【摘要】以“制度+科技”為切入點和著力點，實現(xiàn)制度與科技的有機結(jié)合，良性互動，不斷提高行風(fēng)建設(shè)制度的執(zhí)行力和實效性。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.012

作者單位：224006 江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院監(jiān)察室

Application of "System and Technology" Construction Management Mode in Hospital

YIN Kui　Inspection Office，F(xiàn)irst People's Hospital of Yancheng City，Yancheng 224006，China

【Abstract】

System and technology should be the penetration point and rallying point to realize the organic combination and positive interaction of system and technology，and constantly improve the implementation capacity and effectiveness of style construction system.

【Key words】System，Technology，Hospital，Construction

運用“制度+科技”的手段，促進醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，利用信息系統(tǒng)平臺，進行創(chuàng)新性管理、規(guī)范化管理和科學(xué)化管理，具有非常重要的現(xiàn)實意義。

2010年起鹽城市一院以行風(fēng)建設(shè)的應(yīng)用需求為導(dǎo)向，在完善制度體系、增強制度執(zhí)行力的同時，借助辦公自動化平臺，自主研發(fā)建立了行風(fēng)信息實時管理系統(tǒng)，在所有內(nèi)網(wǎng)電腦上，各科室、部門工作人員可根據(jù)系統(tǒng)授權(quán)，進行數(shù)據(jù)錄入、信息查詢、統(tǒng)計分析等操作，實現(xiàn)了行風(fēng)建設(shè)信息的實時監(jiān)控、動態(tài)管理。

1　建立醫(yī)務(wù)人員誠信管理系統(tǒng)

2010年12月醫(yī)院引進了電子醫(yī)德檔案管理系統(tǒng)，實時錄入醫(yī)德行為數(shù)據(jù)信息。在科室電腦終端上，職工可以憑工號隨時查詢個人醫(yī)德考評信息，進行自我評價；在各管理層面上，可根據(jù)系統(tǒng)設(shè)定的權(quán)限，錄入信息數(shù)據(jù)并進行查詢、匯總、統(tǒng)計，分析醫(yī)務(wù)人員誠信服務(wù)情況；信息科及時對院職工進行專項培訓(xùn)、指導(dǎo)，對系統(tǒng)進行跟蹤維護，確保正常運轉(zhuǎn)。個人初評后，科室負(fù)責(zé)人結(jié)合本年度該職工的醫(yī)德檔案記錄、業(yè)務(wù)能力及思想道德水平，對其進行量化評價，院紀(jì)檢部門全程監(jiān)督，對考評優(yōu)秀的職工，年終給予表彰。

2　完善醫(yī)療服務(wù)行為管理系統(tǒng)

2011年起醫(yī)院以電子病歷（EMR）為核心，建立了一體化HIS系統(tǒng)——每位患者擁有唯一的ID號和住院號，系統(tǒng)留存病程記錄、影像資料、化驗結(jié)果、手術(shù)記錄、會診情況、醫(yī)患溝通等詳細(xì)數(shù)據(jù)，提高了病歷管理的規(guī)范化程度。醫(yī)院將行風(fēng)建設(shè)內(nèi)容納入信息管理系統(tǒng)，進行實時監(jiān)控，實行全天候動態(tài)管理。在醫(yī)院網(wǎng)站開辦“醫(yī)患連心橋”版塊，在內(nèi)網(wǎng)實時公布醫(yī)院運行數(shù)據(jù)，包括抗菌素使用、醫(yī)保費用、藥占比、好人好事及病員表揚投訴等行風(fēng)建設(shè)信息內(nèi)容；在門診及住院大廳分別放置八臺觸摸屏，患者可點擊了解醫(yī)院科室布局或查詢住院費用，也可以進行表揚或批評，在方便患者就醫(yī)的同時，也為院方增加了一條傾聽患者訴求的渠道 ［1］。

3　建立完善公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險防控管理系統(tǒng)

2012年醫(yī)院被江蘇省衛(wèi)生廳命名為公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險防控示范醫(yī)院。根據(jù)示范點建設(shè)的要求，利用信息系統(tǒng)及時更新院務(wù)公開內(nèi)容，打造權(quán)力運行“陽光工程”。通過外網(wǎng)對社會公示醫(yī)療服務(wù)信息，方便群眾就醫(yī)，引進職務(wù)權(quán)力廉潔風(fēng)險防控軟件，在各科室、病區(qū)設(shè)立終端，對職工實時公示醫(yī)院“三重一大”事項，公示權(quán)力運行情況，醫(yī)務(wù)人員不出病區(qū)，就可查詢到醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展、運行的信息。對信息系統(tǒng)中職業(yè)權(quán)力行為監(jiān)控、供應(yīng)商誠信管理、患者滿意度監(jiān)控等模塊進行了進一步改進升級，建立藥占比管理模塊，實時監(jiān)控全院各主診組藥占比情況，實現(xiàn)與臨床的實時互動，有效控制藥占比。2012年醫(yī)院引進了防統(tǒng)方軟件，全天候全面實時監(jiān)控統(tǒng)方行為，在該系統(tǒng)中，紀(jì)委監(jiān)察、信息中心、系統(tǒng)管理三個監(jiān)控平臺相互獨立、互不影響，且作用明確——紀(jì)委監(jiān)察平臺負(fù)責(zé)監(jiān)控非法統(tǒng)方行為，對敏感信息進行實時監(jiān)控，對違規(guī)操作進行追根朔源和智能控制；信息中心平臺負(fù)責(zé)HIS的運行情況及各運行參數(shù)；系統(tǒng)管理平臺負(fù)責(zé)對黑白名單、系統(tǒng)升級進行管理。一旦有非法統(tǒng)方行為發(fā)生，系統(tǒng)自動報警，并在第一時間自動發(fā)送報警信息到紀(jì)委監(jiān)察室負(fù)責(zé)人手機，既防止了商業(yè)目的“統(tǒng)方”行為的發(fā)生，又保護了醫(yī)院在耗材使用、患者信息、財務(wù)等各方面的信息安全 ［2］。

為了進一步拓寬監(jiān)督渠道，醫(yī)院利用網(wǎng)站設(shè)立“院長信箱”，與社會群眾進行互動，交流信息，收集社會各界的意見建議。建立出院患者回訪、患者滿意度第三方評價管理及出院患者滿意度調(diào)查等醫(yī)療服務(wù)滿意度評價系統(tǒng)，收集社會各界對醫(yī)院服務(wù)的意見和建議。在醫(yī)院網(wǎng)站，設(shè)立“職工教育園地”、“人文視線”欄目，開展職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)人文知識教育活動。在內(nèi)網(wǎng)建立了各科室行風(fēng)建設(shè)信息上報模塊，簡化信息上報程序，便于及時匯總統(tǒng)計相關(guān)信息，落實獎懲兌現(xiàn)。

目前，我們正在探索將黨風(fēng)廉政建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)的要求與“掌上醫(yī)院”的建設(shè)相結(jié)合，利用微信平臺，發(fā)布醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)與行風(fēng)建設(shè)信息，為患者提供更加便捷的醫(yī)療健康服務(wù)，樹立良好的服務(wù)形象 ［3］。

4　實踐體會

行風(fēng)建設(shè)信息的實時數(shù)據(jù)共享，既便于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院全面情況的宏觀把握，又能及時發(fā)現(xiàn)微觀領(lǐng)域的存在問題，發(fā)現(xiàn)問題早、解決問題快，為探索新形勢下運用信息手段加強醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)開辟了一條新的途徑。

4.1　有助于存在問題的及時解決

2011年起醫(yī)院實行每日院部晨會行政電子交班制——醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員和職能科室負(fù)責(zé)人，每天晨會進行行政交班，根據(jù)信息系統(tǒng)提供的行風(fēng)信息，領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場提出處理意見，職能科室按照行風(fēng)建設(shè)責(zé)任分工及時跟蹤督查，解決問題于萌芽，提高了工作效率。

4.2　有助于醫(yī)務(wù)人員自查自糾，及時整改

在病區(qū)醫(yī)生工作站系統(tǒng)終端，醫(yī)務(wù)人員可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)過程中的缺陷和患者反映的問題，查找原因，及時糾偏，防止問題的積累。

4.3　有助于服務(wù)對象對醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的參與與監(jiān)督

患者及家屬可以隨時通過電腦觸摸屏提出醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的意見與建議，對醫(yī)務(wù)人員提出批評或投訴，起到了實時監(jiān)督的作用。

4.4　有助于激勵先進，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性

2012年起醫(yī)院將行風(fēng)信息系統(tǒng)與門診、病房樓的電子屏聯(lián)網(wǎng)，建立“醫(yī)務(wù)人員光榮榜”，將患者表揚、好人好事在第一時間滾動播出，激發(fā)了受表揚人員的光榮感榮譽感，同時也起到了用身邊事教育身邊人的作用。近年來，患者表揚大幅度上升，投訴量迅速下降。

4.5　有助于治理商業(yè)賄賂長效機制的建設(shè)

反統(tǒng)方軟件運行后，對非法統(tǒng)方行為進行全天候?qū)崟r監(jiān)控。當(dāng)非法統(tǒng)方行為發(fā)生時，系統(tǒng)在第一時間內(nèi)自動報警，并將報警信息發(fā)送到紀(jì)委監(jiān)察室負(fù)責(zé)同志的手機上，便于及時組織調(diào)查，有效地防范非法統(tǒng)方行為，系統(tǒng)對藥品異動情況、藥占比變動情況提供的即時信息，有助于對商業(yè)賄賂動向的分析研判，加大了監(jiān)控的力度。

4.6　有助于提高醫(yī)德考評結(jié)果的準(zhǔn)確性和公正性

通過醫(yī)德檔案電子管理系統(tǒng)實時錄入醫(yī)德檔案數(shù)據(jù)信息，可以隨時進行查詢、匯總、統(tǒng)計，避免了年終一次性考核，醫(yī)德考評的主觀性和隨意性，提高了醫(yī)德考評的實效。

行風(fēng)建設(shè)信息的實時監(jiān)控、動態(tài)管理，使獎懲考核措施能夠及時兌現(xiàn)，對醫(yī)療服務(wù)行為的調(diào)節(jié)與完善發(fā)揮了良好的導(dǎo)向作用，促進了醫(yī)院管理質(zhì)量的提高，保障了人民群眾的切身利益，促進了醫(yī)院的健康發(fā)展、和諧發(fā)展。醫(yī)院各方面工作走在全市衛(wèi)生系統(tǒng)前列，較好地發(fā)揮了三甲醫(yī)院的典型示范作用。近年來，醫(yī)院出院患者綜合滿意度一直位列全省前列。2012年行風(fēng)信息實時監(jiān)控動態(tài)管理項目被作為加強行風(fēng)建設(shè)創(chuàng)新舉措被省衛(wèi)生廳通報表揚。在2008年、2013年，醫(yī)院都高分通過專家組評審，成為鹽城唯一的一家三級甲等綜合性醫(yī)院，醫(yī)院先后獲得全國院務(wù)公開示范點、全國百姓放心示范醫(yī)院、全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體、江蘇省優(yōu)秀基層黨組織、江蘇省基層黨組織黨務(wù)公開工作示范點、江蘇省省級“平安醫(yī)院”、省“文明單位”、“人民滿意醫(yī)院”和市“誠信示范醫(yī)院”等榮譽稱號。