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      探討如何促進興谷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展

      2015-01-27 03:38:15張靜華
      中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2015年4期
      關(guān)鍵詞:街道辦轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生

      張靜華

      北京市平谷區(qū)興谷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,北京 101200

      社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬于社區(qū)建設(shè)的重要組成部分,是由政府領(lǐng)導(dǎo)、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)、社區(qū)參與的融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的基層衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體,以全科醫(yī)師為骨干,其主要任務(wù)是通過合理利用社區(qū)資源和適宜技術(shù),解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作宗旨是以社區(qū)居民的健康為中心,其需求為導(dǎo)向,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為服務(wù)重點。

      1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與街道辦的關(guān)系

      社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是按照國家有關(guān)規(guī)定提供社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療服務(wù)單位,各級地方政府是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體[2]。街道辦作為政府派出機構(gòu),對推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、提高本社區(qū)全體居民健康水平負(fù)有重要責(zé)任。要積極協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各方力量,在衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下,支持和幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)解決必需的業(yè)務(wù)用房和工作中遇到的實際困難,切實支持和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

      興谷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立于2007年,負(fù)責(zé)轄區(qū)9個居委會、5個自然村,6萬余人口,轄區(qū)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5所。在近8年的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中,筆者深刻體會到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心離不開街道辦事處的領(lǐng)導(dǎo)與支持,并已成為社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

      2 街道辦在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的作用

      2.1 有利于公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展

      實施公共衛(wèi)生服務(wù)的提供者主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,尤其是慢病管理工作,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是慢病管理的基礎(chǔ),承擔(dān)著慢病的篩查、具體管理、隨訪、康復(fù)以及健康教育等任務(wù)[3]。接受這些服務(wù)的是年齡層次不同、知識層次不同、關(guān)系復(fù)雜的社區(qū)人群,在具體過程中社區(qū)醫(yī)生開展工作并非易事。2008年以前我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理工作進展緩慢,對轄區(qū)高血壓、糖尿病一直無法進行有效的規(guī)范化管理。要全面掌握社區(qū)人群基本狀況完成基本公共衛(wèi)生服務(wù),社區(qū)醫(yī)生掌握的資源畢竟有限,而要完成大部分工作僅靠我們有限的時間和人力物力資源,困難較大。沒有街道辦和居委會的理解和支持,從事社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù),社區(qū)醫(yī)生在居民院落進行健康教育、義診咨詢或者入戶訪視慢病患者十分困難,部分居民不支持配合,甚至將社區(qū)醫(yī)生與推銷藥品詐騙傳銷活動等同對待,不少小區(qū)社區(qū)醫(yī)生無法進入。這種現(xiàn)象在一定程度上極大影響各項工作的開展[4]。

      自從街道辦事處參與、支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作后,情況有了明顯改觀,逐步消除群眾不信任感。通過健康教育、健康促進、慢病管理和其它的公共衛(wèi)生項目建設(shè),使得興谷街道轄區(qū)的各項公共衛(wèi)生服務(wù)工作有了明顯起色,取得了很好的效果。

      2.2 有利于促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展

      2012年,該社區(qū)創(chuàng)建慢病示范區(qū),要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要把基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作納入社區(qū)管理內(nèi)容,突出“服務(wù)”職責(zé),要充分認(rèn)識社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項工作的重要性,積極配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為本轄區(qū)的社區(qū)居民健康服好務(wù),引導(dǎo)百姓就近就地看病,要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供居民真實的個人信息,讓群眾能享受得到這項民生工程。

      為此,街道辦多次召開衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)會議,確立主管衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)并明確職責(zé);街道辦與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立長效的溝通機制;在各居委會設(shè)立專(兼)職衛(wèi)生干事,負(fù)責(zé)協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目;各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與居委會建立良好的互助合作關(guān)系;協(xié)調(diào)街道派出所、殘疾辦、民政科、計生辦、社??频茸龊脷埣踩?、老年人、育齡婦女、低保優(yōu)撫人群等的衛(wèi)生保健工作,共同促進公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[5]。在街道辦的大力支持下,該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心認(rèn)真落實上級政策,與街道辦、居委會有效溝通、密切合作,建立了良好的工作關(guān)系,有效促進了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項工作的開展。

      3 興谷街道辦經(jīng)驗梳理

      3.1 將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作視為街道辦的日常工作

      興谷街道辦事處和所屬居委會將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作當(dāng)作自己日常工作來抓,共同開展“創(chuàng)建慢病示范區(qū)、北京市六型社區(qū)創(chuàng)建”等各項活動,社區(qū)居委會人員配合社區(qū)醫(yī)生一起進行社區(qū)居民健康狀況和衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查、完善居民健康檔案、收集日常衛(wèi)生信息、慢性疾病管理、衛(wèi)生知識普及和重點人群健康教育、疫情報告、傳染病監(jiān)測和死亡情況調(diào)查等工作,取得了事半功倍的效果。

      3.2 配備專司其職的衛(wèi)生干事

      為了做好轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,街道辦在每個社區(qū)居委會均配備了衛(wèi)生干事,要求各衛(wèi)生干事積極支持、幫助社區(qū)醫(yī)生的入戶訪視、健康宣傳、義診咨詢等工作。社區(qū)醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生干事的協(xié)助下,通過信息傳播、認(rèn)知教育和行為干預(yù)等健康教育形式,幫助居民掌握衛(wèi)生保健知識和技能,樹立健康觀念,自愿采納有利于健康的行為和生活方式。有了衛(wèi)生干事的參與,極大促進了社區(qū)慢病管理工作的提高,慢病管理充分覆蓋了轄區(qū)。

      3.3 密切居民與社區(qū)醫(yī)生的關(guān)系

      在街道辦、居委會及各相關(guān)部門工作人員的支持下,居民的各項活動經(jīng)常邀請社區(qū)醫(yī)生參與,加深了彼此的了解,密切了醫(yī)患關(guān)系。加大了對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的輿論宣傳,讓更多的居民了解、認(rèn)可和參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,促進了居民尤其慢非傳染性疾病患者的就醫(yī)依從性和生活習(xí)慣的改善,增強了社區(qū)醫(yī)生對慢非傳染性疾病患者信息的積累、分析和利用,使轄區(qū)居民的滿意度明顯提高。

      3.4 將衛(wèi)生服務(wù)工作列入考核目標(biāo)

      街道辦將慢病防治工作列入了年度考核目標(biāo),從組織管理上保證了設(shè)備硬件和經(jīng)費的落實到位,從而使從事慢病防治的工作人員安心,增強了工作的積極性和主動性,極大的促進了工作的開展與落實。

      4 當(dāng)前工作中存在的問題及其對策

      4.1 存在的問題

      ①目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心取得的街道辦的支持,更多的是通過上級協(xié)調(diào)、多次溝通爭取來的,并不完全是街道辦主觀支持的。

      ②社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員、經(jīng)費都是由衛(wèi)生行政部門管理,轄區(qū)街道辦事處與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分屬兩個部門,相互之間并無直接關(guān)系,彼此之間工作配合存在人員、經(jīng)費、目標(biāo)一致性等諸多問題。

      ③街道辦不直接介入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生部門的事,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳及公共衛(wèi)生工作的開展配合不夠積極、不夠主動。

      4.2 相關(guān)對策

      ①將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展緊密結(jié)合起來,促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

      ②基層政府應(yīng)進一步重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的福利功能,將推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為基層政府的重要責(zé)任,進一步加強對轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)和支持,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)造條件。

      ③將推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入街道辦工作范圍和考核目標(biāo),納入社區(qū)發(fā)展總體規(guī)劃和城市社區(qū)兩個文明建設(shè)規(guī)劃,予以科學(xué)的統(tǒng)籌規(guī)劃,做好組織實施工作。

      ④街道辦應(yīng)明確分管領(lǐng)導(dǎo),設(shè)置辦事專員,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織衛(wèi)生、民政、計劃生育、殘疾辦、派出所等有關(guān)部門參加的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作聯(lián)席會議,按照各自職能,各負(fù)其責(zé),完善有關(guān)配套政策與措施,為社區(qū)衛(wèi)生工作提供良好的環(huán)境,及時協(xié)調(diào)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中所遇到的具體問題。

      ⑤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也要從自身出發(fā),加強與街道辦的溝通,建立良好的工作關(guān)系,盡力爭取街道辦的支持,建立長效發(fā)展機制,使廣大的居民加深對中心的認(rèn)識和認(rèn)可。

      總之,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需要政府的重視,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作需要街道辦的長效支持,只有通過共同努力,才能最終形成一個雙贏的局面。

      [1]國務(wù)院.關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見[Z].國發(fā)[2006]10號.

      [2]陳新,王豐,吳明.北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行現(xiàn)狀分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014(8):911-913.

      [3]趙蕓.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)居民的就醫(yī)意愿及其影響因素分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志,2014(1):4-8.

      [4]馮妍.基于北京大屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理經(jīng)驗探討社區(qū)醫(yī)療體系建設(shè)問題及應(yīng)對策略[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014(14).

      [5]胡洋.新時期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展的困境及對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014(16).

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