【摘要】目的　觀察新生兒應激性潰瘍應用奧美拉唑注射治療的臨床效果。方法　選取2013年10月～2014年10月間我院收治的應激性潰瘍患兒45例，對照組應用常規(guī)藥物治療，觀察組加用奧美拉唑注射治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療，觀察組總有效率（91.30%）與對照組（81.82%）比較明顯較高，兩組臨床療效差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 新生兒應激性潰瘍應用奧美拉唑注射治療能夠控制潰瘍發(fā)展，促進患兒病情恢復，起效迅速。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.178

作者單位：150000 哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院

The Efficacy Observation of Omeprazole in Treatment of Neonatal Stress Ulcer

YANG Danfeng Red Cross Central Hospital of Harbin, Harbin 150000, China

【Abstract】

Objective The clinical efficacy of Omeprazole injection in treatment of neonatal stress ulcer is to be observed. Methods Chose 45 neonatal patients with stress ulcer who were treated in hospital from October 2013 to October 2014 and separated them into control group and study group at random. Patients in control group were given conventional medicine treatment, while patients in study group were given Omeprazole injection treatment, and then observe and compare the treatment efficacy of the two groups. Results The treatment efficiency in study group was up to 91.30% and the treatment efficiency in control group was up to 81.82%，there was a treatment differential between the two groups, and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Omeprazole injection treatment is effective and rapid to control neonatal stress ulcer degeneration and improve patients’recovery. Thus, Omeprazole injection treatment is quite worthwhile to be promoted and applied.

【Key words】Omeprazole, Neonatal stress ulcer, Treatment efficacy

目前，關于新生兒應激性潰瘍的發(fā)生原理尚未明確，臨床普遍認為是由內(nèi)源性因素或外源性因素導致粘膜正常的防御功能遭受破壞或血流減少所致 ［1］。病情程度決定著新生兒應激性潰瘍的發(fā)生幾率，一般來說，病情越重，疾病發(fā)生風險越高。病變初期，胃底黏膜與胃體黏膜為主要病變部位，隨著病情進展，病變部位可能擴至十二指腸與胃竇，甚至造成血管破壞，直接威脅新生兒健康質(zhì)量與生存質(zhì)量。因此，及時應用有效藥物治療新生兒應激性潰瘍尤為重要。我院對2013年10月～2014年10月間收治的45例應激性潰瘍患兒分別應用不同方法治療，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年10月～2014年10月間我院收治的應激性潰瘍患兒45例，分為兩組。觀察組23例，男13例，女10例，平均日齡（5.14±0.38）d；平均胎齡（38.5±3.7）周；對照組22例，男11例，女11例，平均日齡（5.27±0.54）d；平均胎齡（38.6±3.3）周。原發(fā)?。?例顱內(nèi)出血，3例敗血癥，10例重度窒息，7例重癥肺炎，5例新生兒呼吸窘迫綜合征，14例新生兒缺氧缺血性腦病。診斷依據(jù)：抽出咖啡樣或鮮紅色的液體，胃液潛血與糞便檢查呈陽性，排除全身疾病、先天性消化道畸形與藥物因素影響。兩組患兒日齡、胎齡、原發(fā)病、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

給予全部患兒禁食處理，置于溫度適中的暖箱內(nèi)，溫度維持于33℃～35℃。使用吸痰器吸盡口腔與鼻腔中的分泌物，安置胃管，并且使用1%碳酸氫鈉溶液徹底洗胃。新生兒應當使用軟硬適度、硅塑合成的專門胃管，結(jié)束洗胃后保留胃管。對照組給予原發(fā)病治療、禁食、靜脈注射維生素K1與止血藥物等常規(guī)處理，必要時進行輸血。觀察組采取常規(guī)處理同時應用奧美拉唑治療。奧美拉唑0.7 mg（kg·次）+生理鹽水2 ml胃內(nèi)注射，1次/d，連用5 d，胃內(nèi)回抽未見咖啡樣與鮮紅色液體，繼續(xù)治療1 d。觀察兩組患兒癥狀改善與臨床療效。

1.3　療效標準

治愈：嘔血、便血癥狀消失，胃內(nèi)回抽胃液顏色清亮，胃液潛血與糞便試驗提示陰性；顯效：治療24 h內(nèi)嘔血、便血癥狀消失，胃內(nèi)回抽胃液顏色清亮，胃液潛血與糞便試驗提示陰性；有效：治療48 h內(nèi)嘔血、便血癥狀消失，胃內(nèi)回抽胃液顏色清亮，胃液潛血與糞便試驗提示陰性；無效：治療48 h后仍然出血，未見改善。

1.4　統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患兒13例治愈（56.52%），5例顯效（21.74%），3例有效（13.04%），2例無效（8.70%），總有效率91.30%；對照組患兒7例治愈（31.82%），5例顯效（22.73%），6例有效（27.27%），4例無效（18.18%），總有效率81.82%，觀察組癥狀改善明顯，恢復情況良好，兩組臨床療效差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

應激性潰瘍主要是指應急狀態(tài)下機體的十二指腸與胃粘膜出現(xiàn)潰瘍、急性糜爛與出血。一般來說，在促胃液素影響下，生后的24 h內(nèi)新生兒的胃液分泌能夠達到頂峰，而且胃液酸度能夠持續(xù)至新生兒出生后的第10 d。此種狀態(tài)下，新生兒若發(fā)生重度窒息、顱內(nèi)疾患、嚴重感染或肺部疾患，則會造成胃酸分泌過多，明顯升高胃液酸度。而且，此時的應激狀態(tài)能夠?qū)е挛改c道神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，致使血液重新分布與局部循環(huán)障礙，顯著減少胃腸的血流灌注，從而導致十二指腸與胃黏膜出現(xiàn)缺氧缺血，甚至壞死。一旦黏膜屏障破壞，一系列的異常變化最終能夠引起潰瘍出血與急性糜爛，患兒出現(xiàn)食欲減退、有咖啡樣物質(zhì)嘔出、排黑便、腹脹等癥狀，若未能得到及時治療，則胃部損傷加重造成消化道出血，胃腸功能逐漸衰竭，嚴重影響患兒生存安全與生命質(zhì)量 ［2］。因此，加強新生兒應激性潰瘍的有效控制至關重要。抑酸劑是臨床中的常用藥物，其中以奧美拉唑的治療效果最為顯著。奧美拉唑能夠針對胃壁細胞選擇性的產(chǎn)生作用，抑制胃酸分泌的效果良好，起效迅速，適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃泌素瘤的治療。而且，奧美拉唑還可以升高胃內(nèi)的pH值，使其成為中性，增加黏膜血流，達到良好的止血目的。本研究中，應用奧美拉唑治療的觀察組治愈13例（56.52%），總有效率91.30%，高于采取常規(guī)治療的對照組（31.82%、81.82%），提示奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍效果顯著，臨床療效優(yōu)于常規(guī)處理，與林雪云 ［3］報道觀點一致。

綜上所述，新生兒應激性潰瘍應用奧美拉唑注射治療能夠控制潰瘍發(fā)展，促進患兒病情恢復，起效迅速。