李素真

婦科腔鏡盆掃手術(shù)體位舒適化護(hù)理體會(huì)

李素真

【摘要】目的 探討婦科腔鏡盆掃手術(shù)體位舒適化護(hù)理體會(huì)。方法 選取我院進(jìn)行婦科腔鏡手術(shù)患者180例并分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適化護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 婦科腔鏡盆掃手術(shù)體位舒適化護(hù)理能夠有效提高患者臨床護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】婦科腔鏡盆掃；手術(shù)體位；舒適化護(hù)理

Objective Discussion on gynecological laparoscopic surgery of basin sweep for comfortable position of Nursing． Methods 180 patients for gynecological laparoscopic surgery were divided into two groups，the control group received routine care，observation group was given a comfortable nursing，then compared two groups of patients’satisfaction． Results The nursing satisfaction was higher（P＜ 0．05）． Conclusion Laparoscopic gynecological surgery sweep basin for comfortable nursing can effectively improve clinical care satisfaction．

【Key words】 Gynecologic laparoscopic basin sweep，Operative position，Comfortable nursing

婦科腔鏡盆掃手術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)［1］，由于手術(shù)體位在手術(shù)過程中起著關(guān)鍵作用，對(duì)手術(shù)體位進(jìn)行舒適化護(hù)理十分必要［2］。本研究針對(duì)婦科腔鏡盆掃手術(shù)體位舒適化護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分析，進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年7月～2015年7月進(jìn)行婦科腔鏡盆掃手術(shù)患者180例，年齡22～46歲，平均年齡（31.4±3.7）歲，初中以下學(xué)歷26例，初中及大專學(xué)歷98例，大專及以上學(xué)歷56例，將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組患者90例。兩組患者在基本資料的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施舒適化護(hù)理。首先，保證患者手術(shù)床單的整潔和平整，患者在進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)方面的解釋，然后在保證隱私的前提下將患者的衣褲脫下，安置好導(dǎo)尿裝置，留置右上肢液體，并連接好靜脈裝置、血壓計(jì)袖帶以及血氧飽和度檢測(cè)器。其次，在保證手術(shù)需要的前提下根據(jù)患者自我感覺是否舒適來調(diào)整截石位支腿架的擺放位置，腿托上墊軟墊并將其托在小腿肌肉豐滿的部位，避免對(duì)腘窩的直接壓迫，保證患者腘窩處的舒適，在不影響消毒范圍的前提下，使用中單將患者的雙腿包裹好，固定好膝關(guān)節(jié)上下部位，保證臀部懸空出床沿10 cm左右，上肢放在身體的兩側(cè)，并用床單包裹好。最后，患者進(jìn)行全身麻醉后，安置好頭架，并在患者兩側(cè)肩膀用軟肩墊墊好，肩托固定。檢查患者身體和手術(shù)床面是否呈現(xiàn)出點(diǎn)狀接觸，以及是否和金屬接觸，在手術(shù)過程中，如果手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，護(hù)理人員要對(duì)患者的腿部受壓部位進(jìn)行壓力解除及局部的按摩，有效促進(jìn)患者局部血液循環(huán)；如果患者的眼睛無法閉合，則可以用生理鹽水紗布覆蓋在患者的眼睛，有效的保護(hù)患者的眼結(jié)膜，在氣腹開始實(shí)施后采取頭低臀高位。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者在結(jié)束護(hù)理后，通過調(diào)查問卷的方式進(jìn)行臨床護(hù)理滿意度的調(diào)查［3］，滿分為100分，90分以上為非常滿意，60～90分為滿意，60分以下為不滿意，問卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組總滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

3　討論

腹腔鏡手術(shù)是近年來新興的一種微創(chuàng)方法，具有創(chuàng)傷小、瘢痕小等優(yōu)點(diǎn)，且對(duì)周圍組織的損傷程度小，術(shù)后患者疼痛感相對(duì)于傳統(tǒng)治療更小，住院天數(shù)也較少等［4-6］。婦科腔鏡以其對(duì)腹腔臟器的干擾程度最小、出血少、并發(fā)癥少、微創(chuàng)、術(shù)后疼痛輕且恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)，是婦科手術(shù)的首選方式，但是婦科腔鏡也存在一定的缺點(diǎn)，例如對(duì)技術(shù)和縫合技術(shù)的要求較高，容易殘留死腔，標(biāo)本的取出較為困難等，給臨床手術(shù)帶來了一定的困難［7］。

由于手術(shù)的難度相對(duì)較高，就需要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)體位的舒適化護(hù)理，所以對(duì)患者截石位的舒適化護(hù)理尤為重要［8］。截石位的選擇一般是在患者清醒的狀態(tài)下擺放，如果患者感到不舒服，就要及時(shí)對(duì)患者的截石位進(jìn)行調(diào)整。手術(shù)過程中使用的肩托，能夠起到有效防止患者頭低臀高時(shí)對(duì)患者大腿的牽拉作用，如果患者有腰部不適癥狀，則可以將上肢平放在身體兩側(cè)防治頭低臀高時(shí)對(duì)臂叢神經(jīng)的損傷，在對(duì)患者的體位安置完成后，對(duì)床單的整潔、平整進(jìn)行確認(rèn)，并檢查患者的身體和手術(shù)創(chuàng)面是否呈現(xiàn)點(diǎn)狀接觸，避免患者由于局部受壓而出現(xiàn)壓瘡。同時(shí)，檢查患者身體是否與金屬接觸，避免手術(shù)過程中出現(xiàn)燒傷。手術(shù)過程中要對(duì)患者腿部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ梢杂行Т龠M(jìn)患者肌張力的恢復(fù)情況，改善局部的血液循環(huán)，體位安置的原則要保證遵守“正確、舒適、安全”三項(xiàng)基本原則，最大程度上降低患者的神經(jīng)損傷，并減少低血壓、靜脈血栓以及肩背酸痛等并發(fā)癥的發(fā)生［9］。所以，對(duì)婦科腔鏡盆掃手術(shù)患者實(shí)施體位舒適化護(hù)理，能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量，不僅能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，而且保證患者在手術(shù)過程中更加舒適，增加患者手術(shù)的配合度，拉近護(hù)患之間的關(guān)系，也減少了患者由于不舒適、不滿意導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。本研究中，觀察組總滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，婦科腔鏡盆掃手術(shù)患者進(jìn)行體位舒適化護(hù)理，能夠有效保證治療的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者護(hù)理滿意度。

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Nursing Experience of Comfortable Position for Gynecological Laparoscopic Surgery

LI Suzhen First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0218-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．155

作者單位：361000 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉手術(shù)科