臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)方法對比研究

【摘要】目的　研究對比臨床尿常規(guī)不同檢驗(yàn)方法的運(yùn)用價(jià)值。方法　搜集2013年9月～2014年9月我院接收的行尿常規(guī)檢驗(yàn)38例患者，按照檢驗(yàn)方法不同分為兩組，即研究組（尿干化學(xué)分析儀）與對照組（手工鏡檢）。觀察并比較研究組與對照組的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 研究組紅細(xì)胞檢驗(yàn)陽性率高于對照組，白細(xì)胞陽性率和蛋白質(zhì)陽性率均低于對照組，兩組蛋白質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果符合率是98.3%，紅細(xì)胞是97.0%，白細(xì)胞是96.6%，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿干化學(xué)分析儀與手工鏡檢在臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)中均具有較高運(yùn)用價(jià)值，但二者不可互相代替。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.036

作者單位：164700 黑龍江省拜泉縣人民醫(yī)院

The Comparative Study on Clinical Urine Routine Test Methods

WANG Hongli　People’s Hospital in Bai Quan County，Qiqihaer 164700，China

【Abstract】

Objective　The application value of different sampling methods in urine routine test is to be analyzed comparatively. Methods　Choose 38 persons who took urine routine test in hospital from September 2013 to September 2014 and separate them into control group （urine dry chemistry analyzer）and study group （manual microscopic examination） according to different blood-sampling methods. And then observe and compare the testing results of two groups. Results　Positive rate of red blood cell in study group is much higher than that in control group; however，the positive rate of leukocyte and protein in study group are much lower than counterparts in control group，the testing accuracy rate of protein content is 98.3%，it is 97.0% in testing accuracy rate of red blood cell and 96.6% in testing accuracy rate of leukocyte; such a result has statistic value（P<0.05）; there is a treatment differential between the two groups，such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion　Urine dry chemistry analyzer and manual microscopic examination are of application significance in urine routine test，and these two testing methods can not be substituted by each other.

【Key words】Urine routine test，Examination，Urine dry chemistry analyzer，Manual microscopic examination

尿常規(guī)是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的三大項(xiàng)目之一，部分早期腎臟病變患者尿沉渣或蛋白尿中出現(xiàn)有形成分，影響尿液改變的其他身體臟器和全身性病變也可通過該檢查方式準(zhǔn)確診斷，如肝膽疾病、糖尿病、流行性出血熱和血液病等。手工鏡檢和尿干化學(xué)分析儀是主要的檢驗(yàn)方法，其中手工鏡檢是傳統(tǒng)檢驗(yàn)方式，分析儀是在檢驗(yàn)方法及技術(shù)快速發(fā)展的前提下逐漸興起的?，F(xiàn)搜集2013年9月～2014年9月我院接收的行尿常規(guī)檢驗(yàn)38例患者，對其尿常規(guī)不同檢驗(yàn)方法的運(yùn)用價(jià)值進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年9月～2014年9月我院接收的行尿常規(guī)檢驗(yàn)38例患者，按照檢驗(yàn)方法不同分為兩組，即研究組與對照組。研究組共20例，平均年齡是（51.24±7.69）歲，最大者71歲，最小者36歲。對照組共18例，平均年齡是（52.01±6.87）歲，最大者72歲，最小者35歲。研究組與對照組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

所需材料為顯微鏡、冰醋酸、尿液干化學(xué)分析儀、尖底離心管（10 ml）、試紙條、酒精燈等。

1.2.1　研究組　檢驗(yàn)方法是尿干化學(xué)分析儀，使用試管從標(biāo)本中吸取20 ml，并將試紙條放入吸取標(biāo)本中，約3～4 s后取出試紙條；使用干凈紗布將剩余尿液置入分析儀中，嚴(yán)格按照操作說明書進(jìn)行檢驗(yàn)，并對紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)和白細(xì)胞結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.2.2　對照組　檢驗(yàn)方法是手工鏡檢，選擇熱醋酸堿法檢測尿蛋白，并準(zhǔn)確記錄結(jié)果；使用尖底離心管取尿液10 ml，充分混勻后，對尿液樣本進(jìn)行離心，時間約5 min，傾去上清液，留取0.2 ml沉渣，在鏡檢片上涂抹，對白細(xì)胞及紅細(xì)胞的結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。檢驗(yàn)過程中，沉渣保留時間應(yīng)＜1 h，避免時間延誤對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。

觀察研究組與對照組紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果，包括陽性、陰性和陽性率，分析兩組陰性與陽性符合情況。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　檢驗(yàn)結(jié)果

對照組蛋白質(zhì)陽性率是16.67%（3/18），其中3例陽性，15例陰性；紅細(xì)胞陽性率是22.22%（4/18），其中4例陽性，14例陰性；白細(xì)胞陽性率是16.67%（3/18），其中3例陽性，15例陰性。研究組蛋白質(zhì)陽性率是15%（3/20），其中3例陽性，17例陰性；紅細(xì)胞陽性率是25%（15/20），其中5例陽性，15例陰性；白細(xì)胞陽性率是15%（3/20），其中3例陽性，17例陰性。研究組紅細(xì)胞檢驗(yàn)陽性率高于對照組，白細(xì)胞陽性率和蛋白質(zhì)陽性率均低于對照組，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　符合情況

對照組與實(shí)驗(yàn)組蛋白質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果符合率是98.3%，紅細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果符合率是97.0%，白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果符合率是96.6%。

3　討論

尿常規(guī)檢驗(yàn)是相應(yīng)病征的重要判斷依據(jù)。尿常規(guī)還可反映部分疾病的臨床療效和預(yù)后。檢驗(yàn)項(xiàng)目包括上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、管型、尿液透明度、尿液酸堿度和尿液顏色等。傳統(tǒng)檢驗(yàn)方法為手工鏡檢。手工鏡檢主要依賴于顯微鏡，在顯微鏡下檢驗(yàn)人員能清晰可見細(xì)胞有形成分，原理是細(xì)胞有形成分經(jīng)顯微鏡放大后可進(jìn)行直觀觀察，很多病情需確定有細(xì)胞有形成分后才能予以診斷及分析，顯微鏡還是尿液紅細(xì)胞檢驗(yàn)的參考標(biāo)準(zhǔn)，可準(zhǔn)確分析紅細(xì)胞數(shù)目，觀察紅細(xì)胞形態(tài)變化，因此，該檢驗(yàn)方式具有較大的應(yīng)用價(jià)值，具有無法替代性。有研究顯示，影響手工鏡檢結(jié)果的因素較多，且該檢驗(yàn)方式工作效率較低，檢驗(yàn)所需時間較長，故主張不適宜應(yīng)用于健康人群的常規(guī)體檢中 ［1］。尿干化學(xué)分析儀具有檢測速度快、工作效率高等優(yōu)點(diǎn)，所需尿量較少，可有效減少目測誤差，該檢驗(yàn)程序化較高，可有效減輕檢驗(yàn)工作強(qiáng)度，因此，在一些疾病的臨床診療中具有積極作用。分析儀檢驗(yàn)具有一定弊端，受其他因素干擾較大，如維生素C可顯假陰性，菌脲和肌紅蛋白可顯假陽性，且無法檢驗(yàn)球蛋白、單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞。

內(nèi)有文獻(xiàn)指出，手工鏡檢作為傳統(tǒng)檢查方式，具有一定優(yōu)越性，雖然檢查費(fèi)時費(fèi)力，但作用顯著，不可取代。也有報(bào)道顯示，尿干化學(xué)分析儀檢驗(yàn)體現(xiàn)了現(xiàn)代檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展，盡管有一定局限性，但運(yùn)用價(jià)值較大。在本文研究中，對對照組進(jìn)行手工鏡檢，對研究組進(jìn)行分析儀檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，研究組紅細(xì)胞檢驗(yàn)陽性率高于對照組，白細(xì)胞陽性率和蛋白質(zhì)陽性率均低于對照組，兩組蛋白質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果符合率是98.3%，紅細(xì)胞是97.0%，白細(xì)胞是96.6%，表明兩種方法均有較大的應(yīng)用價(jià)值，但檢驗(yàn)結(jié)果之間有一定差異，不可代替使用。

綜上認(rèn)為，臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)時需根據(jù)實(shí)際情況合理選擇檢驗(yàn)方法，尿干化學(xué)分析儀與手工鏡檢各有利弊，不可替換。