【摘要】目的　對(duì)比研究不同藥物治療肺癌合并低鈉血癥的臨床效果。方法　選取2013年10月～2014年10月間我院收治的肺癌合并低鈉血癥患者91例，分為兩組。在實(shí)施放療措施的基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用長(zhǎng)春瑞濱治療，觀察組應(yīng)用多西紫杉醇治療，對(duì)比兩組臨床療效與不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總有效率（65.96%）相較于對(duì)照組（36.36%）明顯較高，不良反應(yīng)差異較小，兩組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論肺癌合并低鈉血癥應(yīng)用多西紫杉醇與放療聯(lián)合治療能夠顯著提高臨床療效，而且不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全有效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.179

作者單位：163000 黑龍江省大慶油田總醫(yī)院

The Comparative Analysis of Different Medical Approaches in Treatment of Lung Cancer With Hyponatremia

HUANG Shufeng Daqing Oilfield General Hospital，Daqing 163000，China

【Abstract】

Objective The comparative analysis of different medical approaches efficacy in treatment of lung cancer with hyponatremia is to be investigated.

Methods Chose 91 patients of lung cancer with hyponatremia who were treated in hospital from October 2013 to October 2014 and separated them into study group and control group. On the basis of radiotherapy，patients in control group were given additional Vinorelbine treatment; while patients in study group were given additional Docetaxel treatment. And then observed and compared treatment efficacy and side effects of two groups. Results The treatment efficacy in study group （65.96%） was much higher than its counterparts in control group（36.36%） with less side effects，and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion Docetaxel treatment combined with radiotherapy is conducive to improving clinical treatment efficacy without increasing side-effect incidence，such a treatment approach is quite safe and efficient.

【Key words】Lung cancer，Hyponatremia，Vinorelbine，Docetaxel

肺癌作為一種惡性腫瘤能夠嚴(yán)重危害人類生命與健康，據(jù)報(bào)道，在所有肺癌中，非小細(xì)胞型肺癌（NSCLC）所占比例已經(jīng)都達(dá)到80%，臨床證實(shí)，終末期NSCLC化療的總有效率僅為30% ～40%，預(yù)后不良 ［1］。低鈉血癥主要分布于消化系統(tǒng)惡性腫瘤與肺癌等病種中，不僅可以導(dǎo)致諸多生理變化，而且還會(huì)加重臨床化療反應(yīng)，促使肺癌患者生存期明顯縮短。因此，加強(qiáng)肺癌合并低鈉血癥的分析與研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。我院對(duì)2013年10月～2014年10月間收治的91例肺癌合并低鈉血癥患者分別給予不同藥物治療，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年10月～2014年10月間我院收治的肺癌合并低鈉血癥患者91例，分為兩組。觀察組47例，男25例，女22例，年齡范圍：32～71歲，均齡（56.31±4.18）歲；對(duì)照組44例，男23例，女21例，年齡范圍：33～75歲，均齡（55.74±3.95）歲。疾病類型：腺癌38例，鱗癌31例，其他類型癌癥22例。臨床分期：54例ⅢA，37例ⅢB。KPS評(píng)分：均≥70分。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)證實(shí)屬于肺癌Ⅲ期間；（2）血鈉濃度在135 mmol/L以下，滿足低鈉血癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）知情同意。兩組患者年齡范圍、疾病類型、臨床分期、KPS評(píng)分等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對(duì)照組應(yīng)用國藥準(zhǔn)字H20143016，海南全星制藥有限公司生產(chǎn)的長(zhǎng)春瑞濱靜脈靜滴治療，1次25 mg/m 2，1次/周，2個(gè)月為1療程；觀察組應(yīng)用批準(zhǔn)文號(hào)X20010340，Rhone-Poulenc Rorer S.A.生產(chǎn)的多西紫杉醇靜脈給藥，1次25 mg/m 2，1次/周，2個(gè)月為1療程。化療前后給予兩組患者3 mg格拉司瓊止吐，若化療后患者發(fā)生骨髓抑制，積極施行對(duì)癥處理。觀察兩組治療前后患者體重、KPS評(píng)分與毒副反應(yīng)發(fā)生情況，評(píng)價(jià)兩組治療效果。

1.3　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解（CR）：病灶全部消失，維持時(shí)間達(dá)到4周；部分緩解（PR）：病灶顯著縮小，維持時(shí)間至少4周；穩(wěn)定（SD）：病灶有所縮??；進(jìn)展（PD）：病灶未見改善甚至有新病灶出現(xiàn)?？傆行剩紺R＋PR。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　臨床療效

經(jīng)過治療，對(duì)照組完全緩解9例，部分緩解7例，穩(wěn)定15例，進(jìn)展13例，總有效率36.36%；觀察組完全緩解24例，部分緩解7例，穩(wěn)定10例，進(jìn)展6例，總有效率65.96%；觀察組近期療效與對(duì)照組比較明顯良好，兩組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　不良反應(yīng)

治療期間，觀察組出現(xiàn)骨髓抑制3例，血小板降低2例，消化道反應(yīng)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率19.15%；對(duì)照組發(fā)生消化道反應(yīng)4例，出現(xiàn)骨髓抑制4例，血小板降低2例，嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率25.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

3　討論

上個(gè)世紀(jì)，有國外學(xué)者提出肺癌患者發(fā)生低鈉血癥和血管升壓素的大量分泌直接相關(guān)，并將其稱為抗利尿激素分泌異常綜合征（SIADH），因其癥狀無特異性，故易發(fā)生漏診誤診。朱丹丹 ［2］通過分析惡性腫瘤低鈉血癥的臨床治療，發(fā)現(xiàn)腫瘤自身能夠分泌血管升壓素，化療藥物與腫瘤本身即可引發(fā)低鈉血癥。筆者認(rèn)為，肺癌患者發(fā)生低鈉血癥的原因多與下列因素有關(guān)：（1）臨床治療造成的低鈉血癥。肺癌患者在治療期間出現(xiàn)的損傷能夠引起低鈉血癥，例如環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、順鉑等化療藥物可以直接損傷腎小管。（2）肺癌自身導(dǎo)致的低鈉血癥，此種情況多見于SIADH。肺癌合并低鈉血癥的主要特點(diǎn)為隨著肺癌癥狀的改善，低鈉血癥可以隨之消失，因此，規(guī)范治療肺癌即可有效治愈低鈉血癥。長(zhǎng)春瑞濱能夠阻止腫瘤細(xì)胞中微管的形成與聚合，對(duì)腫瘤細(xì)胞增殖進(jìn)行干擾。田黎 ［3］的研究提出，長(zhǎng)春瑞濱與卡鉑聯(lián)合用藥能夠發(fā)揮協(xié)同作用，在治療晚期肺癌上效果良好。多西紫杉醇作為一種抗腫瘤的新型藥物，微管為作用靶點(diǎn)，能夠穩(wěn)定微管，阻礙腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，抑制癌細(xì)胞株生長(zhǎng)繁殖。多西紫杉醇聯(lián)合順鉑優(yōu)勢(shì)明顯，兩者有不同的作用機(jī)制，相互補(bǔ)充。本研究中分別給予肺癌患者長(zhǎng)春瑞濱與多西紫杉醇治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率（65.96%）與對(duì)照組（36.36%）相比明顯較高,近期療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與臨床報(bào)道一致。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.15%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，骨髓抑制、血小板降低與消化道反應(yīng)為患者主要的不良反應(yīng)，而且程度相對(duì)輕微，患者均可耐受。說明多西紫杉醇治療肺癌療效確切，不良反應(yīng)相對(duì)較少，安全性高，與相關(guān)文獻(xiàn)所提觀點(diǎn)基本一致。

綜上所述，肺癌合并低鈉血癥應(yīng)用多西紫杉醇與放療聯(lián)合治療能夠顯著提高臨床療效，而且不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全有效。