邱廣琨028100內(nèi)蒙古通遼市科左后旗人民醫(yī)院

CT與磁共振診斷股骨頭壞死的臨床效果對比分析

邱廣琨
028100內(nèi)蒙古通遼市科左后旗人民醫(yī)院

目的：探討CT與磁共振診斷股骨頭壞死的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：收治股骨頭壞死患者90例，隨機(jī)分成CT組和磁共振組各45例。結(jié)果：CT組陽性檢出率明顯低于磁共振組（P＜0.05）。結(jié)論：CT與磁共振均是診斷股骨頭壞死的重要方法，但是磁共振診斷明顯優(yōu)于CT診斷。

CT；磁共振；股骨頭壞死

股骨頭壞死是是由燒傷、潛水病、血液病、風(fēng)濕病等疾患而導(dǎo)致股骨頭關(guān)節(jié)面組織缺血、壞死的骨關(guān)節(jié)病之一[1]，常見于成人[2]。由于該病的疾病程度不同，股骨頭塌陷、骨結(jié)構(gòu)改變以及功能性關(guān)節(jié)障礙方面也發(fā)生了較大的變化。影像學(xué)診斷中常用的檢查方法是CT與磁共振，為探討CT與磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床應(yīng)用價(jià)值，2014年2月-2015 年3月收治股骨頭壞死患者90例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年2月-2015年3月收治股骨頭壞死患者90例，隨機(jī)分成CT組和磁共振組各45例，其中CT組男25例，女20例，年齡21～72歲，平均57.8歲。磁共振組男26例，女19例，年齡21～77歲，平均58.7歲，兩組患者一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：①CT檢查方法：選擇64層螺旋CT，患者取仰臥位，描參數(shù)20 kV，220～300mAs，10mm層厚及層間距進(jìn)行掃描。②磁共振成像的檢查方法：應(yīng)用1.5 T磁共振儀器，對本組患者進(jìn)行常規(guī)矢狀位自旋回波T2加權(quán)像，快速自旋回波及T2抑制成像。

結(jié)果

兩組檢出率比較：CT組45例，檢出陽性30例，陰性15例，陽性檢出率66.7％；磁共振組45例，檢出陽性43例，陰性2例，陽性檢出率95.6％，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

影像學(xué)表現(xiàn)：CT組影像學(xué)主要表現(xiàn)為骨硬化以及囊狀透亮區(qū)，即中心為死骨，外圍為新生骨硬化帶。由于病情不同，CT的表現(xiàn)也有所不同，一般早期患者CT表現(xiàn)為部分骨小梁變粗、增多，中期患者則表現(xiàn)為新生骨硬化帶以及骨吸收帶壞繞中心死骨，髖臼低及其周圍出現(xiàn)有骨質(zhì)增生。晚期患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)整體變形。股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)軟骨處出現(xiàn)殼狀骨折片。而磁共振組影像學(xué)則表現(xiàn)為局限性斑片狀或者不規(guī)則形低信號(hào)區(qū)域或條狀或者斑點(diǎn)狀的T1WI、T2WI信號(hào)，個(gè)別患者影像局部出現(xiàn)斑片狀、鍥形或其他不規(guī)則形低信號(hào)區(qū)。

討論

磁共振成像具有多方面的優(yōu)點(diǎn)，首先，射頻脈沖是磁共振成像檢測中的必須使用的一種電磁波，它的波長較長且能量較小，因此在實(shí)際檢查過程中不會(huì)對患者造成傷害，即磁共振成像是沒有輻射的檢查手段。其次，磁共振成像能夠?qū)崿F(xiàn)任何部位的斷面成像[3]，這一點(diǎn)對于椎管內(nèi)病變以及心臟病變等檢查起到重要的作用，有利于顯示解剖結(jié)構(gòu)和病變情況。最后，參數(shù)信息對于顯示和診斷病變具有重要的作用，磁共振成像（MRI）實(shí)現(xiàn)了組織的T1值、T2值、質(zhì)子密度以及水分子擴(kuò)散等多種信息的綜合和利用以反映出組織的病變情況。磁共振在檢驗(yàn)股骨頭壞死過程中會(huì)出現(xiàn)4個(gè)以上的成像“組織參數(shù)”，分別為T1、T2、N（H）和流速f（V），而CT卻只有一個(gè)成像參數(shù)。此外，磁共振成像不僅能夠顯示出病變部位的輪廓，而且能夠顯示出血液供應(yīng)恢復(fù)的前沿，在實(shí)際應(yīng)用中，CT軟組織對比度低于磁共振成像，對于ANFH高危患者而言，磁共振成像診斷更容易判斷骨組織對治療的反應(yīng)，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變提供有力的技術(shù)支持。對X線無表現(xiàn)的病變能夠很好地利用磁共振成像持續(xù)地觀察，這對股骨頭壞死的早期發(fā)現(xiàn)以及病變部位和嚴(yán)重性的診斷提供了有力的醫(yī)學(xué)依據(jù)[4]。

本組資料結(jié)果顯示：CT組45例，檢出陽性30例，陰性15例，陽性檢出率66.7％，磁共振組45例，檢出陽性43例，陰性2例，陽性檢出率95.6％，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見，CT與磁共振均是診斷股骨頭壞死的重要方法，但是磁共振診斷明顯優(yōu)于CT診斷。

[1]熊昆.CT與磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診治中的比較研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9（1）：192-193.

[2]Wass,JA.Biphosphonate-induced osteonecrosis of the jaws：CT and MRI spectrum of findings in 32 patients[J].Clinical Radiol-ogy,2008,63（1）：78-79.

[3]王文兵.股骨頭壞死患者CT與磁共振診斷的比較研究[J].中國CT和MRI雜志,2012, 10（6）：102-103.

[4]Kim TH,Hong JM,Lee JY,et al.Promoter polymorphisms of the vascular endothelial growth factor gene is associated with an osteonecrosis of the femoral head in the Korean population[J].Osteoarthritis Cartilage, 2008,16：287-291.

C linical effect contrast analysis o f CT and nuclear m agnetic resonance in the diagnosis of patients w ith fem oral head necrosis

Qiu Guangkun
Kezuohou BannerPeople'sHospitalofTongliao City,InnerMongolia028100

Objective：To explore the clinical application value of CT and nuclearmagnetic resonance in the diagnosis of patients with femoralhead necrosis.Methods：90 patientswith femoralhead necrosiswere selected.Theywere randomly divided into the CT group and the nuclearmagnetic resonance group with 45 cases in each.Results：The positive checked rate of the CT group was significantly lower than that of the nuclearmagnetic resonance group（P＜0.05）.Conclusion：CT and nuclearmagnetic resonance are importantmethods for the diagnosisof femoralhead necrosis,butMRIdiagnosis issignificantly better than CT diagnosis.

CT；Nuclearmagnetic resonance；Femoralhead necrosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.64