李秋莎

宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育臨床分析

李秋莎

目的探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效。方法選取180例不孕不育患者，隨機分為觀察組和對照組，每組患者均為90例，觀察組采取宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，對照組采取普通輸卵管通液，比較兩組患者治療后輸卵管的通暢性。結(jié)果宮腔鏡下輸卵管插管通液和普通子宮輸卵管通液相比，宮腔鏡下輸卵管插管通液對輸卵管的疏通效果更好。結(jié)論不孕不育患者行宮腔鏡下常規(guī)檢查和插管通液，對輸卵管具有較好疏通效果。

宮腔鏡；輸卵管插管通液；不孕不育

目前不孕癥患者越來越多，其中輸卵管梗阻性不孕的發(fā)病率占到了30%～40%［1-2］。傳統(tǒng)的通液術(shù)治療不孕癥有一定的療效，但是效果不盡如人意，因為該種治療方法藥物難以進入輸卵管。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育技術(shù)得到了廣泛的開展，能夠有效防止患者輸卵管堵塞，提高其通暢性，具備較好的治療效果，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年1月～2014年6月180例不孕不育患者，以上患者年齡20～43歲，平均年齡（32.4±6.8）歲，兩組患者均已排除丈夫不孕的因素，且經(jīng)陰道B超檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，排卵期監(jiān)測均有排卵，觀察組患者采取宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，對照組采取普通輸卵管通液治療，兩組患者在術(shù)前輸卵管通暢的例數(shù)、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：常規(guī)檢查，術(shù)前2 h將米索前列醇片0.2 mg放入陰道口，以軟化宮頸。患者麻醉下采取膀胱截石位，常規(guī)消毒，對患者進行檢查，了解患者的一般情況，如子宮的大小、位置等，術(shù)者放置窺陰器，使用抓鉗夾持住宮頸，將宮頸擴張至6.5號，將宮腔鏡插入宮腔內(nèi)，生理鹽水膨?qū)m，壓力大約100～130 mm Hg，檢查子宮的位置、大小、一般形態(tài)，檢查子宮內(nèi)部、前后、底部等部位有無異常，仔細觀察子宮有無占位性病變，繼之行宮腔鏡下輸卵管插管通液，查找輸卵管開口，插入硅膠管，直視下推注美藍液40～80 ml，回抽后向?qū)?cè)試插。如果管道存在堵塞，不是十分通暢，給予加壓注入，檢查阻力改變狀況，不斷進行通液治療，直至管道通暢。對照組在常規(guī)檢查后，采取普通輸卵管通液治療。

1.3 評價方法

比較兩組患者術(shù)前及術(shù)后輸卵管通暢性，術(shù)后1個月輸卵管造影觀察輸卵管阻塞部位。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)前及術(shù)后輸卵管通暢性比較

觀察組患者90例，術(shù)前輸卵管通暢21例，通而不暢或者一側(cè)通暢27例，阻塞42例，對照組患者90例，術(shù)前輸卵管通暢22例，通而不暢或者一側(cè)通暢28例，阻塞40例，術(shù)前兩組患者輸卵管通暢例數(shù)、通而不暢或者一側(cè)通暢例數(shù)、輸卵管阻塞例數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。手術(shù)后，觀察組患者90例，術(shù)前輸卵管通暢51例，通而不暢或者一側(cè)通暢27例，阻塞12例，對照組患者90例，術(shù)前輸卵管通暢34例，通而不暢或者一側(cè)通暢32例，阻塞24例，術(shù)后兩組患者輸卵管通暢例數(shù)、輸卵管阻塞例數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后兩組患者輸卵管通而不暢或者一側(cè)通暢例數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 輸卵管阻塞部位情況

兩組患者術(shù)后1個月輸卵管造影檢查發(fā)現(xiàn)，輸卵管持續(xù)阻塞的部位大多數(shù)為輸卵管遠端。

2.3 術(shù)后2年內(nèi)妊娠情況比較

觀察組患者術(shù)后2年內(nèi)妊娠率為68.9%（62/90），對照組患者術(shù)后2年內(nèi)妊娠率為37.8%（34/90），兩組妊娠率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

輸卵管性不孕是不孕不育的主要原因，約有66.7%的不孕癥均因輸卵管阻塞所致［3-4］。傳統(tǒng)的通液術(shù)治療不孕癥有一定的療效，但是效果不盡如人意，因為僅能夠分解疏松的輸卵管腔阻塞和粘連［5-6］。宮腔鏡下輸卵管插管通液讓輸卵管受到阻塞部位的粘連物得以消除，輸卵管阻塞情況得到完全解除，同時還是治療宮腔內(nèi)部發(fā)生病變的較好治療方法［7-8］，對輸卵管具有較好疏通效果，妊娠率較高。

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Curative Effect of Hydrotubation by Tube Insertion With Hysteroscopy on Infertility

LI Qiusha Department of First Obstetrical，the People's Hospital of Sheqi County，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo explore the clinical effect of hydrotubation by tube insertion with hysteroscopy on infertility.MethodsThe research chose 180 cases of patients with infertility and divided them into the observation group and the control group randomly of which each group had 90 cases. The observation group received the hydrotubation by tube insertion with hysteroscopy，while，the control group received the common hydrotubation. Finally，the research compared the fallopian tubal patency situations of two groups after treatment.ResultsComparing with the common hydrotubation，the hydrotubation by tube insertion with hysteroscopy showed the better allopian tubal patency effect.ConclusionThe routine check and hydrotubation by tube insertion with hysteroscopy for the patients with infertility can reach good allopian tubal patency effect.

Hysteroscopy，Hydrotubation by tube insertion，Infertility

R714

A

1674-9316（2015）31-0034-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.023

473000 河南省南陽市社旗縣人民醫(yī)院產(chǎn)一科