丙泊酚

的預(yù)后有影響。丙泊酚是外科手術(shù)中最廣泛使用的靜脈麻醉劑之一，被發(fā)現(xiàn)參與許多與癌癥相關(guān)的病理生理過程，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，丙泊酚會(huì)根據(jù)對(duì)下游分子、多種信號(hào)通路和長(zhǎng)鏈非編碼的RNA表達(dá)的調(diào)控等在癌癥中發(fā)揮作用。此外，據(jù)多種文獻(xiàn)記載和體內(nèi)動(dòng)物模型顯示丙泊酚可以抑制腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。目前臨床上最常用的麻醉劑之一為丙泊酚，它于1986年首次引入臨床治療，最初只是作為手術(shù)期間的麻醉誘導(dǎo)劑。然而，它很快成為最廣泛使用的靜脈麻醉藥之一，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和麻醉效果[1]。值得注意的是

（一）體內(nèi)過程丙泊酚是一種起效迅速（約30s）、短效的全身麻醉藥，通常患者從丙泊酚麻醉中復(fù)蘇迅速。首相具有迅速分布（半衰期2~4min）及迅速消除（半衰期30~60min）的特點(diǎn)。丙泊酚分布廣泛，并迅速?gòu)臋C(jī)體消除（總體消除率1.5~2L/min）。主要通過肝臟代謝，形成雙異丙酚和相應(yīng)的無活性的醌醇結(jié)合物，該結(jié)合物從尿中排出。當(dāng)用丙泊酚維持麻醉時(shí)，血藥濃度逐漸接近已知給藥速率穩(wěn)態(tài)值；當(dāng)丙泊酚的輸注速率在推薦范圍內(nèi)，其藥動(dòng)學(xué)是線性的。（二）適應(yīng)癥誘導(dǎo)和維持全身

明[2-3]。丙泊酚(Propofol)為廣泛用于手術(shù)的麻醉劑。Wu等[4]發(fā)現(xiàn)丙泊酚用于結(jié)直腸癌治療與患者良好生存有關(guān)。機(jī)制研究方面，丙泊酚可增強(qiáng)T細(xì)胞殺傷能力，抑制腫瘤免疫逃避作用[5-6]；有研究發(fā)現(xiàn)丙泊酚可抑制結(jié)直腸癌細(xì)胞增殖、上皮間充質(zhì)轉(zhuǎn)化和細(xì)胞轉(zhuǎn)移侵襲能力，發(fā)揮抗腫瘤活性[7-8]，但其具體調(diào)控靶點(diǎn)尚不明朗。微小RNA(microRNA，miRNAs)為一類可調(diào)控細(xì)胞增殖、凋亡、氧化應(yīng)激、炎癥等廣泛生物學(xué)反應(yīng)的小分子非編碼RNA[9-10]。據(jù)

南昌 000）丙泊酚（propofol）是一種新型的快速、短效靜脈注射麻醉藥，廣泛用于臨床麻醉的誘導(dǎo)和維持重癥患者的鎮(zhèn)靜等。近年來不少學(xué)者發(fā)現(xiàn)，丙泊酚除了有麻醉效應(yīng)外，在鎮(zhèn)痛、抗炎、抗氧化方面也有一定的作用，此外，免疫調(diào)節(jié)、神經(jīng)保護(hù)、抗血小板聚集、止嘔、保護(hù)心肌細(xì)胞、抑制癌細(xì)胞、抗癲癇、舒張平滑肌等臨床效應(yīng)也逐漸被報(bào)道，但其具體的藥理機(jī)制仍不清楚，需要進(jìn)一步探索?，F(xiàn)對(duì)目前國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)中丙泊酚的藥理作用進(jìn)行綜述。1 麻醉鎮(zhèn)靜作用丙泊酚在麻醉的各個(gè)領(lǐng)域均有廣

要作用[2]。丙泊酚是臨床常用麻醉劑，有研究顯示，丙泊酚可降低流產(chǎn)率，逆轉(zhuǎn)流產(chǎn)胎盤，蛻膜結(jié)構(gòu)的病理改變，可能對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞的惡性增殖發(fā)揮抑制作用[3,4]。磷脂酰肌醇激酶(phosphatidylinositol kinase，PI3K)是生長(zhǎng)因子激活的受體酪氨酸激酶和G蛋白受體重要的下游信號(hào)成分。研究顯示多種母胎界面的生長(zhǎng)因子可激活PI3K/蛋白激酶B(protein kinase B，Akt)通路促進(jìn)細(xì)胞增殖、侵襲過程[5,6]，丙泊酚是否通過PI3K/A

李熊剛 梁紅濤丙泊酚是一種用于麻醉誘導(dǎo)和維持的靜脈麻醉藥，因其起效短，恢復(fù)快而廣泛應(yīng)用于各種腫瘤切除手術(shù)中。多項(xiàng)研究表明，丙泊酚除了作為麻醉劑起作用外，還有許多非麻醉作用，如丙泊酚可抑制胰腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)和侵襲[1]，抑制胃癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移[2]，抑制結(jié)直腸癌細(xì)胞生長(zhǎng)和侵襲[3]，可能對(duì)腫瘤患者預(yù)后起積極作用。乳腺癌是最常見的女性惡性腫瘤，易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，死亡率較高[4]。另有研究表明，丙泊酚具有抑制體外乳腺癌細(xì)胞增殖、侵襲、遷移的重要作用[5]。但目前有關(guān)丙泊酚影響乳

與瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)麻醉的臨床效果。方法：將無痛人工流產(chǎn)孕婦100例隨機(jī)數(shù)字表法分組。瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉組實(shí)施瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚，地佐辛復(fù)合丙泊酚組實(shí)施地佐辛復(fù)合丙泊酚。比較兩組相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率;干預(yù)前后孕婦血氧飽和度監(jiān)測(cè)水平、動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)值?！娟P(guān)鍵詞】地佐辛;瑞芬太尼;丙泊酚;無痛人工流產(chǎn);麻醉;臨床效果【中圖分類號(hào)】R169.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）17-0046-021資料與方法1.1一般

受術(shù)者配合度。丙泊酚具有麻醉深度容易調(diào)節(jié)、恢復(fù)意識(shí)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床[1]。被常用在人工流產(chǎn)術(shù)麻醉選擇中[2-3]。臨床上常用的丙泊酚麻醉方案包括單獨(dú)使用丙泊酚、丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼、丙泊酚聯(lián)合地佐辛等[4-5]。本文對(duì)丙泊酚3種不同用藥方案對(duì)無痛人工流產(chǎn)術(shù)麻醉效果和血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行分析。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象選擇2017年9月-2019年4月本院自愿接受無痛人工流產(chǎn)女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)B超診斷為宮內(nèi)早孕；②年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①B超提

，對(duì)芬太尼聯(lián)合丙泊酚在無痛人流患者麻醉中的應(yīng)用效果進(jìn)行調(diào)查。1 資料與方法1.1 一般資料以我院2017年4月至2018年4月間60例開展無痛人流手術(shù)的患者為調(diào)查對(duì)象。丙泊酚組患者年齡20-36歲，平均（28.1±1.7）歲；患者孕周6-8周，平均（7.1±0.4）周；聯(lián)合組患者年齡19-36歲，平均（28.7±1.3）歲；患者孕周6-8周，平均（7.2±0.6）周?；颊邿o宮外孕；患者無手術(shù)、麻醉藥物過敏史；患者無妊娠合并癥；患者無癲癇病史。兩組患者一般資

劑量芬太尼混合丙泊酚對(duì)丙泊酚注射痛的影響彭玉梅1，陳建龍2△（1.無錫市第三人民醫(yī)院麻醉科，江蘇無錫214041；2.昆山市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科）目的：觀察不同劑量芬太尼混合丙泊酚對(duì)丙泊酚注射痛的影響。方法：160例全麻手術(shù)患者隨機(jī)分為四組，每組各40例。A組注射生理鹽水2ml后注射丙泊酚5ml，B組注射芬太尼0.1mg后注射丙泊酚5ml，C組注射芬太尼0.1mg和200mg丙泊酚混合液5ml，D組注射芬太尼0.2mg和200mg丙泊酚混合液5ml，均以0.5m

泉中長(zhǎng)鏈脂肪酸丙泊酚減輕小兒注射痛的效果觀察彭文勇 上官王寧 杜光生 連慶泉目的 觀察中長(zhǎng)鏈脂肪酸丙泊酚是否能減輕小兒靜脈麻醉誘導(dǎo)注射痛。方法對(duì)擇期兒科手術(shù)的160例患兒采用隨機(jī)數(shù)字表法分成S組、L組、L+P組和M組，每組各40例。S組：靜脈注射0．9%氯化鈉溶液2ml，30s后注射丙泊酚2．5mg/kg（1%丙泊酚18ml+2ml氯化鈉溶液）；L組：靜脈注射利多卡因0．5mg/kg（稀釋成2ml），30s后注射丙泊酚2．5mg/kg（1%丙泊酚18ml+

癌”入院，擬在丙泊酚靜脈麻醉下行無痛食道擴(kuò)張術(shù)。術(shù)前病人一般情況良好，無神經(jīng)系統(tǒng)疾病及癲癇病史。入室后測(cè)Bp、HR均在正常范圍，開放靜脈通道，緩慢靜注芬太尼與丙泊酚，在注入芬太尼0.05mg、丙泊酚80mg時(shí)病人意識(shí)與睫毛反射消失，當(dāng)手術(shù)操作2min時(shí)，病人突然出現(xiàn)躁動(dòng)、頭頸后仰、四肢痙攣性抽搐、牙關(guān)緊閉及呼吸暫停。迅速面罩供氧輔助呼吸，并靜注安定與地塞米松各10mg，約1min后病人逐漸恢復(fù)正常，手術(shù)后0.5h病人神志清醒，繼續(xù)觀察1h，無異常情況時(shí)安返

姜世良丙泊酚二次用于無痛人流術(shù)產(chǎn)生的藥物耐受性的觀察姜世良目的 通過觀察丙泊酚二次用于無痛人流術(shù), 研究丙泊酚的用量和藥物耐受性。方法觀察本院2013年1月~2013年12月門診的無痛人流術(shù), 根據(jù)是否為再次使用丙泊酚用于無痛人流術(shù)分為兩組。P1組, 首次使用丙泊酚用于無痛人流術(shù), 共360例。P2組, 二次使用丙泊酚用于無痛人流術(shù),共46例。分別統(tǒng)計(jì)兩組使用丙泊酚的誘導(dǎo)量、維持量及總用量。結(jié)果 P2組使用丙泊酚的誘導(dǎo)量、維持量、及總用量均大于P1組約20

癥。臨床上應(yīng)用丙泊酚減輕SCIRI已成為一個(gè)重要的研究方向。1 丙泊酚的藥理學(xué)特點(diǎn)及其減輕SCIRI的作用丙泊酚為烷基酚的衍生物，有很高的脂溶性，靜脈注射后分布廣泛，95%與血漿蛋白結(jié)合，主要在肝經(jīng)羥化與葡萄糖醛酸結(jié)合為水溶性的化合物經(jīng)腎臟排出。丙泊酚起效迅速(約30 s)，誘導(dǎo)平穩(wěn)，無肌肉不自主運(yùn)動(dòng)，無咳嗽和呃逆等不良反應(yīng)，可降低腦代謝率、腦血流量和顱內(nèi)壓，從而產(chǎn)生腦保護(hù)，但其對(duì)呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)有明顯的抑制作用。丙泊酚在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與內(nèi)源性抗氧化劑α-生