【摘要】目的　分析針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效。方法　搜集2013年8月～2014年10月我院接收的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎40例患者，按照治療方式不同分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。給予對(duì)照組19例藥物治療，給予實(shí)驗(yàn)組21例針灸治療。觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的治療效果，并比較分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行針灸治療，可取得滿意療效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.186

作者單位：151100 黑龍江省肇東市第一醫(yī)院

Efficacy Analysis on Acupuncture Treatment of Rheumatoid Arthritis

JIANG Guowei 1st Hospital in Zhaodong City，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective Acupuncture efficacy in treatment of rheumatoid arthritis is to be analyzed. Methods Chose 40 patients with rheumatoid arthritis who were treated in hospital from August 2013 to October 2014 and separated them into two groups according to differential treatment approaches，namely control group and study group. 19 patients in control group are given medicine treatment; while 21 patients in study group were given acupuncture treatment. And then observed and compared the treatment efficacy of these two groups. Results Compare to control group，there was a better functional improvement occurs to patients in study group，and in addition，treatment efficacy in study group was much higher than that in control group，there was a differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion Acupuncture is of satisfactory efficiency in treatment of rheumatoid arthritis.

【Key words】Rheumatoid arthritis，Acupuncture，Treatment

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因尚未明確，有研究分析可能與感染、遺傳和性激素等相關(guān)。該病對(duì)患者身體健康構(gòu)成較大威脅，直接影響患者日常生活，降低生活質(zhì)量。目前，該病尚無根治方法，但能通過早期診斷及積極控制預(yù)防關(guān)節(jié)畸形，實(shí)現(xiàn)基本自理或完全自理，從而提高健康水平和生活質(zhì)量。近年來，中醫(yī)治療在臨床應(yīng)用中取得較好效果，受到廣泛關(guān)注。現(xiàn)搜集2013年8月～2014年10月我院接收的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎40例患者，對(duì)其針灸治療的方法及效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年8月～2014年10月我院接收的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎40例患者，按照治療方式不同分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組共19例，平均年齡是（46.68±4.45）歲，年齡范圍是23～74歲，男患者和女患者分別是7例、12例，平均病程是（11.02±0.35）年，病程范圍是9個(gè)月～16年。實(shí)驗(yàn)組共21例，平均年齡是（45.98±4.36）歲，年齡范圍是24～75歲，男患者和女患者分別是8例、13例，平均病程是（11.12±0.40）年，病程范圍是9個(gè)月～15年。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

給予對(duì)照組藥物治療，給予實(shí)驗(yàn)組針灸治療。基礎(chǔ)穴位選擇陰陵泉、三陰交和足三里，配穴選擇手足的三陽經(jīng)所過穴位。對(duì)穴位皮膚局部進(jìn)行消毒，毫針長(zhǎng)度為40～50 mm?；A(chǔ)穴位采用補(bǔ)法，對(duì)足三里進(jìn)行溫灸。根據(jù)不同疼痛部位選擇配穴，急性期通過循經(jīng)取穴，緩解期可在患者病變關(guān)節(jié)處選擇穴位，針刺方法為瀉法，使用電針儀通電0.5 h。出針時(shí)應(yīng)按照進(jìn)針順序采用補(bǔ)瀉法依次出針。治療共2療程，每療程15 d，每日1次。

治療前和治療后，分別對(duì)對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組總體功能狀態(tài)進(jìn)行分級(jí)，并比較分級(jí)改善情況。觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的治療效果，并對(duì)比。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者治療2療程后，關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、晨僵等癥狀較治療前改善＜30%；好轉(zhuǎn)：患者治療2療程后，癥狀較治療前改善30%～50%；有效：患者治療2療程后，癥狀較治療前改善51%～75%；顯效：患者治療2療程后，癥狀較治療前改善＞75%。以好轉(zhuǎn)率、有效率和顯效率之和作為治療有效率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　功能分級(jí)

治療前，對(duì)照組Ⅱ級(jí)4例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)2級(jí)；實(shí)驗(yàn)組Ⅱ級(jí)5例，Ⅲ級(jí)14例，Ⅳ級(jí)2級(jí)。兩組相比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，對(duì)照組Ⅰ級(jí)2例，Ⅱ級(jí)5例，Ⅲ級(jí)11例，Ⅳ級(jí)1級(jí)；實(shí)驗(yàn)組Ⅰ級(jí)9例，Ⅱ級(jí)7例，Ⅲ級(jí)5例。實(shí)驗(yàn)組功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　臨床療效

對(duì)照組治療有效率是73.68%，其中無效5例，占26.32%；好轉(zhuǎn)5例，占26.32%；有效6例，占31.58%；顯效3例，占15.79%。實(shí)驗(yàn)組治療有效率是95.24%，其中無效1例，占4.76%；好轉(zhuǎn)3例，占14.29%；有效7例，占33.33%；顯效10例，占47.62%。實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可表現(xiàn)為低熱、體重減輕和疲乏等癥狀，晨起時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)較不靈活，有關(guān)節(jié)畸形、多關(guān)節(jié)受累等表現(xiàn)。除上述癥狀外，患者還出現(xiàn)關(guān)節(jié)外癥狀，如類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、發(fā)熱、類風(fēng)濕血管炎、淋巴結(jié)腫大等，呼吸系統(tǒng)、腎臟、心臟、眼、神經(jīng)系統(tǒng)等均可受累，40～60歲為該病好發(fā)年齡，女性發(fā)病率高于男性 ［1］。該病在中醫(yī)學(xué)中屬于“痹癥”范疇，患者陽氣不足，風(fēng)寒濕火，脾胃虛弱，衛(wèi)外無力，毒邪入侵，機(jī)關(guān)不利，從而患病，其中邪氣入侵和正氣不足為發(fā)病機(jī)制，內(nèi)因?yàn)樾l(wèi)外不固，正氣不足，外因?yàn)橥庑叭肭?，并痹阻關(guān)節(jié)和經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)研究指出，脾乃后天之本，具有氣血生化作用，一旦脾胃虛弱，機(jī)體氣血生化受損，正氣虧虛，造成毒邪入侵；若脾胃健實(shí)，正氣存內(nèi)，則邪不可干 ［2］。針灸治療是中醫(yī)傳統(tǒng)療法，對(duì)該病患者進(jìn)行針灸治療可達(dá)到除毒化邪，健脾益胃，通利機(jī)關(guān)，升陽舉氣功效。國(guó)內(nèi)相關(guān)資料顯示，給予該病患者針灸治療，效果確切，治療有效率可達(dá)90%以上。在本文研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行針灸治療，對(duì)對(duì)照組進(jìn)行藥物治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總體功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，其中9例改善至Ⅰ級(jí)，7例Ⅱ級(jí)，5例Ⅲ級(jí)，無Ⅳ級(jí)病例，表明針灸治療可改善患者總體功能。實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組分別是95.24%、73.68%，表明針灸治療的臨床療效較好。本結(jié)果與相關(guān)資料基本一致，提示針灸治療是一種有效、可靠的治療方式，適用于臨床治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

綜上認(rèn)為，針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果較為顯著。