【摘要】目的　探討西妥昔單抗聯(lián)合化療治療晚期結(jié)直腸癌的臨床研究。方法　選取2013年9月～2014年11月我院接診的34例晚期結(jié)直腸癌患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用西妥昔單抗聯(lián)合化療，對(duì)照組采用單純化療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的疾病控制率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的卡氏評(píng)分（KPS）、血清腫瘤標(biāo)志物濃度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 西妥昔單抗聯(lián)合化療治療晚期結(jié)直腸癌的效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.147

作者單位：150080 哈爾濱，解放軍第二一一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科

Clinical Study of Cetuximab Combined With Chemotherapy in Treatment of Advanced Colorectal Cancer

WANG Licheng No.211 People’s Liberation Army Hospital，Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective The clinical study of cetuximab combined with chemotherapy in treatment of advanced colorectal cancer is to be investigated. Methods 34 cases of patients with advanced colorectal cancer who were treated in our hospital from September 2013 to November 2014 were selected. According to the order of admission，the patients were divided into two groups，namely，experimental group and control group. The cetuximab combined with chemotherapy was adopted in the experimental group，and the common simple chemotherapy was adopted in the control group. Then the patients’ therapeutic effects of the two groups were observed. Results The disease control rate of patients in the experimental group was significantly higher than that of the control group，with statistically significant difference （P<0.05）. The Karnofsky performance score （KPS）and the concentration of serum tumor marker of the patients in the experimental group were significantly better than that of the control group，with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion The cetuximab combined with chemotherapy in treatment of advanced colorectal cancer which is possessed with the remarkable effects and better control of diseases should be promoted in clinical treatment.

【Key words】Cetuximab，Chemotherapy，Advanced colorectal cancer

結(jié)直腸癌是在遺傳或特定致癌環(huán)境下導(dǎo)致腸粘膜上皮細(xì)胞發(fā)生病變的消化道惡性腫瘤，多發(fā)生于直腸或與乙狀結(jié)腸交界處，30歲以上中老年男性的發(fā)病率明顯高于女性 ［1］。本文選取2013 年9月～2014年11月我院接診的34例晚期結(jié)直腸癌患者，按照入院的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用西妥昔單抗聯(lián)合化療，對(duì)照組采用單純化療，比較兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年9月～2014年11月我院接診的34例晚期結(jié)直腸癌患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組19例，其中男性12例，女性7例，年齡范圍：41～79歲，平均年齡：（57.36±2.27）歲。對(duì)照組15例，其中男性10例，女性5例，年齡范圍：42～76歲，平均年齡：（58.14±2.66）歲。比較兩組患者的年齡、性別等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組采用單純化療方法，靜脈滴注鹽酸伊立替康注射液120 mg/m 2，亞葉酸鈣20 mg/kg，3周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組采用西妥昔單抗聯(lián)合化療，化療方法同對(duì)照組，西妥昔單抗400 mg/m 2，靜脈滴注，西妥昔單抗要先于化療過(guò)程，第1 d用西妥昔單抗，第2 d用化療藥物，3周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：結(jié)直腸癌的目標(biāo)病灶和非目標(biāo)病灶完全消失，腫瘤標(biāo)志物恢復(fù)正常；部分緩解：患者的結(jié)直腸癌病灶基線直徑縮?。?0%；疾病穩(wěn)定：患者的結(jié)直腸癌的目標(biāo)病灶基線直徑縮?。?0%，或腫瘤標(biāo)志物濃度保持不變。疾病控制率＝完全緩解率＋部分緩解率。

1.5　卡氏評(píng)分（KPS）標(biāo)準(zhǔn)

采用國(guó)際通用的生活質(zhì)量卡氏評(píng)分（KPS），總分為100分，10分為一個(gè)等級(jí)，60分為臨界值，分值越高，患者的健康狀況就越好。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的疾病控制率

治療后，19例實(shí)驗(yàn)組患者完全緩解10例，部分緩解8例，疾病穩(wěn)定1例，疾病控制率為94.7%；15例對(duì)照組患者完全緩解5例，部分緩解8例，疾病穩(wěn)定2例，疾病控制率為86.7%；實(shí)驗(yàn)組患者的疾病控制率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　比較兩組患者的KPS評(píng)分

治療前，實(shí)驗(yàn)組的KPS評(píng)分為（70.05±3.47）分，對(duì)照組的KPS評(píng)分為（70.28±3.84）分；治療后，實(shí)驗(yàn)組的KPS評(píng)分為（94.10±4.19）分，對(duì)照組的KPS評(píng)分為（85.67±4.01）分。治療后兩組患者的KPS評(píng)分高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的KPS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.3　比較兩組患者的血清腫瘤標(biāo)志物濃度

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者血清腫瘤標(biāo)志物中癌胚抗原（CEA）（65.3±5.1）lμg/L，腫瘤相關(guān)粘液抗原（CA242）（90.2±6.1）IU/ml，糖鏈抗原19-9（CA19-9）（121.1±11.2）kU/ml；對(duì)照組患者血清腫瘤標(biāo)志物中CEA（63.9±5.4）μg/L，CA242（88. 7±6.5）IU/ml， CA19-9（120.3±10.9）kU/ml。治療后，對(duì)照組患者血清腫瘤標(biāo)志物中CEA（18.4±2.9）μg/L，CA242（30.9±2.7）IU/ml，CA19-9（34.6±4.0）kU/ml，對(duì)照組患者血清腫瘤標(biāo)志物中CEA（33.2±4.1）μg/L，CA242（53.0±4.8）IU/ml，CA19-9 （62.1±5.6）kU/ml。治療后兩組患者的血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA242、CA19-9濃度低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA242、CA19-9濃度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）與結(jié)直腸癌的增殖密切相關(guān)，其陽(yáng)性率約占80%，且預(yù)后差，放化療抗拒 ［2］。西妥昔單抗是特異性針對(duì)表皮生長(zhǎng)因子受體的IgG1單克隆抗體，通過(guò)阻斷細(xì)胞信號(hào)通路傳導(dǎo)達(dá)到組織細(xì)胞生長(zhǎng)、抑制腫瘤血管生成與轉(zhuǎn)移、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡等作用途徑發(fā)揮作用 ［3］。本文選取2013年9月～2014年11月我院接診的34例晚期結(jié)直腸癌患者，分為兩組，分別采用西妥昔單抗聯(lián)合化療和單純化療，通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，西妥昔單抗聯(lián)合化療組的疾病控制率、KPS評(píng)分高于單純化療組，并且血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA242、CA19-9濃度低于單純化療組。因此，晚期結(jié)直腸癌采用西妥昔單抗聯(lián)合化療的治療效果顯著。

綜上認(rèn)為，西妥昔單抗聯(lián)合化療治療晚期結(jié)直腸癌的效果顯著，對(duì)疾病的控制好，安全性高。