【摘要】目的　研究彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法　搜集2013年6月～2014年6月我院接收的甲狀腺腫瘤59例患者，對(duì)全部患者給予彩色多普勒超聲檢查，并將檢查結(jié)果與術(shù)后病理診斷相比較。結(jié)果　彩色多普勒超聲共檢出7例惡性腫瘤，52例良性腫瘤，與術(shù)后病理的診斷準(zhǔn)確率是86.97%，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論　彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷價(jià)值較大，診斷準(zhǔn)確率較高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.042

作者單位：164499 黑龍江省黑河市遜克縣中醫(yī)醫(yī)院

The Applied Research of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Thyroid Cancer

JIANG Yuxue　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Xun Ke County，Heihe 164499，China

【Abstract】

Objective　The application value of Color Doppler Ultrasound in the diagnosis of thyroid cancer to be discussed. Methods　Collect 59 patients with thyroid cancer who are treated in hospital from June 2013 to June 2014 and have them examined by Color Doppler Ultrasound. Then make a comparative analysis between examination results and pathological diagnosis. Results　Examined by Color Doppler ultrasound，7 cases are diagnosed as malignant tumor，and the other 52 cases are diagnosed as benign tumor，the diagnostic accuracy of Color Doppler Ultrasound is up to 86.97% compared to pathological diagnosis，and the result has statistic significance（P<0.05）. Conclusion　Color Doppler Ultrasound is much more preferred and moreaccurate to diagnose thyroid cancer，which is worth of being applied clinically and promoted.

【Key words】Thyroid cancer，Color doppler ultrasound，Diagnosis，Application

甲狀腺腫瘤為常見(jiàn)頭頸部腫瘤，女性發(fā)病率略高于男性。由于臨床較難明確腫瘤性質(zhì)，且不同性質(zhì)腫瘤有不同的手術(shù)方式，因此，必須加強(qiáng)對(duì)該病的有效診斷，指導(dǎo)選擇治療方案?，F(xiàn)搜集2013年6月～2014年6月我院接收的甲狀腺腫瘤59例患者，對(duì)其彩色多普勒超聲的診斷應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年6月～2014年6月我院接收的甲狀腺腫瘤59例患者，平均年齡是（42.31±11.56）歲，年齡范圍是36～71歲，男患者和女患者分別是15例、44例。全部患者的一般臨床資料相比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對(duì)全部患者給予彩色多普勒超聲檢查，并將檢查結(jié)果與術(shù)后病理診斷相比較。（1）儀器選擇飛利浦IU22、阿洛卡-7彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率是7.5 MHz。（2）指導(dǎo)患者采取仰臥位，并將頸部抬高，頭部向后仰，將頸前部充分暴露，使用耦合劑涂于檢查區(qū)域，進(jìn)行多切面掃查，包括橫向、縱側(cè)、斜向。（3）對(duì)患者腫塊大小、包膜、部位、數(shù)目、形態(tài)、后方回聲及內(nèi)部回聲等進(jìn)行仔細(xì)觀(guān)察，并做好記錄，觀(guān)察腫塊內(nèi)部血管及周邊血管的具體分布情況，觀(guān)察頸部淋巴結(jié)是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作，觀(guān)察甲狀腺下結(jié)節(jié)活動(dòng)情況。（4）借助血流顯像技術(shù)，對(duì)患者RI、PS及ED進(jìn)行測(cè)定，并準(zhǔn)確記錄。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　檢查結(jié)果

59例患者經(jīng)超聲檢查，共7例惡性腫瘤，均為甲狀腺癌；52例良性腫瘤，其中22例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，30例甲狀腺腺瘤。59患者經(jīng)病理診斷，共9例惡性腫瘤，50例良性腫瘤。彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率是86.97%，良性腫瘤準(zhǔn)確率為96.15%（50/52），惡性腫瘤準(zhǔn)確率為77.78%（7/9）。結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　圖像特征

（1）甲狀腺癌：8例甲狀腺癌中，2例合并頸部淋巴結(jié)腫大，3例合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。超聲圖像顯示腫瘤邊界較不清晰，內(nèi)部回聲較不均勻，包膜較不完整，部分有鈣化，呈細(xì)點(diǎn)狀，后方回聲明顯衰減，甚至消失，腫瘤內(nèi)血管分布較為紊亂，比較豐富。（2）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：21例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中，10例形成腺瘤樣結(jié)節(jié)。超聲圖像顯示患者甲狀腺呈非對(duì)稱(chēng)性、不規(guī)則腫大，光點(diǎn)明顯增粗，分布較不均勻，表面較不光滑，大多是多結(jié)節(jié)，且包膜較不完整，實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)鈣化，呈弧形或條狀，結(jié)節(jié)內(nèi)有血管分布，呈點(diǎn)狀，周?chē)醒墉h(huán)繞。（3）甲狀腺腺瘤：30例甲狀腺腺瘤中，4例囊性變，無(wú)回聲區(qū)大小不一，形狀較不規(guī)則，囊壁內(nèi)有突起，呈團(tuán)塊狀或乳頭狀，6例多發(fā)，24例單發(fā)。超聲顯示腺瘤呈實(shí)性類(lèi)圓形腫瘤，包膜較完整，邊界較清楚，回聲不定，分為等回聲型、混合回聲型、強(qiáng)回聲型和弱回聲型，腫瘤與甲狀腺正常界面明顯可見(jiàn)暈環(huán)征，周?chē)梢?jiàn)豐富環(huán)形動(dòng)靜脈血流信號(hào)。（4）邊界特征：良性腫瘤周?chē)新晻?，邊界較清晰；惡性腫瘤包膜較不完整，邊界不清，并浸潤(rùn)至周?chē)M織。（5）個(gè)數(shù)及形狀：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以多發(fā)為主，甲狀腺腺瘤和惡性腫瘤均以單發(fā)為主；惡性形態(tài)較不規(guī)則，良性多為圓形。（6）內(nèi)部回聲：甲狀腺癌以實(shí)質(zhì)性低回聲為主，實(shí)質(zhì)性腺瘤多為強(qiáng)回聲，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫回聲強(qiáng)弱不等，或較強(qiáng)回聲，多伴有囊變。（7）后方回聲：結(jié)節(jié)及腺瘤后方回聲可增強(qiáng)，或回聲不變；甲狀腺癌可消失，或回聲減弱。

3　討論

常見(jiàn)良性甲狀腺腫瘤為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、亞急性甲狀腺炎和甲狀舌管囊腫等，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，隨病情發(fā)展瘤體逐漸增大，對(duì)食管、氣管和神經(jīng)造成一定壓迫，引起吞咽困難、呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀，合并出血的腫瘤迅速增大，引起局部脹痛。甲狀腺癌為常見(jiàn)惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤1%左右 ［1］。近幾年，超聲技術(shù)發(fā)展迅速，其檢查價(jià)廉、無(wú)損傷、可重復(fù)檢查、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)促使該技術(shù)應(yīng)用日益廣泛，并取得較好輔助診斷效果。彩色多普勒超聲是臨床上診斷該病效果較好的方式，對(duì)捕捉病變部位具體血流情況具有較大作用，為該病臨床診斷提供有力依據(jù)。彩色多普勒超聲具有高效、無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)。該病彩色多普勒超聲具有一定的圖像特征，診斷時(shí)，應(yīng)對(duì)超聲圖像進(jìn)行仔細(xì)觀(guān)察，認(rèn)真分析病灶邊緣形態(tài)、血流情況、形態(tài)、RI、鈣化表現(xiàn)和PS等，并根據(jù)患者不同臨床表現(xiàn)綜合分析，從而提高診斷準(zhǔn)確率。在本文研究中，對(duì)59例患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，檢查結(jié)果與術(shù)后病理對(duì)比發(fā)現(xiàn)，超聲共檢出7例惡性腫瘤，52例良性腫瘤，與術(shù)后病理的診斷準(zhǔn)確率是86.97%，診斷準(zhǔn)確率較高，表明彩色多普勒超聲對(duì)該病的診斷效果較好，準(zhǔn)確率較高。甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤均有一定的圖像特征，且能顯示邊界特征、個(gè)數(shù)形狀、內(nèi)部回聲、后方回聲等，表明彩色多普勒超聲具有較大的應(yīng)用價(jià)值。

綜上認(rèn)為，彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤診斷中應(yīng)用價(jià)值較大。