腸鏡息肉切除治療能夠達到滿意的鎮(zhèn)痛效果、能夠有助于患者治療后的快速恢復、有助于降低不良反應的發(fā)生，效果優(yōu)于丙泊酚單獨靜脈麻醉。